Leukemia

Gambaran keseluruhan

Leukemia adalah sejenis kanser yang bermula di dalam sumsum tulang, iaitu bahagian lembut di dalam tulang yang menghasilkan sel darah. Dalam leukemia, sel darah putih yang tidak normal tumbuh dengan sangat cepat dan tidak terkawal. Sel-sel ini tidak berfungsi dengan betul dan mengganggu penghasilan sel darah normal, seperti sel darah merah (yang membawa oksigen) dan platelet (yang membantu pembekuan darah).

Leukemia adalah antara kanser yang agak kerap didiagnosis di Malaysia, tetapi ia masih kurang biasa berbanding kanser lain seperti kanser payudara, usus, atau paru-paru. Setiap tahun, ribuan kes baharu dilaporkan di negara ini.

Leukemia boleh menyerang sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, jenis leukemia tertentu lebih kerap pada kumpulan umur yang berbeza. Contohnya, leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah jenis paling biasa pada kanak-kanak, manakala leukemia mieloid akut (AML) lebih sering ditemui pada orang dewasa yang lebih tua. Faktor lain seperti genetik dan pendedahan persekitaran juga memainkan peranan.

Gejala

Gejala biasa

• Mudah letih dan lemah walaupun berehat secukupnya
• Demam atau berpeluh pada waktu malam
• Jangkitan yang kerap atau berulang, contohnya selesema atau sakit tekak
• Mudah lebam atau pendarahan, seperti gusi berdarah semasa berus gigi, hidung berdarah, atau ruam merah kecil pada kulit (dikenali sebagai petechiae)
• Kulit kelihatan pucat akibat kekurangan sel darah merah (anemia)
• Kelenjar limfa (benjolan kecil di leher, ketiak, atau pangkal paha) membengkak tanpa sakit
• Sakit pada tulang atau sendi, kadangkala terasa seperti ditusuk-tusuk
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, walaupun selera makan berkurangan

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit tulang yang teruk, mungkin menyebabkan anak enggan berjalan atau menangis apabila disentuh
• Mudah lebam atau ruam merah kecil (petechiae) pada kulit, terutamanya selepas bermain
• Demam yang tidak diketahui puncanya dan berulang
• Perut kelihatan buncit kerana hati atau limpa membesar
• Kurang selera makan dan kelihatan lemah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kelesuan yang melampau dan tidak pulih dengan rehat tidur yang mencukupi
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti ringan seperti berjalan atau naik tangga
• Jangkitan yang sukar sembuh walaupun dirawat dengan ubat biasa
• Pendarahan luar biasa seperti lebam besar tanpa kecederaan, atau luka kecil yang lama berdarah

Punca

Punca utama

• Punca sebenar leukemia belum diketahui sepenuhnya. Ia berlaku apabila terdapat perubahan (mutasi) pada DNA dalam sel-sel sumsum tulang yang menyebabkan sel darah putih tumbuh secara tidak terkawal.
• Leukemia tidak berjangkit. Anda tidak boleh mendapatkannya daripada bersentuhan dengan pesakit.

Faktor risiko

• Pendedahan tahap tinggi kepada radiasi, contohnya semasa menjalani rawatan radioterapi untuk kanser lain pada masa lalu
• Pendedahan kepada bahan kimia tertentu seperti benzena (boleh terdapat dalam asap rokok dan persekitaran industri tertentu)
• Sejarah keluarga yang menghidap leukemia – walaupun kebanyakan kes adalah rawak dan tidak diwarisi
• Mempunyai gangguan genetik tertentu seperti Sindrom Down
• Merokok – bahan kimia dalam asap rokok boleh merosakkan sel darah
• Pernah menjalani rawatan kemoterapi untuk kanser lain (ini jarang berlaku, tetapi risikonya sedikit meningkat)
• Sistem imun yang lemah, contohnya selepas pemindahan organ

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan yang tidak berhenti, sesak nafas secara tiba-tiba, sakit dada, atau kekeliruan – hubungi ambulans atau pergi ke Jabatan Kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami keletihan yang tidak diketahui puncanya selama lebih daripada dua minggu, mudah lebam, jangkitan yang kerap, atau penurunan berat badan tanpa sebab – buat temu janji dengan doktor klinik kesihatan atau pakar perubatan untuk pemeriksaan.

