Preeklampsia

Gambaran keseluruhan

Pre-eclampsia adalah keadaan serius yang boleh berlaku semasa mengandung, biasanya selepas minggu ke-20. Ia menyebabkan tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerosakan pada organ lain, selalunya buah pinggang (ditunjukkan dengan kehadiran protein dalam air kencing). Keadaan ini boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayi jika tidak dirawat.

Pre-eclampsia agak biasa, menjejaskan kira-kira 5 hingga 8 peratus daripada semua kehamilan di seluruh dunia.

Ia boleh menjejaskan mana-mana wanita hamil, tetapi lebih kerap berlaku pada kehamilan pertama, wanita dengan sejarah tekanan darah tinggi, atau mereka yang mempunyai keadaan perubatan tertentu seperti kencing manis atau penyakit buah pinggang.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala yang teruk dan tidak hilang dengan rehat atau ubat biasa
• Gangguan penglihatan seperti pandangan kabur, melihat bintik-bintik atau cahaya berkelip
• Sakit di bahagian atas perut, terutamanya di bawah rusuk sebelah kanan
• Loya atau muntah yang muncul secara tiba-tiba pada separuh kedua kehamilan
• Bengkak yang ketara pada muka, tangan, atau kaki secara tiba-tiba
• Kenaikan berat badan yang cepat (lebih daripada 2 kg dalam seminggu)
• Sesak nafas akibat cecair dalam paru-paru
• Air kencing berkurangan

Punca

Punca utama

• Punca sebenar pre-eclampsia masih belum difahami sepenuhnya. Para pakar percaya ia bermula dari plasenta (uri), organ yang membekalkan oksigen dan nutrien kepada bayi. Pada sesetengah wanita, saluran darah dalam plasenta tidak terbentuk dengan betul, menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi. Ini mencetuskan tindak balas dalam badan ibu yang membawa kepada tekanan darah tinggi dan kerosakan pada organ seperti buah pinggang dan hati.

Faktor risiko

• Ini adalah kehamilan pertama anda
• Sejarah keluarga (ibu atau kakak) yang pernah mengalami pre-eclampsia
• Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
• Mengandung kembar atau lebih
• Mengalami obesiti sebelum mengandung
• Mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis, atau penyakit buah pinggang sebelum mengandung
• Pernah mengalami pre-eclampsia pada kehamilan terdahulu
• Mengandung melalui teknologi pembiakan berbantu (seperti IVF)
• Jarak kehamilan yang jauh (lebih 10 tahun sejak kehamilan terakhir)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kepala yang sangat kuat atau tidak reda
• Perubahan penglihatan seperti pandangan kabur atau melihat bintik-bintik
• Sakit perut bahagian atas yang teruk, terutamanya di sebelah kanan
• Muntah yang kerap pada separuh kedua kehamilan
• Sesak nafas yang timbul secara tiba-tiba
• Bengkak pada muka, tangan atau kaki yang berlaku dengan cepat
• Pergerakan bayi berkurangan

Diagnosis

Pre-eclampsia didiagnosis melalui pemeriksaan tekanan darah dan ujian air kencing. Pada setiap lawatan antenatal, tekanan darah anda akan diukur, dan sampel air kencing akan diuji untuk mengesan kehadiran protein. Jika tekanan darah tinggi dan terdapat protein dalam air kencing, pre-eclampsia disyaki. Diagnosis memerlukan pemantauan lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah secara berkala
• Ujian air kencing (sering menggunakan jalur ujian di klinik) untuk mengesan protein
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, hati, dan kiraan platelet
• Imbasan ultrabunyi untuk menilai pertumbuhan bayi dan aliran darah ke plasenta
• Pemantauan denyutan jantung bayi (kardiotokografi) jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika pre-eclampsia didiagnosis, anda akan dipantau dengan lebih rapi. Bergantung pada keparahan dan usia kehamilan, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk pemantauan berterusan atau dinasihatkan untuk berehat di rumah dengan lawatan susulan yang kerap. Pasukan perubatan akan menerangkan sebarang perubahan dalam pelan penjagaan anda.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mencegah komplikasi dan membolehkan kehamilan berterusan dengan selamat selama mungkin. Satu-satunya 'penawar' untuk pre-eclampsia adalah melahirkan bayi dan plasenta. Jika kehamilan masih terlalu awal, doktor akan cuba mengawal keadaan sehingga cukup bulan atau sehingga tarikh yang selamat untuk bersalin.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua temu janji antenatal tanpa gagal
• Pantau tekanan darah di rumah jika disyorkan, dan catatkan bacaan
• Rehat yang mencukupi, terutamanya berbaring mengiring ke sisi kiri untuk melancarkan aliran darah ke plasenta
• Perhatikan pergerakan bayi setiap hari dan laporkan sebarang perubahan kepada doktor
• Elakkan merokok dan pengambilan alkohol
• Makan makanan seimbang dengan pengambilan garam yang sederhana

