高齢者の血尿

概要

血尿（けつにょう）とは、尿（おしっこ）に血液が混ざることをいいます。肉眼ではっきりわかる場合と、検査でしか見つからない場合があります。

高齢者では比較的多くみられる症状です。60歳以上の方では特に注意が必要です。

主に60歳以上の男女にみられます。男性では前立腺の病気、女性では尿路感染症が原因になりやすいです。

症状

一般的な症状

• おしっこの色がピンク、赤、茶色になる
• おしっこをするときに痛みがある
• おしっこの回数が増える、または減る
• おしっこが残っている感じがする

高齢者の症状

• 痛みがない場合でも血尿が続く
• 血栓（けっせん）のような塊（かたまり）が出る
• 腰痛や腹痛を伴うことがある
• 排尿（はいにょう）の勢いが弱くなる

原因

主な原因

• 尿路感染症（にょうろかんせんしょう）：膀胱や腎臓の細菌感染
• 前立腺肥大症（せん）や前立腺がん（男性）
• 尿路結石（にょうろけっせき）：腎臓や尿管に石ができる
• 膀胱がんや腎臓がん
• 腎臓病（糸球体腎炎など）
• 血液をサラサラにする薬の影響

リスク要因

• 喫煙（タバコを吸うこと）
• 高齢（特に70歳以上）
• 慢性腎臓病の既往
• 前立腺の病気（男性）
• 尿路感染症を繰り返す
• 特定の化学物質（染料、ゴムなど）への職業ばく露

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合（すぐに119番または病院へ）
• 血尿に加えて強い痛みや発熱がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 目に見える血尿が1回でもあった場合
• 健康診断で尿検査に血が混ざっていると指摘された場合
• おしっこに関する違和感が続く場合

診断

医師が症状や病歴を聞き、いくつかの検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：尿に含まれる血液や細菌、たんぱく質を調べます
• 血液検査：腎機能や炎症の有無を調べます
• 画像検査（超音波、CTなど）：腎臓、尿管、膀胱の状態を詳しく見ます
• 膀胱鏡（ぼうこうきょう）検査：細いカメラを尿道から入れて膀胱の中を直接観察します

診察で予想されること

検査は通常、外来（入院せず）で行われます。痛みを伴う検査もありますが、医師が説明を行います。結果が出るまで数日かかることがあります。

治療

治療は血尿の原因によって異なります。原因がわかれば、それに合わせた治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 水分を十分に取る（特に尿路感染症や結石の場合）
• トイレを我慢しない
• 刺激の強い食べ物（唐辛子など）やアルコールを控える
• 禁煙する（喫煙は膀胱がんのリスクを高めます）

医療治療

感染症の場合は抗生物質が処方されます。前立腺肥大症には前立腺を縮める薬や緊張を和らげる薬が使われます。結石は自然に排出されるのを待つか、衝撃波で砕く治療（体外衝撃波結石破砕術）が行われることがあります。がんが見つかった場合は、手術や放射線治療、薬物療法などが検討されます。

手術が検討される場合

がんや大きな結石、前立腺の病気で薬が効かない場合などに、手術が検討されることがあります。手術の方法は医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

原因に応じて、定期的な通院や検査が必要な場合があります。医師の指示に従って生活してください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な水分を取る（1日1.5～2リットル程度）
• 喫煙している場合は禁煙する
• 規則正しい生活を心がける
• おしっこの色を時々チェックする習慣をつける

食事と運動

バランスのよい食事（塩分控えめ、野菜や果物を多く）を心がけましょう。適度な運動（ウォーキングなど）は全体の健康に役立ちます。ただし、激しい運動は血尿を悪化させる可能性があるので、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

血尿が続くと不安になる気持ちは自然です。信頼できる医師や家族に話すことが大切です。必要であれば心理カウンセリングなどのサポートも利用できます。

予防

すべての血尿を予防できるわけではありませんが、リスクを減らすことは可能です。

検診プログラム

年に1回の健康診断で尿検査を受けることが推奨されます。特に高齢者は定期的な検査を心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 原因となる病気（がんなど）が進行する可能性がある
• 腎臓の機能が低下する（腎不全）
• 貧血が進行する
• 尿路がつまって激しい痛みや感染症を繰り返す

長期的な見通し

早期に発見して治療すれば、多くの場合予後は良好です。日常生活に大きな影響が出ることは少なく、適切な管理で健康を保つことができます。

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