PH-métrie pour le reflux

Aperçu

La pH-métrie œsophagienne est un examen qui mesure le niveau d’acide dans votre œsophage (le tube qui relie la bouche à l’estomac) pendant 24 heures. Il permet de détecter un reflux gastro-œsophagien (RGO), c’est-à-dire des remontées acides de l’estomac vers l’œsophage.

Le reflux gastro-œsophagien est très fréquent : environ 20 à 30 % des adultes en souffrent de temps en temps.

Le RGO peut toucher tout le monde, mais il est plus fréquent chez les personnes en surpoids, les femmes enceintes, et les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Brûlures d’estomac (pyrosis) – sensation de chaleur derrière le sternum
• Régurgitations acides – remontée de liquide amer ou acide dans la bouche
• Douleur thoracique (non cardiaque) – parfois confondue avec une crise cardiaque
• Toux chronique, enrouement ou sensation de boule dans la gorge

Symptômes chez l'enfant

• Régurgitations fréquentes après les repas
• Irritabilité ou refus de s’alimenter
• Toux ou respiration sifflante inexpliquée

Symptômes chez les personnes âgées

• Brûlures moins intenses mais complications plus fréquentes (œsophagite)
• Douleur thoracique atypique
• Difficulté à avaler ou sensation de blocage

Causes

Causes principales

• Faiblesse du sphincter inférieur de l’œsophage (le muscle qui ferme l’estomac) – il laisse remonter l’acide
• Hernie hiatale (une partie de l’estomac remonte dans le thorax)
• Vidange gastrique lente (l’estomac se vide trop lentement)

Facteurs de risque

• Surpoids ou obésité
• Grossesse
• Tabagisme
• Consommation d’alcool
• Alimentation riche en graisses, épices, chocolat, agrumes ou boissons gazeuses
• Certains médicaments (comme les anti-inflammatoires) – mais ne changez rien sans avis médical

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur thoracique qui ressemble à une crise cardiaque (appelez le 15/112)
• Vomissements sanglants
• Difficulté à avaler qui s’aggrave

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Brûlures fréquentes (plus de 2 fois par semaine)
• Symptômes qui durent depuis plusieurs semaines
• Gêne nocturne (vous vous réveillez avec une toux ou un goût amer)

Diagnostic

Le diagnostic de RGO repose d’abord sur vos symptômes. Votre médecin peut ensuite proposer une pH-métrie œsophagienne pour confirmer le diagnostic et mesurer l’acidité.

Tests qui peuvent être effectués

• pH-métrie œsophagienne sur 24 heures – un fin tube est placé par le nez dans l’œsophage et relié à un boîtier que vous portez à la ceinture.
• Endoscopie digestive haute (gastroscopie) – pour voir l’intérieur de l’œsophage et chercher des lésions.
• Manométrie œsophagienne – pour évaluer la force du sphincter et les contractions de l’œsophage.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Pour la pH-métrie, on vous pose une petite sonde dans le nez (c’est un peu désagréable mais sans douleur). Vous rentrez chez vous avec le boîtier. Vous notez dans un carnet vos symptômes, vos repas, et votre position (couché, debout). Les résultats sont analysés ensuite par un médecin. L’examen dure 24 heures et ne limite pas vos activités normales.

Traitement

Le traitement du RGO commence par des changements d’habitudes de vie et peut inclure des médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Évitez les repas trop copieux et trop gras
• Ne vous couchez pas juste après manger (attendez au moins 2 à 3 heures)
• Surélevez la tête de votre lit de 10 à 15 cm (avec des cales)
• Réduisez le tabac et l’alcool
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids

Traitements médicaux

Les médecins prescrivent souvent des médicaments appelés « inhibiteurs de la pompe à protons » (IPP) pour diminuer la production d’acide. Il existe aussi des antiacides en vente libre. Ne prenez aucun médicament sans voir votre médecin ou votre pharmacien.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les médicaments ne suffisent pas ou si vous avez une hernie hiatale importante, une intervention chirurgicale (appelée fundoplicature) peut être envisagée. Elle consiste à resserrer l’ouverture entre l’estomac et l’œsophage.

Vivre avec cette affection

Vivre avec un RGO demande parfois d’adapter votre alimentation et vos horaires de repas. Avec de bonnes habitudes, la plupart des personnes contrôlent bien leurs symptômes.

Conseils de mode de vie

• Mangez lentement et en petites quantités
• Évitez les aliments déclencheurs (agrumes, tomates, chocolat, menthe, café, boissons gazeuses)
• Portez des vêtements amples à la taille
• Dormez sur le côté gauche (cela réduit le reflux)

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fibres, peut aider. Faites de l’exercice modéré, mais évitez les efforts violents juste après manger. L’activité physique régulière aide à maintenir un poids sain.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les symptômes chroniques de reflux peuvent être gênants et stressants. Si vous vous sentez anxieux ou déprimé à cause de votre santé, parlez-en à votre médecin. Il existe des soutiens psychologiques.

Prévention

On ne peut pas toujours empêcher le RGO, mais adopter un mode de vie sain (poids normal, pas de tabac, repas légers) réduit le risque.

Programmes de dépistage

Il n’y a pas de dépistage systématique. Si vous avez des symptômes fréquents, consultez votre médecin. En cas d’antécédents familiaux de cancer de l’œsophage, votre médecin pourra vous proposer une endoscopie de contrôle.

Complications

En l'absence de traitement

• Œsophagite (inflammation de l’œsophage)
• Sténose (rétrécissement de l’œsophage, qui rend la déglutition difficile)
• Œsophage de Barrett (modification des cellules de l’œsophage, pouvant augmenter le risque de cancer)

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic précoce et un bon suivi, le RGO se contrôle très bien. La plupart des personnes mènent une vie normale. Les complications sont rares si le traitement est adapté. N’hésitez pas à parler à votre médecin de vos inquiétudes.

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