Kanser Kolorektal

Gambaran keseluruhan

Kanser kolorektal adalah pertumbuhan sel-sel abnormal (kanser) yang bermula di dalam usus besar (kolon) atau rektum (bahagian akhir usus besar yang menyambung ke dubur). Ia biasanya bermula sebagai ketumbuhan kecil bukan kanser yang dipanggil polip. Lama-kelamaan, sesetengah polip boleh berubah menjadi kanser. Jika dikesan awal, polip boleh dibuang sebelum menjadi kanser.

Ya, kanser kolorektal adalah antara tiga kanser paling kerap didiagnosis di Malaysia, baik pada lelaki mahupun wanita.

Kanser ini biasanya menyerang orang dewasa berumur 50 tahun ke atas, tetapi boleh juga berlaku pada usia lebih muda, terutamanya jika terdapat sejarah keluarga dan faktor risiko lain. Lelaki dan wanita mempunyai risiko yang hampir sama.

Gejala

Gejala biasa

• Perubahan tabiat buang air besar yang berlarutan (contoh: cirit-birit atau sembelit yang berterusan lebih daripada beberapa minggu).
• Darah dalam najis atau najis berwarna hitam gelap.
• Sakit atau kekejangan di bahagian perut yang tidak hilang.
• Rasa tidak puas selepas membuang air besar, seperti masih ada najis yang belum keluar.
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.
• Keletihan dan lesu akibat kekurangan sel darah merah (anemia).

Gejala pada kanak-kanak

• Kanser kolorektal sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika anak mengalami gejala seperti pendarahan berterusan dari dubur, sakit perut yang teruk, atau perubahan tabiat buang air besar yang tidak pulih, sila berjumpa doktor untuk penilaian.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala pada warga emas mungkin serupa dengan orang dewasa lain, tetapi kadangkala tanda seperti anemia atau keletihan disalah anggap sebagai sebahagian proses penuaan. Kehadiran sebarang gejala di atas perlu diberi perhatian serius pada semua peringkat umur.

Punca

Punca utama

• Kanser kolorektal berlaku apabila sel-sel di dinding usus mengalami perubahan genetik (mutasi) yang menyebabkannya tumbuh secara tidak terkawal. Punca tepat mutasi ini selalunya tidak diketahui, tetapi ia sering dikaitkan dengan pertumbuhan polip yang lambat-laun menjadi kanser.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika mengalami mana-mana gejala kecemasan atau segera yang disenaraikan di bahagian simptom.
• Jika darah dalam najis muncul secara tiba-tiba dan bukan akibat buasir yang sudah dikenal pasti.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika berusia 50 tahun ke atas, walaupun tiada gejala, berbincang dengan doktor tentang saringan kanser kolorektal.
• Jika mempunyai sejarah keluarga kanser kolorektal atau polip, berbincang lebih awal dengan doktor tentang masa memulakan saringan.
• Jika mengalami gejala ringan yang berterusan seperti perubahan tabiat buang air besar.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah kesihatan lengkap, melakukan pemeriksaan fizikal termasuk pemeriksaan dubur, dan mengesyorkan ujian tertentu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian Darah Samar Najis (Fecal Occult Blood Test, FOBT) atau Ujian Imunokimia Najis (FIT): ujian ringkas untuk mengesan kesan darah yang tidak kelihatan dalam najis.
• Kolonoskopi: prosedur di mana doktor memasukkan tiub fleksibel berkamera (kolonoskop) ke dalam usus besar untuk melihat dinding usus secara langsung. Ini adalah ujian paling tepat untuk mengesan polip dan kanser. Jika polip dijumpai, ia boleh dibuang semasa prosedur yang sama dan diperiksa di makmal (biopsi).
• Kolonografi CT (CT Colonography): imbasan CT khas untuk menghasilkan imej usus besar, digunakan jika kolonoskopi tidak dapat dilakukan sepenuhnya.
• Biopsi: pengambilan sampel tisu daripada ketumbuhan yang mencurigakan untuk disahkan jenis selnya.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Untuk ujian najis, anda perlu memberikan sampel najis di rumah atau klinik. Untuk kolonoskopi, usus perlu dikosongkan sepenuhnya dengan mengambil julap khas sehari sebelum prosedur dan hanya minum cecair jernih. Semasa prosedur, ubat penenang diberikan supaya anda selesa dan mengantuk. Biasanya ia mengambil masa sekitar 30 minit hingga sejam. Anda mungkin perlu berehat seketika selepas itu, dan perlu ditemani pulang kerana kesan ubat penenang.

Rawatan

Rawatan bergantung pada peringkat kanser, saiz dan lokasinya, serta keadaan kesihatan pesakit. Pakar onkologi dan pakar bedah akan bekerjasama merancang rawatan terbaik untuk individu. Tujuan utama adalah membuang atau memusnahkan sel kanser, mengelak ia merebak, dan memulihkan kesihatan.

