Tekanan Darah dalam Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Tekanan darah tinggi dalam kehamilan adalah keadaan apabila tekanan darah ibu hamil lebih tinggi daripada normal. Ini termasuk beberapa jenis seperti hipertensi gestasi (tekanan darah tinggi yang muncul selepas 20 minggu kehamilan), preeklampsia (tekanan darah tinggi dengan protein dalam air kencing), dan hipertensi kronik (tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelum hamil). Keadaan ini perlu dipantau rapi kerana boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi.

Ya, tekanan darah tinggi dalam kehamilan adalah agak biasa. Kira-kira 5-10% daripada kehamilan di Malaysia mengalami masalah ini, menurut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia.

Ia boleh menjejaskan mana-mana wanita hamil, tetapi lebih kerap berlaku pada kehamilan pertama, wanita yang hamil kembar, wanita berumur lebih 35 tahun, mereka yang mempunyai berat badan berlebihan, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga tekanan darah tinggi atau preeklampsia.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala (tekanan darah tinggi kadang-kadang tidak menunjukkan tanda)

Gejala pada kanak-kanak

• Kesan kepada bayi mungkin termasuk pertumbuhan yang lambat, berat lahir rendah, atau kelahiran pramatang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada ibu yang lebih tua (lebih 35 tahun), risiko mengalami tekanan darah tinggi dalam kehamilan adalah lebih tinggi, dan gejala seperti sakit kepala, kabur penglihatan, atau bengkak kaki mungkin lebih ketara

Punca

Punca utama

• Punca sebenar belum diketahui sepenuhnya, tetapi ia berkait dengan masalah pada plasenta (uri) yang tidak berfungsi dengan baik, seterusnya menjejaskan saluran darah dan menyebabkan tekanan darah tinggi.

Faktor risiko

• Kehamilan pertama
• Kehamilan kembar atau lebih
• Berumur lebih 35 tahun
• Berat badan berlebihan atau obesiti sebelum hamil
• Sejarah tekanan darah tinggi dalam keluarga
• Mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil (hipertensi kronik)
• Penyakit kencing manis, penyakit buah pinggang, atau gangguan autoimun seperti lupus

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Mengalami mana-mana gejala kecemasan yang disenaraikan di atas

Buat temujanji rutin jika:

• Semua ibu hamil perlu melakukan pemeriksaan tekanan darah pada setiap lawatan antenatal (sekurang-kurangnya sebulan sekali, dan lebih kerap pada minggu akhir kehamilan)

Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan bacaan tekanan darah yang tinggi pada dua atau lebih pemeriksaan yang diambil dalam selang masa tertentu. Doktor juga akan mengambil sampel air kencing untuk memeriksa kandungan protein, kerana kehadiran protein bersama tekanan darah tinggi boleh menandakan preeklampsia.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah secara berkala
• Ujian air kencing (proteinuria)
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, hati, dan kiraan platelet
• Ultrasound untuk memantau pertumbuhan dan kesejahteraan bayi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sekiranya disyaki tekanan darah tinggi dalam kehamilan, doktor akan memantau anda dengan lebih kerap, mungkin setiap minggu atau lebih. Anda mungkin perlu memeriksa tekanan darah di rumah dan mencatatnya. Jika keadaan bertambah serius, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk pemantauan rapi.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengawal tekanan darah dan mencegah komplikasi tanpa membahayakan bayi. Pelan rawatan bergantung kepada keparahan tekanan darah tinggi, usia kehamilan, dan kesihatan ibu dan bayi. Bagi kes ringan, perubahan gaya hidup dan pemantauan rapi mungkin mencukupi. Kes yang lebih serius memerlukan ubat-ubatan yang selamat untuk kehamilan dan mungkin kelahiran awal.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi, tidur mengiring ke kiri untuk melancarkan aliran darah ke rahim
• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan
• Hindari alkohol dan merokok
• Pantau tekanan darah di rumah jika dinasihatkan oleh doktor
• Ikuti jadual lawatan antenatal dengan disiplin

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat penurun tekanan darah yang selamat digunakan semasa hamil. Ubat ini tidak boleh dibeli sendiri dan hanya boleh diambil di bawah pengawasan doktor. Jika preeklampsia teruk dikesan, doktor mungkin mencadangkan kemasukan ke hospital untuk memberikan ubat magnesium sulfat bagi mencegah sawan dan merancang kelahiran bayi dengan segera.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan (caesarean) mungkin diperlukan jika keadaan ibu atau bayi tidak stabil, atau jika kelahiran perlu dipercepatkan. Doktor akan membincangkan keperluan ini berdasarkan keadaan individu.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan tekanan darah tinggi dalam kehamilan memerlukan perhatian tambahan. Anda perlu kerap memeriksa tekanan darah, hadkan aktiviti berat, dan dapatkan rehat yang cukup. Berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan dan doktor anda tentang sebarang kebimbangan.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan seimbang dengan pengurangan garam
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan kaki setiap hari (dengan kelulusan doktor)
• Uruskan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi
• Dapatkan tidur yang cukup, sekurang-kurangnya 7-8 jam setiap malam

Diet dan senaman

Pemakanan yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak adalah disyorkan. Kurangkan makanan yang diproses dan bergaram tinggi. Senaman ringan seperti berjalan atau berenang (dengan kebenaran doktor) boleh membantu mengawal tekanan darah. Elakkan senaman yang berat atau yang memerlukan baring terlentang untuk masa lama selepas trimester pertama.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kebimbangan tentang kesihatan diri dan bayi adalah normal. Tekanan darah tinggi dalam kehamilan boleh menimbulkan rasa cemas dan tertekan. Jangan simpan perasaan itu; bincang dengan doktor, jururawat, atau ahli keluarga. Jika perlu, dapatkan sokongan kaunseling.

Pencegahan

Tekanan darah tinggi dalam kehamilan tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan mengawal faktor risiko seperti mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil, makan makanan seimbang, bersenam secara teratur, dan mendapatkan rawatan awal untuk sebarang masalah kesihatan yang sedia ada.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah secara rutin semasa lawatan antenatal adalah cara terbaik untuk mengesan tekanan darah tinggi awal. Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor mungkin menasihatkan pemantauan tekanan darah di rumah atau ujian tambahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Preeklampsia yang semakin teruk sehingga boleh menyebabkan eklampsia (sawan)
• Kerosakan organ seperti buah pinggang, hati, atau otak
• Kelahiran pramatang (bayi lahir terlalu awal)
• Berat lahir rendah
• Gangguan pertumbuhan bayi dalam kandungan
• Placental abruption (plasenta terlepas dari dinding rahim sebelum waktunya)

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan wanita dengan tekanan darah tinggi dalam kehamilan boleh menjalani kehamilan yang selamat dan melahirkan bayi yang sihat, terutamanya jika masalah dikesan awal dan diurus dengan baik. Selepas bersalin, tekanan darah biasanya kembali normal, walaupun sesetengah wanita mungkin berisiko mendapat tekanan darah tinggi di masa hadapan. Dengan penjagaan rapi, prognosis adalah baik. Jangan putus asa – bincang dengan doktor anda tentang langkah-langkah untuk memastikan kesihatan anda dan bayi.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Preeclampsia Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.