Diabetes Gestasi

Gambaran keseluruhan

Diabetes semasa hamil (gestational diabetes) ialah keadaan di mana paras gula dalam darah menjadi tinggi semasa kehamilan. Ia biasanya berlaku pada trimester kedua atau ketiga dan selalunya hilang selepas bersalin. Ia berlaku kerana perubahan hormon yang mengganggu tindakan insulin, menjadikan badan kurang berkesan mengawal gula darah. Keadaan ini perlu diuruskan dengan baik untuk melindungi kesihatan ibu dan bayi sepanjang kehamilan dan kelahiran.

Ya, diabetes semasa hamil adalah perkara biasa di Malaysia. Menurut Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM), jumlah kes semakin meningkat dan ia menjadi satu kebimbangan kesihatan awam.

Ia boleh berlaku kepada mana-mana wanita hamil, tetapi risikonya lebih tinggi pada mereka yang mempunyai berat badan berlebihan, sejarah keluarga diabetes, pernah mengalami diabetes semasa hamil sebelum ini, berumur lebih 25 tahun, atau berasal daripada kumpulan etnik tertentu seperti Melayu, India, atau Cina.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala yang jelas. Ramai wanita tidak menyedarinya sehingga ujian darah dilakukan.
• Jika ada, gejala mungkin termasuk rasa dahaga yang berlebihan, kerap buang air kecil, atau keletihan. Tetapi ini juga biasa semasa hamil.

Punca

Punca utama

• Perubahan hormon semasa hamil, terutamanya hormon daripada plasenta, menyebabkan badan menjadi kurang peka terhadap insulin (rintangan insulin).
• Pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi untuk mengatasi rintangan ini, lalu gula darah meningkat.

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan atau obesiti sebelum hamil
• Sejarah keluarga diabetes (ibu bapa, adik-beradik)
• Pernah mengalami diabetes semasa hamil pada kehamilan sebelumnya
• Usia ibu lebih 25 tahun
• Kumpulan etnik tertentu: di Malaysia, wanita Melayu, India, dan Cina mempunyai risiko lebih tinggi
• Sindrom ovari polisistik (PCOS)
• Pernah melahirkan bayi dengan berat lebih 4 kg sebelum ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tidak dapat menelan makanan atau minuman kerana muntah yang teruk
• Jika gula darah anda sentiasa tinggi walaupun selepas mengikut pelan yang diberikan oleh doktor, dan anda berasa tidak sihat
• Jika anda berasa pening yang melampau, penglihatan kabur teruk, atau sakit kepala yang tidak hilang
• Jika pergerakan bayi terasa kurang daripada biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Menghadiri semua temujanji pranatal seperti yang dijadualkan oleh klinik kesihatan atau hospital
• Ujian saringan diabetes semasa hamil biasanya dilakukan antara minggu ke-24 hingga ke-28 kehamilan. Jika anda berisiko tinggi, doktor mungkin mencadangkan ujian lebih awal.

Diagnosis

Diabetes semasa hamil didiagnosis melalui Ujian Toleransi Glukosa Oral (OGTT), yang biasanya dilakukan antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan. Bagi yang berisiko tinggi, ujian boleh dilakukan lebih awal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah puasa: sampel darah diambil selepas anda berpuasa semalaman (biasanya 8 jam).
• Ujian darah selepas minum air gula: anda akan minum cecair yang mengandungi 75 gram glukosa. Sampel darah diambil lagi selepas 1 jam dan 2 jam kemudian.
• Doktor akan menilai paras gula pada setiap masa untuk menentukan sama ada anda menghidap diabetes semasa hamil.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda perlu berpuasa semalaman sebelum ujian. Di klinik, kakitangan akan mengambil sampel darah pertama. Kemudian anda diminta minum cecair gula yang sangat manis dalam masa beberapa minit. Anda perlu berehat dan duduk diam selama 2 jam, tanpa makan atau minum (kecuali air kosong yang dibenarkan oleh klinik). Darah diambil semula sejam dan dua jam selepas minum. Anda mungkin berasa sedikit loya kerana air gula itu, tetapi ini biasanya sementara.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah mengekalkan paras gula darah dalam julat sasaran yang selamat untuk melindungi kesihatan ibu dan bayi. Ini dicapai melalui gabungan pemakanan sihat, aktiviti fizikal, pemantauan gula darah di rumah, dan jika perlu, ubat-ubatan.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau gula darah di rumah menggunakan alat glukometer mengikut jadual yang doktor berikan.
• Amalkan pemakanan seimbang dengan karbohidrat kompleks (seperti nasi perang atau roti gandum penuh), banyakkan sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak.
• Kekal aktif—berjalan kaki, berenang, atau senaman ringan lain—selepas mendapat nasihat doktor.

