Эзофагит: воспаление пищевода

Обзор

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок. Воспаление вызывает боль, дискомфорт и проблемы с глотанием.

Да, эзофагит встречается довольно часто, особенно рефлюкс-эзофагит. Многие люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) испытывают воспаление пищевода хотя бы раз в жизни.

Эзофагит может возникнуть у любого человека, но чаще он бывает у взрослых среднего и старшего возраста, у людей с ожирением, у беременных, а также у тех, кто курит или регулярно пьёт алкоголь. У детей он тоже возможен, но причины могут быть иными.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, особенно после еды или в положении лёжа
• Боль или дискомфорт в груди
• Затруднённое или болезненное глотание (дисфагия и одинофагия)
• Ощущение кома в горле
• Отрыжка или кислый привкус во рту
• Кашель или осиплость голоса, которые не проходят

Симптомы у детей

• Малыш становится беспокойным, часто плачет во время кормления
• Отказ от еды или рвота после приёма пищи
• Боли в животе
• Плохой набор веса
• У ребёнка может быть частая отрыжка или икота

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выражена, чем у молодых
• Затруднённое глотание и ощущение пищи, застрявшей в груди
• Потеря веса или снижение аппетита без видимой причины
• Анемия (малокровие) из-за скрытого кровотечения из воспалённой слизистой

Причины

Основные причины

• Кислотный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ)
• Инфекции — например, дрожжевая инфекция (кандидоз) или вирусы у людей с ослабленным иммунитетом
• Лекарства, которые застревают в пищеводе и раздражают его (например, обезболивающие, антибиотики, при приёме без достаточного количества воды)
• Аллергическая реакция (эозинофильный эзофагит) — когда в пищеводе накапливаются клетки иммунной системы
• Травма или ожог — например, от горячей жидкости или агрессивных химикатов
• Излучение (лучевая терапия) при лечении рака грудной клетки

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение
• Курение
• Употребление алкоголя
• Беременность
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Пищевая аллергия или астма
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов)
• Ослабленная иммунная система (из-за болезни или приёма лекарств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в груди, рвота с кровью или чёрный стул — немедленно звоните 103 или 112
• Если вы не можете глотать жидкости и у вас признаки обезвоживания
• Если боль не проходит в покое и сопровождается одышкой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога бывает чаще двух раз в неделю
• Боль при глотании длится более недели
• Вы чувствуете, что пища застревает в пищеводе
• Хронический кашель, осиплость голоса или боль в горле без объяснимой причины

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах и проведёт осмотр. При подозрении на эзофагит он может направить на дополнительные исследования, чаще всего на эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС), чтобы посмотреть на слизистую пищевода изнутри.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопия с гибкой трубкой с камерой, позволяет увидеть воспаление и взять образец ткани (биопсию)
• Рентгенография с барием — пациент выпивает меловую жидкость, чтобы увидеть контур пищевода на снимке
• Суточная рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Аллергологические тесты или диета с исключением — при подозрении на аллергический эзофагит

Чего ожидать на приёме

Эндоскопия обычно проводится под местным обезболиванием и лёгкой седацией (сонным состоянием). Процедура занимает около 15–20 минут. После неё может быть небольшая боль в горле, но она проходит быстро. Результаты биопсии будут готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение эзофагита зависит от причины. Чаще всего используются препараты, снижающие кислотность желудка, а также изменение образа жизни. Инфекции лечат противогрибковыми или противовирусными средствами. Аллергический эзофагит требует исключения аллергена и специальной диеты.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (на 15–20 см)
• Исключите на время острые, жирные, кислые продукты, кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки
• Пейте лекарства с большим количеством воды и стойте после этого несколько минут
• Бросьте курить — это помогает снизить рефлюкс
• Если у вас лишний вес, постарайтесь постепенно его снизить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают выработку кислоты в желудке, нейтрализуют кислоту или защищают слизистую оболочку пищевода. В зависимости от причины могут использоваться препараты для лечения инфекции или противовоспалительные средства. Никогда не принимайте такие лекарства самостоятельно и без назначения врача — только так можно подобрать безопасную для вас дозу и схему лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства и изменение образа жизни не помогают, а пищевод сильно сужается, может понадобиться эндоскопическое расширение (бужирование) суженного участка. При тяжёлой рефлюксной болезни иногда выполняют хирургическую операцию для укрепления клапана между желудком и пищеводом. Такое решение принимает врач вместе с пациентом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эзофагитом — это прежде всего контроль над факторами, которые вызывают воспаление. Привыкнув к новым привычкам питания и регулярному лечению, большинство людей чувствуют значительное улучшение. Важно не пропускать визиты к врачу и сообщать о появлении новых симптомов.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты, которые ухудшают симптомы
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот
• Старайтесь снижать стресс — например, с помощью дыхательных упражнений или медитации
• Не переедайте на ночь
• Поддерживайте регулярную физическую активность, но не занимайтесь сразу после еды

Питание и физические упражнения

Диета играет ключевую роль. У большинства людей симптомы возникают после жирной, острой или кислой пищи, а также после кофеина и алкоголя. Ешьте чаще и маленькими порциями. Физические упражнения полезны — они помогают контролировать вес и уменьшают рефлюкс, но не делайте упражнения на пресс или наклоны сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль, изжога и трудности с глотанием могут вызывать тревогу, беспокойство и снижение настроения. Это нормально. Если вы замечаете, что симптомы влияют на вашу жизнь, обсудите это с лечащим врачом — он поможет найти способ поддержать вас, возможно, с помощью психолога.

Профилактика

Не всегда, но многие случаи эзофагита, особенно вызванные рефлюксом, можно предотвратить или уменьшить их тяжесть с помощью здорового образа жизни и контроля веса.

Вакцины

Вакцины от эзофагита не существует. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции важна для людей с ослабленным иммунитетом, так как может снизить риск инфекционных осложнений.

Программы скрининга

Специального скрининга нет, но при хронической рефлюксной болезни врач может рекомендовать регулярно проходить эндоскопию, чтобы вовремя заметить изменения в слизистой, например пищевод Барретта.

Осложнения

Если не лечить

• Сужение (стриктура) пищевода — появляется из-за рубцов, затрудняя прохождение пищи
• Язвы в пищеводе, которые могут кровоточить
• Пищевод Барретта — состояние, при котором клетки слизистой изменяются; оно считается предраковым и требует наблюдения
• Прободение (разрыв стенки) пищевода — очень редкое, но жизнеугрожающее состояние
• Аспирационная пневмония — попадание содержимого желудка или пищи в лёгкие

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев позволяют полностью справиться с симптомами или взять их под контроль. Даже при хронической рефлюксной болезни современные препараты существенно улучшают качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать назначенному плану.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.