Diagnosis

Leukaemia disyaki berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal, tetapi diagnosis mesti disahkan melalui ujian darah dan sumsum tulang. Doktor anda akan merujuk anda kepada pakar darah (hematologi) jika terdapat petunjuk yang mencurigakan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah lengkap (full blood count) – untuk memeriksa bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
• Ujian apusan darah periferal (blood film) – setitik darah diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat rupa sel-sel
• Biopsi dan aspirasi sumsum tulang – sampel kecil cecair dan tisu sumsum diambil dari tulang pinggul menggunakan jarum khas untuk dianalisis di makmal
• Ujian pengimejan seperti X-ray dada atau imbasan CT mungkin dilakukan jika doktor mengesyaki jangkitan atau penyebaran
• Ujian genetik pada sel kanser – untuk mengenal pasti mutasi spesifik yang membantu menentukan jenis leukemia dan rawatan terbaik

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Biopsi sumsum tulang mungkin kedengaran menakutkan, tetapi ia adalah prosedur biasa yang dilakukan dengan ubat bius setempat. Anda akan diberikan suntikan untuk mengebaskan kawasan pinggul, jadi kesakitan adalah minimal. Prosedur mengambil masa 15–30 minit, dan anda biasanya boleh pulang pada hari yang sama. Kawasan tersebut mungkin sakit sedikit selama beberapa hari. Keputusan ujian mungkin mengambil masa beberapa hari hingga seminggu.

Rawatan

Rawatan leukemia bergantung pada jenis leukemia, peringkat penyakit, umur, dan tahap kesihatan keseluruhan anda. Matlamat utama adalah mencapai remisi (tiada tanda kanser dalam badan) dan mengekalkan kualiti hidup yang baik. Pelan rawatan akan dirancang oleh pasukan pakar hematologi bersama anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan doktor dengan teliti, termasuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan dan menghadiri semua janji temu susulan.
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan orang yang sedang sakit untuk mengurangkan risiko jangkitan, kerana sistem imun anda mungkin lemah.
• Laporkan sebarang gejala baru atau kesan sampingan rawatan dengan segera kepada pasukan perubatan anda.
• Kekalkan pemakanan seimbang dengan makanan yang mudah dihadam, dan minum air yang mencukupi.
• Dapatkan rehat yang secukupnya; badan anda memerlukan tenaga untuk melawan penyakit dan pulih daripada rawatan.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk leukemia mungkin termasuk satu atau gabungan pendekatan berikut: kemoterapi (ubat yang memusnahkan sel-sel kanser), terapi sasaran (ubat yang menyasarkan mutasi khusus pada sel kanser), imunoterapi (rawatan yang membantu sistem imun anda melawan sel kanser), radioterapi (menggunakan sinaran bertenaga tinggi), atau pemindahan sel stem (stem cell transplant). Pemindahan sel stem menggantikan sumsum tulang yang rosak dengan sel yang sihat daripada penderma, tetapi prosedur ini amat intensif dan memerlukan pertimbangan rapi. Rawatan sering diberikan secara berperingkat, bermula dengan fasa induksi untuk membunuh sel kanser dengan cepat, diikuti dengan fasa konsolidasi untuk mencegah pengulangan. Kesan sampingan seperti keletihan, mual, dan penurunan sel darah adalah biasa, tetapi pasukan perubatan akan membantu anda menguruskannya dengan ubat-ubatan dan sokongan. Jangan ragu untuk bertanya sebarang kebimbangan kepada doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan major jarang digunakan untuk merawat leukemia kerana sel-sel kanser tersebar di dalam darah dan sumsum tulang. Walau bagaimanapun, prosedur kecil mungkin dilakukan untuk memasukkan tiub khas (central venous catheter) ke dalam saluran darah besar di dada. Tiub ini memudahkan pemberian ubat kemoterapi, cecair, dan pengambilan sampel darah tanpa perlu mencucuk tangan berulang kali.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan leukemia memerlukan penyesuaian. Anda mungkin berasa letih yang amat sangat, jadi penting untuk merancang aktiviti harian dengan bijak. Jangan paksa diri; ambil masa untuk berehat antara tugas. Jadual rawatan boleh mengganggu rutin, jadi terimalah bantuan daripada keluarga, rakan, atau penjaga. Beberapa pesakit dapat meneruskan pekerjaan secara sambilan atau bekerja dari rumah, tetapi ini bergantung pada keadaan individu.

