Ankle swelling in older adults

Gambaran keseluruhan

Bengkak buku lali (edema) ialah keadaan di mana cecair berlebihan terkumpul di dalam tisu di sekitar buku lali, menyebabkan ia kelihatan bengkak dan terasa tegang. Ini adalah masalah yang biasa di kalangan warga emas.

Ya, bengkak buku lali adalah masalah yang sangat biasa di kalangan warga emas. Ramai yang mengalaminya dari semasa ke semasa.

Ia paling kerap menjejaskan warga emas, terutamanya mereka yang kurang aktif bergerak, mempunyai masalah kronik seperti kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, atau yang mengambil ubat-ubatan tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak di sekitar buku lali, kaki, dan kadang-kadang sehingga ke betis.
• Kulit di kawasan bengkak kelihatan tegang dan berkilat.
• Apabila ditekan dengan jari, lekukan kekal pada kulit (pitting edema).
• Rasa tidak selesa atau berat pada kaki.
• Sukar untuk memakai kasut seperti biasa.

Gejala pada kanak-kanak

• Bengkak buku lali jarang berlaku pada kanak-kanak tanpa sebab yang jelas. Jika berlaku, ia perlu diperiksa oleh doktor dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Bengkak yang berterusan atau semakin teruk.
• Kulit menjadi nipis dan mudah cedera.
• Rasa sakit atau kebas di kaki.
• Kesukaran berjalan atau menggerakkan buku lali.

Punca

Punca utama

• Pengumpulan cecair (edema) akibat duduk atau berdiri terlalu lama.
• Kegagalan jantung – jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan, menyebabkan cecair terkumpul di kaki.
• Penyakit buah pinggang – buah pinggang tidak dapat membuang garam dan air berlebihan.
• Penyakit hati (sirosis) – hati tidak dapat menghasilkan protein yang mencukupi untuk mengekalkan cecair dalam salur darah.
• Kecederaan pada buku lali atau kaki, seperti terseliuh atau patah.
• Pembekuan darah dalam urat dalam (Deep Vein Thrombosis / DVT).
• Ubat-ubatan tertentu, seperti untuk tekanan darah tinggi, steroid, atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
• Gangguan pada sistem limfa (lymphedema) akibat pembedahan atau jangkitan.

Faktor risiko

• Usia lanjut.
• Berat badan berlebihan atau obesiti.
• Masalah jantung, buah pinggang, atau hati yang sedia ada.
• Urat varikos (varicose veins) yang teruk.
• Kurang bergerak atau terpaksa duduk untuk jangka masa panjang (contoh: ketika dalam penerbangan, atau selepas pembedahan).
• Pemakanan tinggi garam.
• Mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penahanan cecair.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak yang tiba-tiba pada sebelah kaki sahaja, terutama jika disertai sakit dada atau sesak nafas.
• Bengkak yang muncul selepas kecederaan serius.
• Bengkak dengan demam, kemerahan, atau kawasan yang terasa panas – mungkin tanda jangkitan.

Buat temujanji rutin jika:

• Bengkak yang ringan dan tidak hilang selepas beberapa hari rawatan di rumah.
• Bengkak yang datang dan pergi, tetapi mengganggu aktiviti harian.
• Bengkak yang disertai dengan tanda-tanda lain seperti keletihan, sesak nafas ringan, atau kerap membuang air kecil pada waktu malam.

Diagnosis

Doktor akan menyoal sejarah kesihatan anda, memeriksa kedua-dua kaki, dan menekan kawasan bengkak untuk melihat kesan lekukan (pitting). Doktor juga akan memeriksa tanda-tanda lain seperti denyutan nadi atau bunyi nafas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, hati, dan tahap protein.
• Ujian air kencing untuk mengesan protein atau tanda masalah buah pinggang.
• Ultrasound Doppler pada urat kaki untuk mengesan bekuan darah (DVT).
• Elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa aktiviti jantung.
• X-ray dada atau ekokardiogram jika kegagalan jantung disyaki.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya mudah dan tidak menyakitkan. Doktor mungkin akan merujuk anda kepada pakar jantung, buah pinggang, atau pakar vaskular bergantung kepada punca yang disyaki. Proses diagnosis bertujuan mencari punca asas supaya rawatan dapat diberikan dengan tepat.

