Test de l'index cheville-bras (ABI)

Aperçu

L’index de pression systolique (IPS), aussi appelé test de l'index cheville-bras, est un examen simple et indolore qui compare la pression artérielle au niveau de la cheville à celle du bras. Il permet de vérifier si le sang circule bien dans les jambes.

Cet examen est couramment pratiqué pour dépister une artériopathie des membres inférieurs (mauvaise circulation dans les jambes).

Il concerne surtout les personnes de plus de 50 ans, les fumeurs, les diabétiques, ou celles qui ont de l’hypertension ou un taux de cholestérol élevé.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans les mollets ou les cuisses lors de la marche, calmée par le repos.
• Sensation de jambes lourdes ou fatiguées.
• Picotements ou engourdissements dans les pieds ou les orteils.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, ce test est très rare. Il peut être demandé en cas de maladie vasculaire congénitale.

Symptômes chez les personnes âgées

• Mêmes symptômes que chez l’adulte, mais souvent moins typiques, parfois juste une faiblesse à la marche ou une plaie qui ne guérit pas.

Causes

Causes principales

• L’artériopathie des membres inférieurs est principalement due à l’athérosclérose (dépôt de plaque graisseuse dans les artères des jambes).

Facteurs de risque

• Tabagisme
• Diabète
• Hypertension artérielle
• Cholestérol élevé
• Âge avancé (plus de 60 ans)
• Antécédents familiaux de maladie vasculaire

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur brutale et intense à la jambe, surtout si elle devient pâle et froide.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous ressentez des crampes douloureuses aux mollets en marchant, qui disparaissent au repos.

Diagnostic

Le diagnostic se fait d'abord par un interrogatoire et un examen clinique. Le test de l'index cheville-bras (IPS) est l'examen de référence.

Tests qui peuvent être effectués

• Mesure de l'index de pression systolique (IPS)
• Échographie doppler des artères des jambes (si besoin)
• Angioscanner ou IRM en cas de préparation à une intervention

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous êtes allongé(e). On prend la pression à chaque bras et à chaque cheville avec un brassard. On utilise une petite sonde à ultrasons sans douleur pour entendre le flux sanguin. L'examen dure environ 15 minutes, sans préparation particulière.

Traitement

Le traitement vise à réduire les symptômes et à éviter l'aggravation. Il repose sur des changements d'habitudes de vie et, si nécessaire, des médicaments ou une intervention.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de fumer
• Marcher régulièrement (au moins 30 minutes par jour)
• Surveiller et soigner ses pieds
• Adopter une alimentation pauvre en sel, sucre et graisses saturées

Traitements médicaux

Les traitements médicaux incluent des médicaments pour améliorer la fluidité du sang, réduire le cholestérol et contrôler la tension. Un médecin peut prescrire des antiagrégants plaquettaires (comme l’aspirine) ou des statines. Ces traitements sont personnalisés – ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Quand les symptômes sont sévères ou si la circulation est très bloquée, un geste chirurgical peut être proposé : angioplastie (gonflage d'un ballonnet dans l'artère) ou pontage (shunt).

Vivre avec cette affection

Vivre avec une artériopathie implique de surveiller ses jambes et de rester actif. Marcher tous les jours est la meilleure thérapie. Protégez vos pieds des blessures et des chaussures trop serrées.

Conseils de mode de vie

• Programme de marche supervisée si possible
• Éviter la station debout prolongée
• Surveiller sa glycémie si diabétique
• Contrôle régulier de la tension et du cholestérol

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée – riche en légumes, fruits, poisson, huile d'olive – aide à limiter l'athérosclérose. L'exercice régulier, surtout la marche, améliore la circulation.

Santé mentale et bien-être émotionnel

La douleur chronique et la limitation des activités peuvent générer de l'anxiété ou de la tristesse. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à un psychologue. En France, les associations de patients offrent une écoute.

Prévention

On peut réduire le risque d'artériopathie en adoptant un mode de vie sain : ne pas fumer, avoir une alimentation équilibrée, faire de l'exercice, et traiter l'hypertension ou le diabète.

Programmes de dépistage

La HAS recommande un dépistage ciblé chez les personnes à haut risque (diabète, tabagisme, plus de 60 ans). Votre médecin peut vous prescrire un test IPS.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation des douleurs à la marche (claudication)
• Apparition de plaies ou d'ulcères qui guérissent mal
• Gangrène (mort des tissus) pouvant mener à une amputation

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et des soins adaptés, la plupart des personnes gardent une bonne qualité de vie. L'arrêt du tabac et la marche régulière font toute la différence.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations ↗ · France

Lignes d'assistance

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