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menggunakan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah sawan jika perlu. Jika kelahiran pramatang dijangkakan, ubat untuk mematangkan paru-paru bayi mungkin diberikan. Semua rawatan hanya akan diberikan di bawah pengawasan ketat pasukan perubatan. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pre-eclampsia sendiri tidak memerlukan pembedahan. Namun, jika keadaan menjadi teruk dan mengancam kesihatan ibu atau bayi, kelahiran mungkin perlu dilakukan dengan segera, sama ada secara normal atau melalui pembedahan Caesarean.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan pre-eclampsia semasa hamil mungkin memerlukan lawatan antenatal yang lebih kerap atau tinggal di hospital. Anda akan dinasihatkan untuk berehat lebih banyak dan mungkin perlu mengurangkan aktiviti harian. Perhatikan sebarang gejala baru dan rekodkannya. Sokongan daripada keluarga sangat penting.

Tip gaya hidup

• Berehat dengan cukup, sebaik-baiknya berbaring di sebelah kiri
• Pantau pergerakan bayi setiap hari
• Patuhi semua jadual lawatan dan ujian yang ditetapkan
• Simpan diari gejala dan tekanan darah jika perlu
• Dapatkan bantuan orang tersayang untuk tugasan rumah

Diet dan senaman

Amalkan diet seimbang yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein. Kurangkan garam berlebihan tetapi jangan hapuskan sepenuhnya. Minum air yang mencukupi. Elakkan senaman berat; aktiviti ringan seperti berjalan mungkin dibenarkan, tetapi pastikan anda berbincang dengan doktor terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis pre-eclampsia boleh menimbulkan kebimbangan, stres, atau perasaan sedih. Anda mungkin risau tentang kesihatan sendiri dan bayi. Semua ini adalah reaksi yang normal. Bercakap dengan pasangan, ahli keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jangan memendam perasaan; kongsi kebimbangan anda dengan pasukan penjagaan kesihatan.

Pencegahan

Tiada cara yang pasti untuk mencegah pre-eclampsia, tetapi langkah-langkah boleh diambil untuk mengurangkan risiko. Sebelum dan semasa mengandung, amalkan gaya hidup sihat, kawal sebarang penyakit kronik, dan hadiri pemeriksaan antenatal secara berkala. Jika anda berisiko tinggi, doktor mungkin mengesyorkan langkah pencegahan tambahan berdasarkan keadaan anda.

Program saringan

Di Malaysia, semua ibu hamil disaring untuk pre-eclampsia semasa lawatan antenatal di klinik kesihatan kerajaan (KKM) atau hospital. Saringan termasuk pengukuran tekanan darah dan ujian air kencing pada setiap lawatan. Bagi wanita yang disyaki berisiko tinggi, ujian tambahan seperti ujian darah atau imbasan mungkin dilakukan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Eklampsia — sawan yang boleh mengancam nyawa ibu dan bayi
• Sindrom HELLP — kerosakan hati dan penurunan platelet darah
• Kelahiran pramatang dan berat lahir rendah
• Gangguan pertumbuhan janin
• Kerosakan buah pinggang atau hati yang kekal pada ibu
• Strok
• Masalah pembekuan darah

Pandangan jangka panjang

Walaupun pre-eclampsia adalah serius, majoriti wanita dan bayi sihat selepas rawatan yang betul. Keadaan ini biasanya sembuh sepenuhnya selepas bersalin. Kerjasama erat dengan pasukan perubatan dan pemantauan rapi boleh menghasilkan hasil yang baik. Selepas bersalin, anda akan dijadualkan untuk pemeriksaan susulan bagi memastikan tekanan darah kembali normal dan menilai risiko untuk kehamilan akan datang.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Preeclampsia Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) — Kesihatan Ibu ↗ · Malaysia
• MyHealth Portal (KKM) — Maklumat Pra-eklampsia ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.