高齢者の嘔吐

概要

高齢者の嘔吐（おうと）とは、食べたものや胃の中の液体が口から出てくる状態です。加齢に伴い身体の機能が変化するため、若い人とは異なる原因やリスクがあります。

高齢者では消化器の働きが弱まりやすいため、嘔吐は比較的よく見られる症状の一つです。

主に65歳以上の方に多く、特に飲み込む力や胃の動きが弱っている方、複数の薬を服用している方に起こりやすいです。

症状

一般的な症状

• 吐き気（むかむかする感じ）
• 実際に吐いてしまう
• 食欲がない
• お腹の張りや痛み

高齢者の症状

• 口の中が渇く、尿の量が減るなどの脱水の兆候
• 立ちくらみやふらつき
• 疲れやすさ、意識がぼんやりする
• 嘔吐した後に胸やけや腹痛が続く

原因

主な原因

• ウイルスや細菌による胃腸炎（感染性胃腸炎）
• 薬の副作用（多くの薬で起こり得ます）
• 胃や食道の病気（胃炎、逆流性食道炎など）
• 腸閉塞（腸が詰まること）
• 糖尿病や腎臓病などの慢性疾患の悪化
• 脳卒中やめまいの一種（良性発作性頭位めまい症など）

リスク要因

• 高齢（加齢による臓器の機能低下）
• 複数の薬を服用している
• 過去に胃の手術を受けた
• 糖尿病や腎臓病などの持病がある
• 食事のバランスが悪い、または食欲がない
• 寝たきりや身体活動が少ない

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」症状がある場合はすぐに119番（救急車）を呼んでください。
• 嘔吐が続き、水分が取れず、尿が出ない場合は、その日のうちに医療機関を受診しましょう。
• お腹が激しく痛む、または吐いたものに血が混じる場合も早急に受診が必要です。

定期受診を予約すべき場合：

• 嘔吐が1～2日でおさまり、水分が取れるようになったが、食欲が戻らない
• 吐き気が時々あるが、日常生活に大きな支障がない
• 持病がある方で、嘔吐が時々起こる

診断

医師が問診（症状の経過や服用中の薬などを聞く）と身体診察（お腹を触る、聴診器を当てるなど）を行います。必要に応じて検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（脱水や炎症の程度、臓器の働きを調べる）
• 尿検査（脱水の程度や感染の有無）
• 腹部エコー（超音波）やCT検査（お腹の中の状態を画像で確認）
• 胃カメラ（上部消化管内視鏡検査、胃や食道の状態を直接見る）

診察で予想されること

多くの場合、診察と簡単な検査で原因がわかります。重い病気が疑われる場合は、さらに詳しい検査が行われることもあります。検査は痛みを伴うものもありますが、医師や看護師が説明しながら進めてくれます。

治療

治療は原因によって異なります。まずは脱水を防ぐことが最優先です。軽度の場合は自宅でのケアで改善しますが、重度の場合は医療機関での治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 嘔吐した後は、まず口をすすいで清潔にし、少量の水分（スポーツドリンクや経口補水液をひと口ずつ）をゆっくり摂る。
• 吐き気が強いときは無理に食べず、安静にする。回復してきたら、おかゆやスープなど消化の良いものを少量から始める。
• 吐いた後の体を拭いたり、着替えを用意して清潔を保つ。
• 下痢を伴う場合は、お尻のケアも忘れずに。

医療治療

医療機関では、脱水に対して輸液（点滴）で水分と電解質（ミネラル）を補います。吐き気を抑える薬や原因となる病気の治療薬が処方されることがありますが、医師の指示に従って使用してください。細菌感染が疑われる場合は抗生物質が使われることもありますが、自己判断で服用しないでください。

手術が検討される場合

腸閉塞や胃の出口が狭くなる病気など、手術が必要な原因が見つかった場合に限り、外科的な治療が検討されます。

この病気と共に生きる

嘔吐が治まった後も、体力が戻るまでは無理をしないでください。日常生活では、少量の食事をこまめに摂り、ゆっくり動くことを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 食後すぐに横にならない（食道に胃酸が逆流しにくい姿勢を保つ）
• 部屋の換気を良くし、吐き気を誘う強い匂いを避ける
• 服用中の薬がある場合は、医師に嘔吐の症状を伝えて、薬の調整が必要か相談する

食事と運動

回復期は、消化の良い炭水化物（おかゆ、うどん）から始め、徐々にたんぱく質（卵、豆腐、白身魚）を加えます。脂肪分や香辛料の強いものは避けましょう。水分はこまめに摂ることが大切です。運動は、体調が戻ってから短い散歩など、無理のない範囲で再開してください。

精神的健康と心の健康

嘔吐が続くと食事や水分を取るのが怖くなったり、外出を控えたくなることがあります。不安や孤独を感じたら、家族や地域の相談窓口に話してみてください。必要に応じて医師や看護師にも相談しましょう。

予防

すべての嘔吐を防ぐことはできませんが、手洗いや食品の衛生管理を徹底することで感染性胃腸炎のリスクを減らせます。また、薬の副作用が疑われる場合は医師に相談し、必要な調整をしてもらいましょう。

ワクチン

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、感染症を予防するワクチンを定期接種することが推奨されています。ノロウイルスワクチンは現在日本では定期接種ではありませんが、感染予防策（手洗い、消毒）が重要です。

検診プログラム

胃がんや大腸がんの検診を定期的に受けることで、早期発見・早期治療につながり、嘔吐などの症状を軽減できる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 脱水（体内の水分が不足し、血圧が下がる、腎機能が低下する）
• 電解質異常（カリウムやナトリウムのバランスが崩れ、不整脈や意識障害を起こす）
• 誤嚥性肺炎（吐いたものが気管に入り、肺に炎症を起こす）
• 栄養不良（長期間食べられず、体力が落ちる）
• 持病の悪化（糖尿病の血糖コントロールが乱れるなど）

長期的な見通し

高齢者の嘔吐は適切な対応をすれば、多くの場合数日で改善します。原因がはっきりしていて、脱水を防げれば、合併症を避けることができます。ただし、持病がある方や臓器の機能が弱っている方は、回復に時間がかかることもありますが、医師の指導に従って前向きに治療に取り組みましょう。

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