Мальротация кишечника

Обзор

Мальротация кишечника — это врождённое состояние, при котором кишечник ребёнка неправильно разворачивается и закрепляется в животе во время внутриутробного развития. Из-за этого кишечник может легко перекручиваться, что нарушает кровоток и прохождение пищи.

Состояние встречается примерно у 1 из 500 новорождённых, но симптоматической мальротация становится только у части людей.

Чаще всего заболевание обнаруживают у младенцев и детей раннего возраста. Однако у некоторых людей оно не вызывает симптомов долгие годы и может быть обнаружено случайно уже во взрослом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Периодические боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Запоры
• Чувство переполнения после еды

Симптомы у детей

• Рвота жёлчью или зеленоватым содержимым
• Кровь в стуле
• Вздутый и болезненный живот
• Отказ от еды

Симптомы у пожилых людей

• Хронические боли в животе
• Необъяснимая тошнота
• Чередование запоров и диареи

Причины

Основные причины

• Нарушение поворота и фиксации кишечника на 8–10 неделе внутриутробного развития
• Точная причина не всегда известна

Факторы риска

• Наличие врождённых пороков развития у близких родственников
• Хромосомные аномалии (например, трисомия 21)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка или взрослого появились рвота жёлчью, сильная боль, вздутие живота без отхождения газов и стула
• Если боль нарастает в течение нескольких часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беспокоят периодические боли или тошнота, которые мешают обычной жизни
• Если в младенчестве был диагностирован незавершённый поворот кишечника, но операция не проводилась

Диагностика

Врач оценивает жалобы, осматривает живот и назначает исследования. Основной метод диагностики — рентгенография с барием (бариевая клизма) или компьютерная томография.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием
• УЗИ брюшной полости
• Компьютерная томография (КТ)
• Общий анализ крови

Чего ожидать на приёме

Вам может быть предложено прийти на голодный желудок. Во время осмотра врач возможно надавит на живот, чтобы понять, где именно локализована боль. Для постановки диагноза важно быстрое проведение исследований.

Лечение

Тактика зависит от возраста пациента, наличия симптомов и риска заворота кишечника. Бессимптомное течение часто не требует лечения, но требует наблюдения. При симптомах или высоком риске осложнений обычно проводят операцию.

Самопомощь дома

• Следите за регулярностью стула и питанием
• При болях — обязательно консультируйтесь с врачом, а не терпите
• Не занимайтесь самолечением

Медикаментозное лечение

При симптомах врачи используют лекарства для уменьшения боли, спазмов и тошноты (названия препаратов врач подбирает индивидуально). Также могут назначить внутривенные вливания при обезвоживании.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция (процедура Лэдда) выполняется для расправления кишечника и его закрепления в правильном положении. Это предотвращает повторное перекручивание. Операция плановая, если нет заворота, и экстренная, если возникает перекрут.

Жизнь с этим заболеванием

После успешного лечения большинство людей ведут нормальный образ жизни. В первые месяцы после операции может быть склонность к запорам или вздутию, но обычно это проходит.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте гастроэнтеролога
• Соблюдайте умеренную физическую активность
• Не игнорируйте повторяющиеся боли — это повод для внепланового визита

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но полезно питаться небольшими порциями, хорошо пережёвывать пищу и избегать длительного голодания. После операции физические нагрузки вводятся постепенно, с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Столкновение с врождённой патологией, особенно у ребёнка, может вызывать тревогу у родителей. Важно не оставаться наедине с переживаниями — обсудите их с врачом, психологом или близкими.

Профилактика

Мальротация закладывается на ранних сроках беременности, поэтому специфических мер профилактики не существует. Важно вовремя проходить ультразвуковые исследования, предлагаемые в рамках ведения беременности, и наблюдать за здоровьем ребёнка.

Осложнения

Если не лечить

• Заворот кишечника (перекрут)
• Нарушение кровоснабжения стенки кишки (ишемия)
• Омертвение участка кишки (некроз)
• Перитонит — воспаление брюшины, опасное для жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз очень хороший. Большинство детей и взрослых после операции полностью восстанавливаются и живут без ограничений. Даже если диагноз поставлен случайно и симптомов нет, наблюдение у хирурга и своевременная консультация при появлении жалоб позволяют избежать тяжёлых осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.