blood pressure that worsens lying down

Gambaran keseluruhan

Tekanan darah yang meningkat semasa berbaring (supine hypertension) adalah keadaan di mana bacaan tekanan darah lebih tinggi apabila anda berbaring berbanding ketika duduk atau berdiri. Ini berbeza dengan tekanan darah tinggi biasa yang biasanya diukur semasa duduk. Keadaan ini sering berlaku pada orang yang mempunyai masalah sistem saraf autonomi (saraf yang mengawal fungsi automatik badan seperti tekanan darah dan denyutan jantung).

Keadaan ini tidaklah biasa seperti tekanan darah tinggi umum, tetapi ia sering berlaku pada orang yang mempunyai gangguan saraf autonomi, warga emas, dan pesakit yang mengambil ubat tekanan darah tertentu. Secara keseluruhan, ia kurang dikenali tetapi penting untuk dikesan.

Ia lebih kerap menjejaskan warga emas, individu yang menghidap penyakit Parkinson, diabetes jenis 2, kegagalan buah pinggang, atau masalah sistem saraf autonomi. Juga boleh berlaku pada sesiapa yang mengambil ubat tekanan darah yang kuat atau kombinasi ubat yang menyebabkan perubahan tekanan darah.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala, terutamanya di bahagian belakang kepala, yang lebih teruk pada waktu pagi atau selepas berbaring lama.
• Pening atau rasa tidak stabil apabila bangun dari tempat tidur (disebabkan penurunan tekanan darah secara mendadak).
• Pandangan kabur atau rasa berdenyut di kepala.
• Kemerahan muka atau rasa panas di bahagian atas badan.

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, gejalanya mungkin sukar dikesan, seperti keletihan, sakit kepala, atau perubahan dalam prestasi sekolah.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas lebih cenderung mengalami pening atau pitam apabila bangun dari katil (hipotensi ortostatik) selain tekanan darah tinggi semasa berbaring.
• Mungkin mengalami keletihan, kekeliruan, atau peningkatan risiko jatuh.
• Sakit kepala pagi yang berterusan boleh menjadi tanda penting.

Punca

Punca utama

• Gangguan sistem saraf autonomi – saraf yang mengawal tekanan darah tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan tekanan darah tidak turun seperti biasa semasa berbaring.
• Ubat-ubatan tertentu – seperti ubat tekanan darah yang kuat atau ubat untuk penyakit Parkinson boleh menyebabkan tekanan darah meningkat semasa berbaring.
• Masalah buah pinggang – penyakit buah pinggang kronik boleh menjejaskan keseimbangan garam dan air dalam badan, menyumbang kepada tekanan darah tinggi semasa berbaring.
• Pengumpulan cecair (edema) – apabila cecair terkumpul di bahagian bawah badan semasa duduk, ia akan dipindahkan ke bahagian atas badan semasa berbaring dan meningkatkan tekanan darah.

Faktor risiko

• Usia lanjut (lebih 65 tahun).
• Penyakit Parkinson atau gangguan neurodegeneratif lain.
• Diabetes jenis 2 yang tidak terkawal untuk tempoh lama.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Hipertensi ortostatik sebelumnya (tekanan darah menurun apabila berdiri).
• Penggunaan ubat-ubatan seperti agonis dopamin, perencat MAO, atau antidepresan trisiklik (dalam rawatan Parkinson).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit kepala yang sangat teruk, perubahan penglihatan secara tiba-tiba, atau tanda strok (sukar bercakap, lemah sebelah badan) – segera dapatkan rawatan kecemasan.
• Jika bacaan tekanan darah semasa berbaring melebihi 180/110 mmHg dan tidak turun dengan rehat.

Buat temujanji rutin jika:

• Buat temu janji dengan doktor jika anda kerap mengalami sakit kepala pagi, pening apabila bangun, atau bacaan tekanan darah yang tinggi semasa berbaring di rumah.
• Jika anda sedang mengambil ubat tekanan darah dan mula mengalami peningkatan tekanan darah semasa berbaring, berbincang dengan doktor anda.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis keadaan ini dengan mengukur tekanan darah anda dalam tiga posisi: semasa berbaring (selepas 5-10 minit), semasa duduk, dan semasa berdiri (selepas 1-3 minit). Diagnosis ditegakkan jika tekanan darah sistolik (angka atas) meningkat sekurang-kurangnya 20 mmHg semasa berbaring berbanding semasa duduk atau berdiri.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah ortostatik – dilakukan di klinik dengan alat tekanan darah biasa.
• Pemantauan tekanan darah ambulans (ABPM) – memakai alat selama 24 jam untuk melihat corak tekanan darah sepanjang hari dan malam.
• Ujian meja kecondongan (tilt table test) – pesakit dibaringkan di atas meja khas yang boleh dicondongkan ke pelbagai sudut untuk memerhatikan tindak balas tekanan darah dan denyutan jantung.
• Ujian darah dan air kencing untuk menilai fungsi buah pinggang dan paras hormon.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Semasa diagnosis, doktor akan menyoal tentang gejala, ubat-ubatan yang diambil, dan sejarah perubatan. Anda mungkin diminta untuk merekod tekanan darah di rumah pada waktu pagi dan malam dalam posisi yang berbeza. Proses ini biasanya mudah dan tidak menyakitkan.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah semasa berbaring tanpa menyebabkan tekanan darah terlalu rendah apabila berdiri. Pendekatan rawatan adalah secara berperingkat dan perlu disesuaikan dengan pesakit secara individu. Doktor anda akan mempertimbangkan punca asas dan ubat-ubatan lain yang anda ambil.