Penjagaan diri di rumah

• Makan makanan seimbang dan berkhasiat semasa dan selepas rawatan untuk membantu tubuh melawan penyakit dan pulih.
• Mendapatkan rehat yang cukup, tetapi juga melakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan mengikut keupayaan.
• Menguruskan kesan sampingan rawatan dengan panduan doktor, contohnya loya atau keletihan.
• Hadir ke semua janji temu susulan dan pemeriksaan berkala mengikut nasihat doktor.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan yang sering digunakan termasuk pembedahan untuk membuang tumor dan sebahagian usus, kemoterapi (ubat untuk memusnahkan sel kanser atau menghentikan pembahagiannya), radioterapi (sinar bertenaga tinggi untuk membunuh kanser), terapi sasaran (ubat yang menyasarkan ciri khas sel kanser), dan imunoterapi (membantu sistem imun melawan kanser). Doktor akan menerangkan pilihan yang sesuai mengikut situasi pesakit.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan adalah rawatan utama bagi kanser kolorektal yang masih terhad. Pakar bedah akan membuang bahagian usus yang mengandungi tumor serta kelenjar limfa berdekatan. Kadangkala, hujung usus dicantum semula; dalam sesetengah kes, stoma (lubang buatan pada perut untuk laluan najis, dipanggil kolostomi) mungkin diperlukan, sama ada sementara atau kekal. Keputusan bergantung pada lokasi tumor dan keadaan tisu. Banyak pesakit tidak memerlukan stoma kekal.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlahan-lahan boleh kembali ke rutin harian. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa beberapa minggu hingga bulan. Anda akan dirujuk kepada jururawat atau pakar pemakanan jika perlu, terutamanya jika terdapat stoma. Susulan berkala amat penting untuk memantau pemulihan dan mengesan sebarang tanda kanser kembali.

Tip gaya hidup

• Mengamalkan pemakanan sihat seimbang, tinggi serat daripada buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh.
• Mengekalkan berat badan unggul dan melakukan senaman secara tetap seperti berjalan, berenang, atau berbasikal.
• Berhenti merokok dan menghadkan pengambilan alkohol.
• Menguruskan tekanan melalui aktiviti yang menenangkan seperti meditasi, solat, atau meluangkan masa bersama orang tersayang.

Diet dan senaman

Diet tinggi serat membantu fungsi usus, tetapi selepas pembedahan doktor mungkin menasihatkan diet khas buat sementara (contohnya, rendah serat dahulu). Minum air secukupnya. Aktiviti fizikal membantu mengurangkan risiko kanser kembali, memperbaiki mood, dan meningkatkan tenaga. Mulakan perlahan-lahan dan tingkatkan secara beransur-ansur mengikut nasihat pasukan perubatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis kanser boleh menjejaskan emosi seseorang. Anda mungkin berasa takut, marah, sedih, atau cemas. Ini tindak balas normal. Berbincang dengan kaunselor, ahli psikologi, atau kumpulan sokongan dapat membantu. Jangan memendam perasaan; berkongsi dengan keluarga atau rakan yang dipercayai juga melegakan.

Pencegahan

Walaupun tidak semua kes boleh dicegah, risiko kanser kolorektal boleh dikurangkan dengan gaya hidup sihat dan saringan berkala. Saringan membantu mengesan polip sebelum ia menjadi kanser atau mengesan kanser pada peringkat awal apabila rawatan lebih berkesan.

Program saringan

Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) mengesyorkan saringan untuk individu berusia 50-75 tahun yang tidak mempunyai gejala. Ujian imunokimia najis (FIT) yang ringkas dan murah boleh dilakukan setiap tahun. Jika keputusan positif, kolonoskopi akan dijalankan. Individu yang mempunyai sejarah keluarga kanser kolorektal perlu memulakan saringan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kanser kolorektal boleh merebak ke organ lain seperti hati dan paru-paru (metastasis).
• Usus boleh tersumbat sepenuhnya, mengakibatkan muntah, sakit teruk, dan jangkitan.
• Pendarahan dalaman yang teruk boleh menyebabkan anemia yang bahaya.
• Keadaan keseluruhan merosot dan mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Prospek (prognosis) kanser kolorektal sangat bergantung pada peringkat semasa didiagnosis. Jika dikesan awal (peringkat I dan II), kadar pemulihan adalah tinggi, selalunya melebihi 90%. Walaupun pada peringkat lanjut, rawatan moden seperti pembedahan digabung dengan terapi-terapi baru mampu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualiti hidup. Jangan putus harapan; sentiasa berbincang dengan doktor tentang pilihan terkini.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Cancer Society (Persatuan Kanser Amerika) ↗
• World Cancer Research Fund (Tabung Penyelidikan Kanser Dunia) ↗
• International Agency for Research on Cancer (Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa) ↗

Organisasi tempatan

• National Cancer Society Malaysia (NCSM) ↗ · Malaysia
• MAKNA (Majlis Kanser Nasional) ↗ · Malaysia
• Cancerlink Foundation (Yayasan Cancerlink) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.