Rawatan

Rawatan untuk bengkak buku lali bergantung kepada punca yang mendasarinya. Matlamat utama adalah mengurangkan pengumpulan cecair, merawat penyakit yang mendasari, dan mencegah komplikasi. Kebanyakan bengkak boleh diuruskan dengan perubahan gaya hidup dan rawatan perubatan asas.

Penjagaan diri di rumah

• Angkat kaki ke atas paras jantung apabila duduk atau baring, contohnya dengan meletakkan bantal di bawah kaki.
• Kurangkan pengambilan garam dalam makanan – garam menyebabkan badan menahan air.
• Bergerak secara teratur – jika anda duduk lama, bangun dan berjalan setiap jam untuk merangsang peredaran darah.
• Pakai stoking mampatan (compression stockings) – tetapi dapatkan nasihat doktor terlebih dahulu kerana ukuran dan tekanan yang betul adalah penting.
• Elakkan berdiri terlalu lama dalam satu posisi.
• Minum air yang mencukupi, kecuali jika doktor menasihatkan sebaliknya (contohnya dalam kegagalan jantung atau buah pinggang).

Rawatan perubatan

Jika perubahan gaya hidup tidak mencukupi, doktor mungkin menetapkan ubat yang membantu badan membuang air dan garam berlebihan (diuretik). Rawatan juga akan menyasarkan punca asas, seperti ubat untuk kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, atau penyakit hati. Doktor akan memantau kesan sampingan dan memastikan dos yang sesuai. Jangan sesekali mengambil ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk bengkak buku lali. Ia mungkin dipertimbangkan jika punca adalah salur darah tersumbat (DVT) yang teruk, atau untuk membaiki urat varikos yang menyebabkan bengkak berulang. Doktor anda akan membincangkan pilihan ini jika perlu.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan bengkak buku lali memerlukan penjagaan harian yang konsisten. Biasakan untuk mengangkat kaki semasa berehat, pakai kasut yang selesa dan longgar, dan periksa kaki setiap hari untuk sebarang perubahan, luka, atau ulser.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif dengan aktiviti ringan seperti berjalan atau senaman kaki yang diluluskan doktor.
• Jaga berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada urat dan jantung.
• Kurangkan garam dalam masakan – cuba gunakan herba dan rempah sebagai perasa.
• Pakai pakaian yang longgar di bahagian pinggang dan kaki untuk mengelakkan penyempitan salur darah.

Diet dan senaman

Diet rendah garam adalah sangat penting. Makan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak. Senaman ringan seperti berjalan, senaman buku lali (memusingkan buku lali, menggerakkan jari kaki), dan berenang boleh membantu peredaran. Dapatkan nasihat doktor atau ahli fisioterapi sebelum memulakan program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bengkak buku lali yang kronik boleh menyebabkan rasa kecewa, malu, atau cemas. Ia mungkin menyukarkan untuk keluar atau bersosial. Ingat bahawa anda tidak bersendirian – berbincang dengan doktor, keluarga, atau kumpulan sokongan boleh membantu mengatasi perasaan ini. Jika perasaan sedih atau cemas berlarutan, dapatkan bantuan kesihatan mental.

Pencegahan

Tidak semua punca bengkak buku lali boleh dicegah, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup sihat: aktif bergerak, menjaga berat badan, mengurangkan garam, dan mengawal penyakit kronik seperti tekanan darah tinggi dan diabetes. Elakkan duduk atau berdiri terlalu lama tanpa rehat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Ulser atau luka pada kulit yang sukar sembuh.
• Jangkitan kulit (selulitis) akibat kulit yang tegang dan rapuh.
• Penyakit urat kronik yang menyebabkan perubahan warna dan tekstur kulit (lipodermatosklerosis).
• Peningkatan risiko bekuan darah (DVT) yang boleh bergerak ke paru-paru (embolisme pulmonari) dan mengancam nyawa.
• Kegagalan jantung yang semakin teruk jika punca asas tidak dirawat.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan penjagaan yang betul, kebanyakan kes bengkak buku lali dapat diuruskan dengan baik. Walaupun sesetengah keadaan kronik memerlukan rawatan jangka panjang, anda masih boleh menjalani kehidupan yang aktif dan selesa. Adalah penting untuk bekerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda dan tidak mengabaikan sebarang gejala baru. Terdapat banyak pilihan rawatan yang boleh membantu meningkatkan kualiti hidup.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• World Health Organization ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.