Liver function tests

概要

肝機能検査（かんきのうけんさ）とは、肝臓（かんぞう）の健康状態を調べるために行う血液検査です。血液中に含まれる酵素（こうそ）やたんぱく質などの量を測定し、肝臓が正常に働いているかどうかを確認します。

肝機能検査は、健康診断や病気の診断のためによく行われる一般的な血液検査です。多くの方が一度は受けたことがある検査です。

肝機能検査は、肝臓に問題がある可能性のあるすべての人が対象です。脂肪肝、ウイルス性肝炎、アルコールの影響など、幅広い原因を調べるために行われます。

症状

一般的な症状

• 検査そのものに症状はありませんが、肝臓の病気がある場合には、疲れやすい、食欲がない、吐き気がする、皮膚や白目が黄色くなる（黄疸：おうだん）、尿の色が濃くなるなどの症状が見られることがあります。

子供の症状

• 子どもの場合も同様に、黄疸やかゆみ、発熱、嘔吐（おうと）、成長の遅れなどが肝臓の問題の兆候として現れることがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、肝臓の機能がゆっくり低下することがあり、初期症状があまりはっきりしないこともあります。脱力感、体重減少、食欲不振などに注意が必要です。

原因

主な原因

• 肝臓の病気（ウイルス性肝炎、脂肪肝、アルコール性肝障害、自己免疫性肝炎など）
• 薬の副作用（一部の痛み止め、抗生物質、漢方薬など）
• 胆道の病気（胆石、胆管炎など）
• その他の病気（糖尿病、心不全など）

リスク要因

• 飲酒（多量のアルコール摂取）
• 肥満やメタボリックシンドローム
• B型・C型肝炎ウイルスへの感染
• 特定の薬の長期服用
• 脂肪分の多い食事や運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）が急に現れた場合
• 意識障害や異常行動がある場合
• 激しい腹痛や腹部の張りがある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で肝機能の数値に異常を指摘された場合
• 長期間疲れが取れない、食欲が落ちているなど、気になる症状が続く場合
• ウイルス性肝炎の検査を受けたことがない場合（特にリスクのある方）

診断

肝機能検査は、腕の静脈から採血（さいけつ）して行われます。採取した血液を分析し、いくつかの項目を調べます。

行われる可能性のある検査

• AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）：肝臓の細胞が傷つくと血液中に増える酵素です。
• ALP（アルカリフォスファターゼ）：胆道の状態を反映します。
• γ-GTP（ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ）：アルコールや胆道の影響を評価します。
• ビリルビン：黄疸の程度を示します。
• アルブミンやプロトロンビン時間：肝臓のたんぱく質合成能を調べます。

診察で予想されること

特別な準備は必要ありませんが、食事の影響を受ける項目もあるため、指示がある場合は朝食を抜いて採血することがあります。採血は数分で終わり、痛みもほとんどありません。結果が出るまでに数日かかることがあります。

治療

肝機能検査の結果が異常でも、治療は原因によって異なります。肝臓の病気そのものを治療するか、生活習慣を改善することが基本です。

自宅でのセルフケア

• アルコールを控える、または完全にやめる。
• バランスの良い食事を心がけ、脂肪の摂り過ぎに注意する。
• 規則正しい生活と十分な睡眠をとる。
• 医師の指示なしにサプリメントや薬を追加しない。

医療治療

原因に応じた治療が行われます。例えば、ウイルス性肝炎には抗ウイルス薬、自己免疫性肝炎には免疫を調整する薬、脂肪肝には生活習慣の改善が中心です。薬の種類や治療期間は医師が個別に判断します。必ず医師の指導に従ってください。

手術が検討される場合

肝機能検査の異常だけでは手術は行われません。ただし、肝臓がんや胆道の閉塞などが見つかった場合には、手術が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

肝機能が低下している場合でも、適切な管理で日常生活を送ることができます。定期的に血液検査を受け、医師の指示を守ることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• アルコールは完全に避けることが推奨されます。
• 禁煙する（喫煙は肝臓の負担を増やします）。
• 適切な体重を維持する。
• 感染予防のために手洗いを徹底し、ワクチン接種（B型肝炎など）を検討する。

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、野菜や果物を多く摂りましょう。脂肪分や塩分の多い食品は控えめに。軽い有酸素運動（ウォーキングなど）を週に数回行うと、肝臓の健康維持に役立ちます。

精神的健康と心の健康

慢性の肝臓病があると、治療の長期化や生活制限によって不安やストレスを感じることがあります。気分が落ち込んだり、眠れない日が続く場合は、一人で悩まず医師やカウンセラーに相談してください。緊急時は24時間対応の相談窓口もあります。

予防

肝機能障害の多くは予防可能です。特に飲酒の制限、健康的な食事、運動、適正体重の維持が重要です。

ワクチン

B型肝炎ワクチンは効果的な予防法です。特に医療従事者や感染リスクの高い方は接種を検討しましょう。

検診プログラム

健康診断で定期的に肝機能検査を受けることで、早期発見・早期対応が可能です。特にリスクのある方は年に1回の検査がすすめられます。

合併症

治療しない場合

• 肝機能の異常を放置すると、慢性肝炎から肝硬変（かんこうへん）へ進行する可能性があります。
• 肝硬変が進むと、腹水（ふくすい）、黄疸、消化管出血などの重い合併症を起こすことがあります。
• 肝臓がんのリスクが高まります。

長期的な見通し

肝機能検査で異常が見つかっても、早期に原因を特定し適切な治療や生活改善を行えば、多くの場合、進行を防ぎ健康な状態を維持できます。治療法の進歩により、重い肝臓病でも長く安定した生活を送れることが増えています。希望を持って、医師と一緒に最善の道を探しましょう。

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• 厚生労働省 肝炎対策情報 ↗ · 日本

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