Préparation à la scintigraphie osseuse

Aperçu

Une scintigraphie osseuse, aussi appelée "bone scan", est un examen d'imagerie médicale. On injecte une très petite quantité d'une substance radioactive (le traceur) dans une veine. Ce traceur voyage dans votre sang et se fixe sur vos os. Une caméra spéciale prend ensuite des photos de vos os pour voir s'il y a des zones anormales, comme une fracture, une infection ou une tumeur. L'examen est indolore et dure environ 2 à 4 heures, comprenant un temps d'attente après l'injection.

Oui, la scintigraphie osseuse est un examen courant, surtout pour détecter des fractures de fatigue, des infections osseuses, ou pour voir si un cancer s'est propagé aux os. Elle est réalisée dans la plupart des hôpitaux.

Elle peut être prescrite à des personnes de tout âge : adultes souffrant de douleurs osseuses inexpliquées, enfants suspectés d'avoir des fractures ou une infection, personnes âgées ayant des douleurs ou fractures liées à l'ostéoporose, ou patients suivis pour un cancer.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur osseuse persistante ou inexpliquée
• Suspicion de fracture (après une chute, un choc ou sans cause évidente)
• Gonflement ou rougeur au niveau d'un os
• Fièvre inexpliquée qui pourrait être due à une infection osseuse

Symptômes chez l'enfant

• Douleur qui empêche l'enfant de marcher ou d'utiliser un bras
• Boiterie soudaine
• Fièvre sans explication avec douleur localisée à un os

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur au dos, à la hanche ou aux jambes après une chute légère
• Douleur osseuse nouvelle ou qui s'aggrave
• Perte de taille ou tassement vertébral (parfois sans douleur)

Causes

Causes principales

• Fracture (même minime ou de fatigue) qui ne se voit pas sur une radio standard
• Infection osseuse (ostéomyélite) ou infection autour d'une prothèse articulaire
• Tumeur osseuse primitive ou métastase osseuse (propagation d'un cancer) – la scintigraphie permet de dépister ces atteintes
• Maladie osseuse métabolique comme la maladie de Paget

Facteurs de risque

• Âge avancé (ostéoporose, risque de fractures)
• Pratique sportive intensive (fractures de fatigue)
• Antécédent de cancer (risque de métastases osseuses)
• Diabète ou problèmes de circulation (risque d'infection osseuse)
• Prise de corticoïdes au long cours (fragilise les os)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur osseuse soudaine et très intense après un traumatisme
• Incapacité à bouger un membre ou à s'appuyer dessus
• Signes d'infection (rougeur, chaleur, fièvre avec douleur osseuse)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur osseuse qui dure depuis plus de 2 semaines sans cause évidente
• Suspicion de fracture de fatigue chez un sportif
• Suivi d'un cancer pour vérifier l'absence d'atteinte osseuse

Diagnostic

Le diagnostic se fait par la scintigraphie osseuse elle-même. Le médecin nucléaire interprète les images. Il peut parfois demander des radios ou un scanner pour préciser certaines zones.

Tests qui peuvent être effectués

• Scintigraphie osseuse (examen de médecine nucléaire)
• Radiographie standard (faite avant ou après)
• IRM ou scanner (si besoin de détails supplémentaires)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour de l'examen : 1) On vous pose une petite perfusion dans le bras pour injecter le traceur. 2) Vous attendez environ 2 à 3 heures dans une salle calme (vous pouvez lire ou vous reposer). 3) On vous demande d'uriner juste avant les images. 4) Vous vous allongez sur une table. La caméra passe lentement au-dessus de vous. Vous devez rester immobile. L'acquisition dure 30 à 60 minutes. Après l'examen, vous pouvez reprendre une vie normale. Le traceur disparaît naturellement en 24 heures. Buvez beaucoup d'eau.

Traitement

La scintigraphie osseuse n'est pas un traitement, mais un examen diagnostique. Le traitement dépend de la cause trouvée. Votre médecin vous expliquera les résultats et discutera des options adaptées à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Buvez beaucoup d'eau (1,5 à 2 litres) pendant 24 heures après l'examen.
• Urinez souvent pour éliminer le traceur.
• Évitez tout contact rapproché avec les femmes enceintes et les jeunes enfants pendant 24 heures (par précaution, même si la dose est très faible).

Traitements médicaux

Si une fracture est détectée, le traitement peut inclure le repos, une attelle ou une opération selon la gravité. En cas d'infection osseuse, des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse sont prescrits. Pour une tumeur, des traitements spécifiques (radiothérapie, chirurgie, hormonothérapie, etc.) seront proposés par votre cancérologue. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre un médicament.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie peut être nécessaire en cas de fracture instable, d'infection osseuse ne répondant pas aux antibiotiques, ou de tumeur osseuse accessible. Votre médecin vous orientera vers un chirurgien orthopédique si besoin.

Vivre avec cette affection

L'examen lui-même n'a aucun impact sur votre vie quotidienne. Vous pouvez conduire, travailler et faire du sport normalement après la scintigraphie. Suivez seulement les précautions d'hygiène (boire de l'eau, uriner souvent) pendant 24 heures.

Conseils de mode de vie

• Continuez à boire beaucoup d'eau le jour de l'examen.
• Si vous allaitez, discutez avec votre médecin : il pourra vous conseiller d'interrompre l'allaitement pendant 24 heures.
• Signalez à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être.

Alimentation et exercice

Aucun changement alimentaire n'est nécessaire. Vous pouvez reprendre une activité physique normale dès la fin de l'examen. Si vous avez des douleurs osseuses, suivez les conseils de votre médecin concernant le repos ou la rééducation.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'attente des résultats peut être source d'anxiété. Sachez que la scintigraphie est un examen très fiable et que votre médecin vous expliquera tout. N'hésitez pas à lui poser des questions. Si l'inquiétude devient trop forte, parlez-en à votre médecin traitant ou à un psychologue.

Prévention

La plupart des affections dépistées par une scintigraphie osseuse (fractures, infections, métastases) ne peuvent pas être évitées par la préparation de l'examen. Cependant, vous pouvez réduire le risque de fractures en ayant une bonne hygiène de vie (calcium, vitamine D, activité physique adaptée). Pour les infections osseuses, une bonne hygiène des plaies et un suivi médical régulier sont utiles.

Vaccins

Il n'existe pas de vaccin pour prévenir les maladies osseuses. Toutefois, le vaccin contre le pneumocoque est recommandé chez certaines personnes à risque pour prévenir les infections (dont l'ostéomyélite). Demandez conseil à votre médecin.

Programmes de dépistage

La scintigraphie osseuse elle-même est parfois utilisée comme examen de dépistage des métastases osseuses chez les personnes atteintes de certains cancers (sein, prostate, poumon). Parlez à votre cancérologue si vous avez des questions sur un dépistage.

Complications

En l'absence de traitement

• Une fracture non détectée peut se déplacer ou ne pas consolider correctement.
• Une infection osseuse non traitée peut se propager dans le sang (septicémie).
• Une tumeur osseuse non diagnostiquée peut progresser et provoquer des douleurs ou des fractures pathologiques.

Pronostic à long terme

La scintigraphie osseuse est un examen sûr et très utile. Le plus souvent, elle permet de poser un diagnostic précis et de démarrer un traitement adapté rapidement. La grande majorité des problèmes osseux détectés se traitent bien avec une prise en charge médicale. Suivez les recommandations de votre médecin pour un bon rétablissement.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.