Tip gaya hidup

• Amalkan teknik pengurusan stres seperti pernafasan dalam, meditasi, atau aktiviti yang menenangkan seperti melukis atau mendengar muzik.
• Teruskan hobi dan aktiviti sosial yang memberi kegembiraan, walaupun dalam skala yang lebih kecil. Kreativiti dan pertalian sosial penting untuk kesejahteraan emosi.
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol, kerana kedua-duanya boleh membebankan badan dan mengganggu rawatan.
• Pastikan tidur yang berkualiti; cuba buat rutin tidur yang tetap dan selesa.

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang amat penting. Pilih makanan yang kaya dengan protein (seperti ikan, telur, kekacang), vitamin, dan mineral untuk membantu membina semula sel dan mengekalkan tenaga. Jika sistem imun anda lemah akibat rawatan, elakkan makanan mentah atau tidak dimasak sepenuhnya (seperti sushi, salad mentah, telur separuh masak) untuk mengurangkan risiko jangkitan. Sentiasa basuh buah dan sayur dengan bersih. Untuk senaman, aktiviti ringan seperti berjalan kaki atau regangan lembut boleh mengurangkan keletihan dan meningkatkan mood. Walau bagaimanapun, berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang program senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis leukemia boleh menggugat emosi. Anda mungkin berasa terkejut, takut, marah, atau sedih. Perasaan ini normal. Kemurungan dan kebimbangan adalah perkara biasa dalam kalangan pesakit kanser. Penting untuk tidak memendam perasaan. Bercakap dengan pasangan, ahli keluarga yang dipercayai, atau kaunselor profesional boleh membantu. Jika anda mengalami fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau putus asa yang melampau, segera hubungi talian sokongan krisis seperti Befrienders (di senaraikan di bawah). Ingat, kesihatan emosi anda sama pentingnya dengan kesihatan fizikal.

Pencegahan

Tiada cara pasti untuk mencegah leukemia kerana puncanya sering tidak diketahui. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan faktor yang diketahui, seperti berhenti merokok dan mengelakkan pendedahan kepada bahan kimia berbahaya seperti benzena di tempat kerja. Amalkan gaya hidup sihat secara keseluruhan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah leukemia.

Program saringan

Pada masa ini, tiada ujian saringan rutin untuk leukemia bagi orang awam yang sihat. Walau bagaimanapun, menjalani pemeriksaan kesihatan berkala boleh membantu mengesan sebarang keabnormalan darah awal, yang boleh disiasat lanjut jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kekurangan sel darah merah yang teruk (anemia) boleh menyebabkan keletihan melampau, sesak nafas, dan kegagalan organ jika berterusan.
• Risiko jangkitan serius yang boleh merebak ke seluruh badan (sepsis) dan mengancam nyawa.
• Pendarahan tidak terkawal, termasuk pendarahan dalam otak, yang boleh menyebabkan kecacatan kekal atau kematian.
• Sel leukemia boleh merebak ke organ lain seperti otak, hati, atau limpa, menyebabkan komplikasi lebih teruk.

Pandangan jangka panjang

Pandangan (prognosis) bagi leukemia sangat berbeza bergantung pada jenis, peringkat ketika diagnosis, umur, dan tindak balas terhadap rawatan. Rawatan moden telah membawa perubahan besar; ramai pesakit, termasuk kanak-kanak dengan ALL, kini mencapai remisi jangka panjang dan boleh menjalani kehidupan yang memuaskan. Malah bagi jenis leukemia yang lebih sukar dirawat, rawatan baru dan ujian klinikal menawarkan harapan yang semakin meningkat. Fokuslah kepada rawatan yang dijalani sekarang dan kekalkan hubungan baik dengan pasukan perubatan anda.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Leukemia & Lymphoma Society ↗

Organisasi tempatan

• Majlis Kanser Nasional (MAKNA) ↗ · Malaysia
• National Cancer Society Malaysia (NCSM) ↗ · Malaysia
• Pertubuhan Hematologi Malaysia (Malaysian Society of Haematology) ↗ · Malaysia (profesional, tetapi laman web boleh memberi maklumat lanjut)

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.