Rawatan perubatan

Jika perubahan gaya hidup tidak mencukupi untuk mengawal gula darah, doktor mungkin menetapkan ubat. Ubat ini mungkin dalam bentuk suntikan insulin atau pil. Insulin adalah selamat semasa hamil kerana ia tidak melintasi plasenta ke bayi. Doktor atau jururawat diabetes akan mengajar anda cara menyuntik insulin dengan betul dan memantau dos. Jangan mengambil sebarang ubat, suplemen, atau herba tanpa berbincang dengan doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Dalam sesetengah keadaan, jika bayi menjadi terlalu besar akibat gula darah yang tinggi, doktor mungkin mencadangkan kelahiran secara pembedahan caesar (C-section) untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa bersalin. Keputusan ini akan dibincangkan lebih awal oleh pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan diabetes semasa hamil bermaksud anda akan lebih kerap memantau gula darah, merancang waktu makan, dan mungkin menyesuaikan rutin harian. Ia mungkin memerlukan sedikit masa untuk membiasakan diri, tetapi dengan sokongan keluarga dan pasukan kesihatan, ia boleh menjadi rutin yang terurus. Penting untuk menghadiri semua temujanji susulan dan sentiasa berhubung dengan doktor jika ada kebimbangan.

Tip gaya hidup

• Makan makanan kecil tetapi kerap sepanjang hari untuk mengelakkan lonjakan gula darah yang besar.
• Elakkan minuman bergula, gula-gula, kuih manis, dan makanan ringan yang diproses.
• Bincangkan dengan pakar diet klinik untuk pelan makanan yang bersesuaian dengan keperluan dan budaya anda.
• Cuba dapatkan tidur yang cukup dan uruskan tekanan kerana tekanan boleh menjejaskan gula darah.

Diet dan senaman

Pemakanan yang disyorkan: pilih karbohidrat berserat tinggi seperti nasi perang, roti gandum penuh, oat, dan ubi; banyakkan sayur-sayuran hijau; masukkan protein seperti ikan, ayam tanpa kulit, tauhu, dan kekacang; hadkan lemak tepu dan gorengan. Aktiviti fizikal: senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan pantas selama 30 minit hampir setiap hari, berenang, atau yoga pranatal (dengan kebenaran doktor) sangat membantu mengawal gula darah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mendapat diagnosis ini semasa hamil boleh menimbulkan rasa risau, stres, atau rasa bersalah. Itu perasaan yang normal. Anda mungkin bimbang tentang kesan pada bayi atau bebanan rawatan. Cuba luangkan masa untuk berbual dengan pasangan, keluarga, atau rakan yang dipercayai. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu tidur, atau putus harapan, segera beritahu doktor atau jururawat anda. Kesihatan emosi sama penting dengan kesihatan fizikal. Anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Tidak semua kes diabetes semasa hamil boleh dicegah, tetapi anda boleh mengurangkan risikonya. Mengekalkan berat badan yang sihat sebelum hamil, mengamalkan pemakanan seimbang, dan bersenam secara teratur adalah langkah yang membantu. Jika anda merancang untuk hamil dan mempunyai faktor risiko, berbincang dengan doktor untuk pemeriksaan pra-kehamilan dan nasihat awal.

Program saringan

Semua wanita hamil di Malaysia disarankan menjalani saringan OGTT antara minggu ke-24 hingga ke-28 kehamilan. Jika anda mempunyai faktor risiko tinggi, doktor mungkin mencadangkan saringan lebih awal, kadangkala pada lawatan pertama pranatal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Bayi mungkin tumbuh terlalu besar (makrosomia), yang boleh menyukarkan kelahiran normal dan meningkatkan risiko kecederaan kelahiran bagi ibu dan bayi.
• Bayi boleh mengalami paras gula darah rendah (hipoglikemia) sejurus selepas lahir, yang memerlukan pemantauan rapi.
• Risiko kelahiran pramatang dan preeklampsia (tekanan darah tinggi serius semasa hamil) meningkat.
• Ibu mempunyai risiko lebih tinggi untuk mendapat diabetes jenis 2 di kemudian hari.
• Anak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes semasa hamil yang tidak terkawal juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami obesiti dan diabetes jenis 2 pada masa hadapan.

Pandangan jangka panjang

Dengan pengurusan yang betul—pemantauan gula darah, pemakanan sihat, aktiviti fizikal, dan rawatan perubatan jika perlu—hampir semua wanita dengan diabetes semasa hamil dapat melalui kehamilan yang sihat dan melahirkan bayi yang sihat. Paras gula darah biasanya kembali normal selepas bersalin, tetapi anda perlu menjalani ujian darah susulan 6 hingga 12 minggu selepas kelahiran untuk memastikannya. Mengamalkan gaya hidup sihat selepas bersalin dapat mengurangkan risiko diabetes di masa depan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Diabetes Federation ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Diabetes Malaysia ↗ · Malaysia
• Portal MyHealth Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.