Testicular pain in older adults

概要

高齢者の精巣（睾丸）の痛みについて説明します。精巣の痛みは、感染症やケガ、血流の問題など、さまざまな原因で起こります。高齢の方では、特に前立腺の病気や鼠径（そけい）ヘルニア（脚の付け根の臓器が出てくる病気）が関係することもあります。

高齢者の精巣の痛みは、若い人に比べるとそれほど多くありませんが、前立腺肥大や感染症の増加に伴い、一定数見られます。

主に60歳以上の男性に影響しますが、特に前立腺の病気や尿路感染症の既往がある方に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 精巣の鈍い痛み・違和感
• 精巣の腫れや赤み
• 触ると痛む

子供の症状

• 子どもの場合は、急な強い痛みや嘔吐を伴うことが多く、すぐに受診が必要です。

高齢者の症状

• 痛みが軽くても、排尿時の痛みや頻尿を伴うことがあります。
• 鼠径部（脚の付け根）の違和感やしこりを感じることも。
• 発熱や全身の倦怠感（だるさ）を伴うこともあります。

原因

主な原因

• 精巣上体炎（精巣の後ろの管の細菌感染）
• 精巣炎（ウイルスや細菌による精巣の炎症）
• 鼠径ヘルニア（脚の付け根の臓器が飛び出る）
• 精巣捻転（精巣の血流が止まる緊急疾患）
• 前立腺の病気や尿路感染症からの波及
• ケガや打撲

リスク要因

• 65歳以上の年齢
• 前立腺肥大症の既往
• 尿路感染症を繰り返す
• 慢性便秘や重いものを持つ習慣（ヘルニアのリスク）
• 長期のカテーテル使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い痛みがある
• 痛みとともに吐き気や嘔吐がある
• 精巣の位置が変わり、触るとすごく痛む
• 最近ケガをした

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みや違和感が数日続く
• 精巣が少し腫れている
• 排尿時に違和感がある
• 鼠径部にしこりを感じる

診断

医師が問診と診察を行い、痛みの原因を調べます。超音波検査（エコー）で精巣の中の血流や腫れを確認することが一般的です。

行われる可能性のある検査

• 問診（痛みの始まりや経過、他の症状）
• 診察（精巣とその周囲を触診）
• 尿検査（感染の有無）
• 血液検査（炎症の程度を確認）
• 超音波検査（精巣の血流や構造を調べる）

診察で予想されること

診察は短時間で終わることが多いです。痛みが強い場合は、超音波検査の際に軽い圧迫を感じることもありますが、検査自体は痛みを伴いません。結果はその日か翌日にはわかることが多いです。

治療

治療は原因によって異なります。感染症が原因なら抗生物質、炎症なら炎症を抑える薬を使います。精巣捻転やヘルニアなど緊急を要する場合は、手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして横になる
• 陰囊（いんのう）をサポートするトランクスやサポーターを使う
• タオルで包んだ氷のうで冷やす（直接肌に当てない）
• 痛みが強いときは医師に相談してから市販の鎮痛薬を使う（自己判断しない）

医療治療

医師は、原因に合わせて抗生物質や炎症を抑える薬を処方します。痛みが強い場合は、痛み止めの薬が使われることがあります。治療中は、指示された量と期間を必ず守ってください。

手術が検討される場合

精巣捻転や鼠径ヘルニア、精巣の中に膿がたまった場合は、早めの手術が必要です。手術は局所麻酔か全身麻酔で行われ、多くの場合、回復は順調です。

この病気と共に生きる

治療中は安静第一です。症状が落ち着いてからも、重いものを持ち上げるなどの負担をかけないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 陰囊を締め付けないゆったりした下着を選ぶ
• 長時間の立ち仕事や激しい運動は避ける
• 便秘を予防する（ヘルニアの悪化を防ぐ）

食事と運動

バランスの良い食事で感染症に負けない体力をつけましょう。特に抗生物質を飲んでいる間は水分を多めに取ると良いです。ウォーキングなどの軽い運動は、血流を良くして回復を助けますが、痛みが続くうちは控えてください。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと、不安やストレスを感じることがあります。また、性機能への心配から気分が落ち込む方もいます。我慢せずに、医師や家族に気持ちを話すことが大切です。必要であれば、精神科や相談窓口を利用することも検討しましょう。

予防

すべての精巣の痛みを予防できるわけではありませんが、感染症の予防やヘルニアのリスクを減らすことは可能です。尿道カテーテルを使用している方は、清潔を保つことが重要です。

ワクチン

おたふくかぜワクチンは、おたふくかぜによる精巣炎を予防できますが、高齢者では通常推奨されていません。

検診プログラム

定期的な検診で前立腺の状態をチェックすることが、間接的に精巣の痛みの予防につながることもあります。特に前立腺肥大症の治療中は、担当医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 感染症が広がり、陰囊全体の炎症（壊死性筋膜炎）を起こす危険性
• 精巣捻転を見逃すと、数時間で精巣が壊死（くさること）し、摘出が必要になる
• ヘルニアが悪化して腸閉塞（ちょうへいそく）を起こす

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、ほとんどの精巣の痛みは改善します。早めに医療機関を受診することで、重い合併症を防ぎ、精巣の機能を守ることができます。高齢の方でも、治療成績は良好ですので、心配なことがあれば遠慮なく相談してください。

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