Préparation à l'échocardiographie transœsophagienne

Aperçu

Un échocardiogramme transœsophagien (ETO) est un examen qui utilise des ultrasons (des ondes sonores) pour visualiser votre cœur depuis l'intérieur de votre œsophage (le tuyau qui relie la bouche à l'estomac). Cela permet d'obtenir des images très nettes des structures cardiaques, notamment des valves et de l'aorte.

Cet examen est fréquemment réalisé lorsque l'échocardiographie standard par la poitrine ne donne pas assez d'informations.

Il est pratiqué chez les adultes, enfants et personnes âgées ayant certaines pathologies cardiaques, comme des problèmes de valves (valvulopathies), des infections du cœur (endocardite), ou pour rechercher la cause d'un accident vasculaire cérébral (AVC).

Symptômes

Symptômes courants

• Souffle cardiaque suspect.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) inexpliqué.
• Infection suspectée des valves cardiaques (endocardite).
• Fibrillation auriculaire avant une cardioversion (choc électrique pour rétablir un rythme normal).

Symptômes chez l'enfant

• Suspicion de malformation cardiaque congénitale.

Symptômes chez les personnes âgées

• Suspicion de maladie de la valve aortique ou mitrale.
• Recherche de caillot dans l'oreillette (partie du cœur).

Causes

Causes principales

• L'ETO est un examen diagnostique, pas une maladie. Il est demandé pour explorer des anomalies cardiaques.

Facteurs de risque

• Valvulopathies (problèmes de valves cardiaques).
• Endocardite (infection du cœur).
• Antécédent d'AVC ou d'accident ischémique transitoire.
• Fibrillation auriculaire.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez de la fièvre ou des frissons avant l'examen.
• Si vous prenez des anticoagulants et que vous devez les arrêter avant l'examen (suivez strictement les consignes de votre médecin).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour discuter des résultats de l'ETO avec votre cardiologue.
• Si vous avez des questions sur le déroulement de l'examen.

Diagnostic

L'ETO est pratiqué par un cardiologue ou un médecin spécialiste. Vous serez allongé sur le côté, une sonde fine et flexible introduite dans votre bouche jusqu'à l'œsophage. La sonde émet des ultrasons pour former des images de votre cœur.

Tests qui peuvent être effectués

• Échocardiographie standard (par la poitrine).
• Électrocardiogramme (ECG).
• Prise de sang.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Vous serez sous sédation pour être détendu. On vous mettra un petit tuyau dans une veine pour la sédation. La gorge peut être légèrement anesthésiée. Vous ne devez pas manger ni boire 6 heures avant. L'examen dure environ 15 à 30 minutes. Après l'examen, vous resterez en observation environ 1 heure.

Traitement

L'ETO est un examen, pas un traitement. Les résultats permettront à votre médecin de choisir le traitement le mieux adapté à votre problème cardiaque.

Soins personnels à domicile

• Respectez le jeûne demandé (ne pas manger ni boire 6 heures avant).
• Arrivez à l'heure à l'hôpital ou à la clinique.
• Prévoyez de ne pas conduire après l'examen car la sédation vous rend somnolent (faites-vous accompagner).

Traitements médicaux

Les traitements possibles dépendent de la pathologie découverte : antibiotiques pour une infection, médicaments pour réguler le rythme cardiaque ou fluidifier le sang, ou chirurgie pour réparer ou remplacer une valve abîmée. Seul votre médecin peut décider du traitement adapté.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire si un problème sérieux est détecté, comme une valve cardiaque très endommagée ou une infection résistante.

Vivre avec cette affection

Après l'ETO, vous pourrez reprendre vos activités normales dès le lendemain, sauf avis contraire de votre médecin.

Conseils de mode de vie

• Suivez les recommandations de votre cardiologue concernant l'activité physique et l'alimentation.
• Évitez de conduire ou d'utiliser des machines pendant 24 heures après l'examen.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, adaptées à votre état de santé et conseillées par votre médecin, aident à garder un cœur en bonne santé.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir anxieux avant un examen. Parlez-en à votre médecin. La sédation vous aidera à vous détendre pendant l'examen.

Prévention

L'ETO est un examen, pas une maladie. Vous ne pouvez pas le prévenir, mais vous pouvez bien vous y préparer en suivant les consignes de votre médecin.

Programmes de dépistage

L'ETO est parfois utilisé comme examen de dépistage dans certaines situations, par exemple avant une cardioversion pour la fibrillation auriculaire.

Complications

En l'absence de traitement

• Si l'ETO n'est pas réalisé alors qu'il est nécessaire, certaines maladies cardiaques peuvent passer inaperçues et s'aggraver.
• Un diagnostic tardif peut entraîner des complications comme une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Pronostic à long terme

L'ETO donne des images très précises qui permettent de diagnostiquer et de traiter les problèmes cardiaques rapidement. Avec une prise en charge adaptée, le pronostic est généralement bon.

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