Nefritis dalam Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Nefritis dalam kehamilan ialah keradangan (bengkak) pada buah pinggang yang berlaku semasa mengandung. Buah pinggang adalah organ yang menapis darah dan membuang kotoran dari badan. Apabila ia meradang, ia tidak dapat berfungsi dengan baik, dan ini boleh menjejaskan kesihatan ibu serta bayi. Keadaan ini perlu dipantau rapi oleh doktor.

Nefritis dalam kehamilan adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi ia boleh menjadi serius. Keadaan yang lebih biasa dikaitkan dengan keradangan buah pinggang ialah preeklampsia, yang menjejaskan kira-kira 5 hingga 8 peratus kehamilan.

Ia boleh berlaku kepada mana-mana wanita hamil, terutamanya mereka yang mempunyai sejarah penyakit buah pinggang, tekanan darah tinggi, atau diabetes sebelum hamil. Wanita yang hamil buat kali pertama atau hamil anak kembar juga berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak di kaki, buku lali, atau muka
• Tekanan darah tinggi (dikesan melalui pemeriksaan di klinik)
• Air kencing berbuih atau berdarah (darah mungkin tidak kelihatan, tetapi dikesan melalui ujian makmal)
• Sakit di bahagian pinggang atau belakang
• Demam atau menggigil
• Sering berasa letih atau lesu

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman pada buah pinggang (seperti jangkitan saluran kencing yang merebak ke buah pinggang)
• Masalah sistem imun (dipanggil nefritis lupus atau IgA nephropathy) yang menjadi aktif semasa hamil
• Kencing manis atau tekanan darah tinggi yang tidak terkawal yang merosakkan buah pinggang
• Preeklampsia, iaitu keadaan serius yang boleh menjejaskan buah pinggang semasa kehamilan

Faktor risiko

• Sejarah penyakit buah pinggang atau nefritis sebelum hamil
• Tekanan darah tinggi atau diabetes yang sedia ada
• Jangkitan saluran kencing yang tidak dirawat
• Kehamilan pertama atau hamil anak kembar
• Umur bawah 20 atau lebih 35 tahun

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sekiranya anda hamil dan mengalami gejala seperti bengkak secara tiba-tiba, tekanan darah tinggi, atau penglihatan kabur, dapatkan rawatan segera di klinik atau hospital.
• Sakit perut yang teruk atau gejala seperti sawan memerlukan perhatian kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Ikuti jadual pemeriksaan antenatal yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
• Sekiranya anda ada sejarah penyakit buah pinggang, berjumpa doktor sebelum merancang kehamilan.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah kesihatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memeriksa tekanan darah serta ujian air kencing dan darah untuk menilai fungsi buah pinggang.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing (untuk mengesan protein, darah, atau kuman)
• Ujian darah (untuk memeriksa tahap kreatinin dan fungsi buah pinggang)
• Ultrasound buah pinggang (untuk melihat struktur buah pinggang)
• Pemantauan tekanan darah (di klinik atau di rumah)
• Ujian tambahan seperti biopsi buah pinggang hanya jika perlu dan atas nasihat doktor

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pengesanan awal melalui pemeriksaan antenatal adalah penting. Doktor mungkin merujuk anda kepada pakar perubatan dalaman (pakar buah pinggang) atau pakar obstetrik. Anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan yang lebih kerap untuk memastikan kesihatan anda dan bayi.

Rawatan

Rawatan untuk nefritis dalam kehamilan bergantung kepada punca, keterukan keadaan, dan usia kandungan. Tujuannya adalah untuk mengawal keradangan, menstabilkan tekanan darah, dan memastikan bayi membesar dengan baik. Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan rapi.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan elakkan kerja berat.
• Minum air secukupnya selain daripada nasihat doktor (ikut panduan doktor tentang jumlah air).
• Pantau berat badan dan bengkak setiap hari.
• Amalkan diet yang disarankan oleh doktor atau pakar diet.
• Jangan mengambil sebarang ubat atau herba tanpa kebenaran doktor.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal tekanan darah atau mengurangkan keradangan, seperti steroid, tetapi hanya di bawah pengawasan ketat. Untuk jangkitan kuman, doktor akan memberikan antibiotik yang selamat untuk ibu hamil. Sekiranya keadaan menjadi teruk dan mengancam kesihatan ibu atau bayi, doktor mungkin mengesyorkan kelahiran awal – sama ada secara normal atau pembedahan caesarean – setelah berbincang dengan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak digunakan untuk merawat nefritis itu sendiri. Walau bagaimanapun, jika keadaan ibu atau bayi berisiko, doktor mungkin mencadangkan kelahiran awal melalui pembedahan caesarean. Keputusan ini akan dibincangkan dengan teliti bersama anda.

Hidup dengan keadaan ini

Menjalani kehidupan dengan nefritis semasa hamil memerlukan pemantauan yang kerap. Anda bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan untuk memastikan tekanan darah dan fungsi buah pinggang sentiasa terkawal. Anda mungkin perlu berehat lebih dari biasa dan mengurangkan aktiviti yang memenatkan.

Tip gaya hidup

• Hadiri semua janji temu antenatal dan pemeriksaan susulan.
• Tanya doktor tentang cara memantau tekanan darah di rumah.
• Elakkan alkohol dan merokok.
• Ikuti saranan doktor tentang rehat dan tidur.
• Dapatkan sokongan emosi daripada keluarga dan rakan.

Diet dan senaman

Pemakanan yang seimbang serta sederhana dalam garam adalah penting. Doktor atau pakar diet akan memberi panduan khusus berdasarkan keadaan anda, termasuk jumlah protein dan air. Bersenam secara ringan seperti berjalan kaki mungkin dibenarkan, tetapi sentiasa dapatkan nasihat doktor dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghadapi keadaan kesihatan semasa hamil boleh menyebabkan perasaan bimbang, sedih, atau stres. Adalah normal untuk berasa risau. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau doktor tentang perasaan anda. Jika anda merasakan kesedihan yang berterusan, jangan malu untuk mendapatkan sokongan kesihatan mental.

Pencegahan

Nefritis dalam kehamilan tidak selalu dapat dicegah, terutamanya jika ia berkaitan dengan penyakit autoimun. Namun, mengawal tekanan darah, menjaga kehamilan anda dengan baik, dan merawat jangkitan kencing awal dapat mengurangkan risiko komplikasi.

Vaksin

Ikuti saranan imunisasi daripada doktor anda sepanjang kehamilan. Vaksin seperti influenza boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan yang mungkin membebankan buah pinggang.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah dan ujian air kencing secara berkala semasa kehamilan dapat mengesan masalah awal. Jika anda ada faktor risiko, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan lebih kerap.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal (preeklampsia)
• Kegagalan buah pinggang yang teruk (kehilangan fungsi buah pinggang)
• Pertumbuhan bayi yang terbantut atau kelahiran pramatang
• Kerosakan organ lain seperti hati atau otak (eklampsia)

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis awal, rawatan yang betul, dan pemantauan yang rapi, ramai wanita yang mengalami nefritis semasa hamil berjaya melahirkan bayi yang sihat. Fungsi buah pinggang selalunya kembali pulih selepas bersalin, tetapi sesetengah wanita mungkin memerlukan rawatan jangka panjang. Doktor akan membantu merancang penjagaan anda, dan anda tidak perlu berhadapan dengan keadaan ini sendirian.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.