10 способов справиться с недержанием

Обзор

Недержание — это непроизвольная потеря мочи или стула. В этой статье мы говорим о том, как уменьшить протекание и взять ситуацию под контроль. Чаще всего речь идёт о мочевом пузыре, но советы частично подходят и для кишечника.

Да, это очень распространённая проблема. По данным Министерства здравоохранения России, с недержанием мочи сталкиваются до 30–40% женщин старше 40 лет и каждый пятый мужчина в пожилом возрасте.

Недержание встречается у людей любого возраста, но чаще у женщин после родов и в период менопаузы, а также у пожилых людей. У мужчин недержание бывает после операций на простате или при заболеваниях предстательной железы.

Симптомы

Общие симптомы

• Частая утечка мочи при кашле, смехе или подъёме тяжестей.
• Внезапные сильные позывы в туалет, когда вы не успеваете добежать.
• Постоянное подтекание или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Ночные пробуждения из-за необходимости сходить в туалет более двух раз.
• Мокрые следы на белье при чихании или наклонах.

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи у детей до 5 лет считается нормой.
• Учащённое дневное подтекание у ребёнка, особенно без видимой причины, требует внимания педиатра.
• Болезненность при мочеиспускании или кровь в моче у ребёнка — повод для срочного обращения.

Симптомы у пожилых людей

• Внезапное появление недержания может быть связано с инфекцией или приёмом лекарств.
• У пожилых недержание часто сопровождается запорами и снижением подвижности.
• Постоянное подтекание может приводить к раздражению кожи и пролежням, поэтому важно следить за гигиеной.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц тазового дна после беременности и родов
• Снижение уровня эстрогена в период менопаузы у женщин
• Увеличение предстательной железы или её удаление у мужчин
• Избыточный вес, который давит на мочевой пузырь
• Неврологические заболевания, например, инсульт или рассеянный склероз

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Хронический кашель, например, при курении или ХОБЛ
• Частые запоры
• Тяжёлые физические нагрузки, особенно подъём тяжестей
• Приём некоторых лекарств, например, мочегонных

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если недержание появилось внезапно и сопровождается болью
• Если вместе с подтеканием есть кровь в моче или стуле
• Если вы не можете сдержать мочу и одновременно чувствуете слабость в ногах

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если подтекание мешает повседневной жизни, работе или сну
• Если вы замечаете, что бельё постоянно мокрое
• Если недержание продолжается более месяца
• Перед операцией на органах малого таза или простате для консультации

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, уточняет, когда и как часто происходит подтекание. Затем проводит осмотр и может попросить вести дневник мочеиспусканий в течение двух-трёх дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи для исключения инфекции
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• Кашлевой тест для оценки стрессового недержания
• Дневник мочеиспусканий и оценка количества выпитой жидкости
• Электромиография или уродинамическое исследование в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проходит амбулаторно в поликлинике или центре здоровья. Вы можете прийти к терапевту или гинекологу/урологу. Специалист спросит о ваших привычках, лекарствах и перенесённых операциях. Некоторые тесты могут быть немного неудобными, но они безболезненны и коротки.

Лечение

Лечение зависит от причины и типа недержания. Для большинства людей лучший результат даёт сочетание упражнений, изменения образа жизни и, при необходимости, специальных методов или лекарств. Всё это назначает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Упражнения для мышц тазового дна (по Кегелю) — выполняйте по 10 сокращений 3 раза в день
• Тренировка мочевого пузыря: постепенно увеличивайте интервалы между посещениями туалета
• Снижайте вес, если он избыточен
• Избегайте задержки мочи: ходите в туалет регулярно
• Уменьшите потребление кофеина, газированных напитков и алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь
• Пейте достаточно воды, но равномерно в течение дня

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать электростимуляцию мышц тазового дна, биологическую обратную связь или специальные устройства (пессарии) для поддержки органов малого таза. Могут применяться лекарства, которые уменьшают чрезмерную активность мочевого пузыря или улучшают тонус мышц. Названия и дозировки назначаются только врачом после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативные методы не помогают, а недержание серьёзно ухудшает качество жизни, возможны хирургические методы — например, петлевые операции для поддержки уретры или радиочастотная терапия. Решение об операции принимает врач вместе с пациентом, после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С недержанием можно жить полноценно. Используйте впитывающие прокладки или бельё, которые защитят от неловких ситуаций. Планируйте визиты в туалет заранее и носите с собой сменный комплект. Главное — не замыкаться в себе и не отказываться от любимых занятий.

Советы по образу жизни

• Носите удобную одежду, которую легко снять
• Поддерживайте регулярную лёгкую физическую активность, например, ходьбу или плавание
• Избегайте запоров: включайте в рацион больше овощей и клетчатки
• Не пейте много жидкости за два часа до сна
• Приучайтесь опорожнять мочевой пузырь в положении сидя с наклоном корпуса вперёд

Питание и физические упражнения

Питание влияет на недержание: избыточный вес усиливает давление на мочевой пузырь, а запоры ухудшают работу мышц. Добавьте в рацион продукты с клетчаткой, пейте около 1,5–2 литров воды в день (но не больше, если врач советует ограничить). Регулярные прогулки и упражнения для ног и таза помогают укрепить мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание может вызывать стыд, тревогу и желание избегать общения. Это нормальная реакция. Помните, что вы не одиноки, и это решаемая проблема. Если чувствуете, что стыд мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание не всегда возможно, но риск можно снизить. Поддерживайте нормальный вес, регулярно тренируйте мышцы тазового дна, лечите запоры и кашель, не терпите, если хочется в туалет, и избегайте подъёма слишком тяжелых предметов.

Вакцины

Вакцины не защищают напрямую от недержания, но прививка от гриппа и пневмококка может снизить риск тяжёлого кашля, который провоцирует подтекание.

Программы скрининга

В России нет обязательного скрининга именно на недержание. Однако при плановом осмотре у гинеколога или уролога врач может спросить о симптомах. Если вас беспокоит подтекание — сообщите об этом при любом визите.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции мочевыводящих путей из-за влажной среды
• Раздражение кожи, опрелости и пролежни
• Нарушение сна и усталость
• Социальная изоляция и депрессия
• Падения у пожилых людей при поспешном беге в туалет

Долгосрочный прогноз

Недержание редко проходит само по себе, но в большинстве случаев его можно существенно уменьшить. Многие пациенты полностью восстанавливают контроль после лечения. Не откладывайте визит к врачу: чем раньше вы начнёте действия, тем выше шанс на хороший результат.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.