Préparation à la mesure de la pression oculaire

Aperçu

La pression oculaire (ou tonus oculaire) est la pression exercée par le liquide à l’intérieur de votre œil. Un niveau normal est nécessaire pour la santé de l’œil. Une pression trop élevée peut endommager le nerf optique et entraîner un glaucome, une maladie qui peut faire perdre la vue.

Oui, surtout chez les personnes de plus de 40 ans. On estime qu’environ une personne sur dix a une pression oculaire élevée sans le savoir.

Tout le monde peut avoir une pression oculaire élevée, mais certaines personnes sont plus à risque : les adultes de plus de 40 ans, les personnes d’origine africaine ou hispanique, celles qui ont des antécédents familiaux de glaucome, les personnes diabétiques ou hypertendues, et celles qui ont une cornée fine.

Symptômes

Symptômes courants

• La plupart du temps, une pression oculaire élevée ne donne aucun symptôme. C’est pourquoi on l’appelle le « voleur silencieux de la vue ».
• En cas de glaucome à angle fermé (crise aiguë), les symptômes peuvent apparaître soudainement : douleur oculaire intense, maux de tête, nausées, vision floue, halos colorés autour des lumières.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l’enfant, une pression oculaire élevée est rare. Les signes possibles sont : frottement fréquent des yeux, plissement, sensibilité à la lumière, cornée qui paraît plus grande que la normale.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, la pression oculaire élevée est plus fréquente et souvent sans symptôme. Un glaucome chronique peut s’installer progressivement. Les premiers signes sont une perte de la vision périphérique (vision latérale) qui passe inaperçue.

Causes

Causes principales

• L’œil produit en permanence un liquide (l’humeur aqueuse) qui nourrit l’intérieur de l’œil. Normalement, ce liquide s’écoule par un petit canal. Si le drainage est insuffisant, la pression augmente.
• Dans certains cas, la production est trop importante.
• Le glaucome à angle fermé survient quand l’iris bloque brusquement le canal d’écoulement.

Facteurs de risque

• Âge de 40 ans et plus
• Antécédents familiaux de glaucome
• Origine africaine, afro-caribéenne ou hispanique
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Myopie forte
• Cornée fine
• Antécédent de traumatisme oculaire
• Prise prolongée de corticoïdes (collyres, comprimés ou crèmes)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur oculaire intense et soudaine
• Perte brutale de la vision
• Œil rouge avec douleur et maux de tête
• Nausées ou vomissements avec symptômes oculaires

Prenez un rendez-vous de routine si :

• À partir de 40 ans, un examen de la vue complet tous les 2 à 5 ans, même sans symptômes.
• Si vous avez des facteurs de risque (antécédents familiaux, diabète, etc.), parlez-en à votre médecin traitant ou à votre ophtalmologiste pour un suivi plus rapproché.

Diagnostic

La pression oculaire se mesure lors d’un examen chez l’ophtalmologiste. On utilise un tonomètre, un petit appareil qui effleure votre œil ou envoie un souffle d’air. Avant l’examen, on vous mettra des gouttes anesthésiantes pour que vous ne sentiez rien.

Tests qui peuvent être effectués

• Tonométrie (mesure de la pression)
• Pachymétrie (mesure de l’épaisseur de la cornée)
• Ophtalmoscopie (examen du fond d’œil pour voir le nerf optique)
• Périmétrie (test du champ visuel pour détecter une perte de vision périphérique)
• Imagerie du nerf optique (OCT – tomographie par cohérence optique)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L’examen dure quelques minutes. On instille d’abord des gouttes pour engourdir votre œil. Puis, l’ophtalmologiste mesure la pression en touchant très légèrement votre œil avec une petite sonde (tonomètre à aplanation). Cela ne fait pas mal. Parfois, un simple souffle d’air est utilisé. Ensuite, on examine l’intérieur de votre œil avec une lampe. Vous pouvez reprendre vos activités immédiatement après, mais évitez de conduire si vos pupilles ont été dilatées.

Traitement

Si votre pression oculaire est élevée et que votre médecin suspecte un risque pour votre nerf optique, un traitement est proposé. L’objectif est d’abaisser la pression pour protéger votre vision. Le traitement est souvent à vie.

Soins personnels à domicile

• Respectez vos rendez-vous de suivi chez l’ophtalmologiste.
• Si des gouttes vous sont prescrites, utilisez-les exactement comme indiqué, même si vous ne ressentez aucun problème.
• Notez vos antécédents familiaux et partagez-les avec votre médecin.
• Protégez vos yeux lors de sports ou d’activités à risque (port de lunettes de protection).

Traitements médicaux

Le premier traitement est généralement un collyre (gouttes pour les yeux) qui diminue la production du liquide oculaire ou améliore son drainage. D’autres options existent : des traitements au laser (comme la trabéculoplastie) pour ouvrir les canaux de drainage, ou des comprimés si les gouttes ne suffisent pas. Votre ophtalmologiste choisira le traitement le mieux adapté à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si les médicaments et le laser ne parviennent pas à contrôler la pression, une intervention chirurgicale peut être proposée (trabéculectomie, pose d’un implant de drainage). Votre médecin vous expliquera les bénéfices et les risques.

Vivre avec cette affection

Vivre avec une pression oculaire élevée ou un glaucome nécessite une bonne habitude de suivi. Utilisez vos gouttes tous les jours à la même heure, tenez un calendrier, et n’oubliez pas de renouveler vos ordonnances. Gardez une activité normale.

Conseils de mode de vie

• Évitez de porter des charges très lourdes ou des efforts intenses qui pourraient augmenter brusquement la pression (mais l’exercice modéré est bénéfique).
• Ne vous frottez pas les yeux.
• Portez des lunettes de soleil pour limiter la sensibilité à la lumière (surtout si vos pupilles sont dilatées après un examen).
• Limitez la caféine, car elle peut faire monter la pression temporairement.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et acides gras oméga-3 (poisson, noix) est bonne pour la santé générale des yeux. L’activité physique régulière (marche, natation, vélo) peut abaisser modérément la pression oculaire. Évitez les exercices en position tête en bas (yoga inversé) qui peuvent la faire monter.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal d’avoir peur de perdre la vue ou de se sentir anxieux à l’idée de prendre un traitement à vie. N’hésitez pas à en parler à votre médecin. Un soutien psychologique ou des groupes de parole peuvent vous aider.

Prévention

On ne peut pas empêcher l’apparition d’une pression oculaire élevée, mais on peut éviter ses conséquences graves (perte de vision) en la dépistant tôt. Des examens réguliers de la vue sont la meilleure prévention.

Programmes de dépistage

La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un examen ophtalmologique complet tous les 2 à 5 ans à partir de 40 ans, et plus souvent en cas de facteurs de risque. La mesure de la pression oculaire fait partie intégrante de cet examen.

Complications

En l'absence de traitement

• Lésion progressive et irréversible du nerf optique
• Réduction du champ visuel (perte de la vision périphérique)
• Cécité (perte totale de la vue) dans les formes avancées

Pronostic à long terme

Avec un dépistage précoce et un traitement bien suivi, l’évolution de la maladie peut être ralentie, voire stoppée. La plupart des personnes traitées conservent une bonne vision toute leur vie. Même en cas de perte visuelle, des aides et des réadaptations existent pour maintenir une bonne qualité de vie.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.