Pelvic pain in older adults

概要

骨盤痛（こつばんつう）は、おへその下の骨盤（骨盤）のあたりに感じる痛みや不快感です。高齢の方では、膀胱（ぼうこう）や腸（ちょう）、子宮（しきゅう）や卵巣（らんそう）、前立腺（ぜんりつせん）など、たくさんの臓器（ぞうき）の問題で起こることがあります。

はい、高齢者では骨盤痛を経験する人は少なくありません。特に女性では閉経後に原因が増えることがあります。

男女どちらにも起こりますが、原因が異なります。女性では子宮や卵巣、男性では前立腺に関係することが多いです。

症状

一般的な症状

• 下腹部の鈍痛（どんつう）または差し込むような痛み
• 骨盤周辺の重だるい感じ
• 排尿時（はいにょうじ）や排便時（はいべんじ）の痛み
• 性交時の痛み
• 腰や背中の痛み

子供の症状

• この記事は高齢者向けです。小児の骨盤痛は異なる原因（感染症や便秘など）で起こることがありますが、症状や対応は専門医にご相談ください。

高齢者の症状

• 排尿の回数が増える、または排尿しにくい
• 尿や便に血が混じる
• 便通が不規則（便秘や下痢）
• 骨盤に何かがあるような圧迫感
• 微熱や倦怠感（けんたいかん）を伴う
• 原因不明の体重減少

原因

主な原因

• 尿路感染症（膀胱炎（ぼうこうえん）や腎盂腎炎（じんうじんえん））
• 便秘や過敏性腸症候群（かびんせいちょうしょうこうぐん）
• 前立腺肥大症（ぜんりつせんひだいしょう）や前立腺炎（男性）
• 子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）や卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）（女性）
• 骨盤内臓器の脱出（骨盤臓器脱（こつばんぞうきだつ））
• 癌（卵巣癌、膀胱癌、大腸癌など）
• 帯状疱疹（たいじょうほうしん）（ヘルペスウイルス）
• 骨折や骨盤の外傷

リスク要因

• 年齢（加齢による臓器の変化）
• 過去の骨盤手術
• 慢性便秘
• 肥満（ひまん）
• 閉経（女性）
• 炭酸飲料やカフェインの過剰摂取（尿路刺激）
• 長期間の座位や運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みがある
• 発熱や悪寒がある
• 血尿や血便がある
• 排尿や排便ができない
• 意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みが2週間以上続く
• 排尿や排便の習慣に変化がある（頻尿、便秘、下痢）
• 性交時に痛みがある
• 原因不明の体重減少がある
• 更年期以降の女性で出血がある

診断

医師が症状や経過を詳しく聞き、身体診察（触診や内診）を行います。必要に応じて検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染症や血尿の有無）
• 血液検査（炎症や腎機能の評価）
• 超音波検査（エコー）（臓器の状態を画像で確認）
• CT検査（より詳細な画像）
• 内視鏡検査（膀胱鏡や大腸鏡）（直接内部を観察）

診察で予想されること

検査は当日または数日後に行われることが多いです。痛みの原因によっては専門の医師（泌尿器科、婦人科、消化器科など）を紹介されることもあります。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、薬物療法や生活習慣の改善で症状はよくなります。一部のケースでは手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 温かいタオルや湯たんぽで下腹部を温める
• 水分を十分にとる（1日1.5～2リットルを目安に）
• 便秘を防ぐために食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）をとる
• 軽いウォーキングなど適度な運動をする
• 重いものを持ち上げないようにする
• 規則正しい排便習慣を心がける

医療治療

原因に応じて、抗生物質（感染症の場合）、鎮痛剤（痛み止め、ただし医師の指示に従う）、ホルモン療法（女性の更年期症状や子宮筋腫に使用）、骨盤底筋トレーニング（リハビリ）などが行われます。薬の種類や用量は医師が決めるため、自己判断で既存の薬を使用しないでください。

手術が検討される場合

大きな子宮筋腫や卵巣嚢腫、骨盤臓器脱、がんなどで、薬物療法が効果がない場合や症状が重い場合に手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

骨盤痛があっても、適切な治療と自己管理で日常生活を送ることができます。痛みの程度に合わせて活動を調整し、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつでも体を動かす（ウォーキング、ストレッチ）
• 排便時に力まないよう、便通を整える
• 膀胱を刺激する食品（コーヒー、炭酸飲料、辛いもの）を控える
• ストレスをためない（趣味やリラックス法を見つける）

食事と運動

規則正しい食事と十分な水分摂取が基本です。特に便秘が原因の場合は、食物繊維が豊富な食品（野菜、果物、豆類）を積極的にとりましょう。骨盤底筋を鍛える運動（ケーゲル体操など）は、排尿障害や臓器脱の予防に役立ちます。ただし、始める前に医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは気分の落ち込みや不安を引き起こすことがあります。そのような場合は、一人で悩まずに家族や医師に話しましょう。精神的なサポートが必要な場合、専門のカウンセラーや精神科医も相談先です。

予防

すべての骨盤痛を予防できるわけではありませんが、健康的な生活習慣（水分補給、繊維質の食事、適度な運動）や、尿路感染症を予防するためのトイレ後のケア（前から後ろに拭くなど）で、一部の原因を減らせる可能性があります。

検診プログラム

定期的な健康診断（特に尿検査、便潜血検査）や、女性であれば婦人科検診（子宮頸がん検診など）を受けることで、早期発見・早期治療につながります。

合併症

治療しない場合

• 感染症の悪化（腎臓への炎症の広がり、敗血症（はいけつしょう）のリスク）
• 慢性的な痛みへの移行
• 骨盤内臓器のがんの進行
• 排便障害や排尿障害の悪化（失禁や尿閉（にょうへい））
• 腎機能の低下

長期的な見通し

多くの原因は適切な治療で改善します。早期に医療機関を受診すれば、治療がより効果的で、合併症を防げることが多いです。がんなどの深刻な病気でも、早期発見と治療で良い経過が期待できます。医師と協力して、あなたにとって最善のケアを受けましょう。

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