Penjagaan diri di rumah

• Tidur dengan kepala katil ditinggikan (20–30 darjah) – boleh menggunakan bantal tambahan atau blok katil.
• Elakkan berbaring terlalu lama – bangun perlahan-lahan dan duduk sekejap sebelum berdiri.
• Ambil makanan ringan atau minuman berkafein pada waktu petang bagi mengelakkan tekanan darah terlalu rendah ketika berdiri.
• Pakai stoking mampatan (compression stockings) untuk membantu peredaran darah dan mengurangkan pengumpulan cecair di kaki.
• Minum air yang mencukupi, tetapi elakkan minum terlalu banyak air sebelum tidur.

Rawatan perubatan

Jika perubahan gaya hidup tidak mencukupi, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah pada waktu malam atau ketika berbaring. Ubat yang biasa digunakan termasuk kelas antagonis kalsium (seperti amlodipine) atau vasodilator lain. Kadangkala, doktor akan menyesuaikan dos ubat tekanan darah sedia ada atau menukar cara pengambilan (contohnya, mengambil dos terakhir pada awal malam). Semua rawatan ubat perlu di bawah pengawasan doktor – jangan ubah dos sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk keadaan ini. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat punca struktur yang boleh dibedah, seperti tumor kelenjar adrenal (pheochromocytoma) yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Kebanyakan kes diuruskan dengan rawatan konservatif dan ubat-ubatan.

Hidup dengan keadaan ini

Anda perlu memantau tekanan darah secara rutin di rumah, terutama pada waktu pagi semasa masih berbaring dan selepas berdiri. Simpan rekod untuk dibincangkan dengan doktor. Biasakan diri untuk bangun secara perlahan-lahan dan elakkan perubahan posisi secara mendadak.

Tip gaya hidup

• Angkat kepala katil dengan ketinggian yang selesa (kira-kira 20–30 darjah) untuk mengurangkan tekanan darah semasa tidur.
• Elakkan berbaring terlalu lama pada siang hari – bangun sekurang-kurangnya setiap 2 jam.
• Hadkan pengambilan kafein dan alkohol, terutamanya pada waktu malam.
• Kekalkan jadual tidur yang tetap untuk membantu mengawal tekanan darah.

Diet dan senaman

Amalkan diet rendah garam (kurang daripada 5 gram garam sehari) untuk mengawal tekanan darah. Makanan kaya kalium seperti pisang, sayur-sayuran hijau, dan kekacang adalah baik. Senaman aerobik sederhana seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang selama 30 minit sehari, 5 kali seminggu, boleh membantu. Bincang dengan doktor sebelum memulakan program senaman, terutamanya jika anda kerap pening.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan keadaan ini boleh menimbulkan kebimbangan, terutama jika anda kerap pening atau bimbang tentang tekanan darah yang tinggi. Tekanan dan kegelisahan boleh memburukkan lagi masalah tekanan darah. Amalkan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, meditasi, atau yoga ringan.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya jika berkaitan dengan penyakit neurodegeneratif. Walau bagaimanapun, mengawal faktor risiko seperti diabetes, menjaga kesihatan buah pinggang, dan menguruskan tekanan darah tinggi secara am boleh mengurangkan risiko. Elakkan mengambil ubat tanpa nasihat doktor.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah tekanan darah yang meningkat semasa berbaring.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti penyakit Parkinson, diabetes, atau kerap pening, doktor mungkin akan menilai tekanan darah dalam pelbagai posisi semasa pemeriksaan kesihatan biasa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Strok – peningkatan tekanan darah semasa berbaring boleh meningkatkan risiko pecah salur darah di otak.
• Kerosakan buah pinggang – tekanan darah tinggi yang berterusan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang.
• Masalah jantung seperti hipertrofi ventrikel kiri (penebalan otot jantung) dan kegagalan jantung.
• Hipotensi ortostatik yang lebih teruk – apabila rawatan tidak seimbang, pesakit boleh pitam dan cedera akibat jatuh.

Pandangan jangka panjang

Dengan diagnosis dan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit dapat mengawal keadaan ini dan mengurangkan risiko komplikasi. Pelarasan gaya hidup dan ubat-ubatan di bawah pengawasan doktor adalah kunci. Walaupun ia merupakan keadaan kronik, prognosis adalah baik jika diurus dengan rapi. Anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan berkualiti.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.