Спондилолиз: что это, причины, симптомы и лечение

Обзор

Спондилолиз — это стрессовый перелом (трещина) в дужке одного из позвонков. Позвонки — это кости, из которых состоит позвоночник. Чаще всего трещина появляется в нижней части спины. Представьте себе усталостную трещину в металле — так же и кость может не выдерживать постоянных нагрузок. Это не значит, что позвоночник сразу сломался или сместился, но если не обратить внимания, проблема может развиваться дальше.

Это довольно распространённая причина болей в спине у детей и подростков, особенно у спортсменов. По данным исследований, спондилолиз встречается у 5–10% молодых людей, но многие даже не знают об этом, потому что боли нет или она слабая.

Чаще всего страдают подростки и молодые взрослые, которые занимаются видами спорта с чрезмерным разгибанием позвоночника: гимнастикой, лёгкой атлетикой, борьбой, штангистами, танцорами, а также игроками в футбол и регби. Однако спондилолиз может возникнуть и у взрослых, особенно при длительных нагрузках на спину или возрастных изменениях.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или тянущая боль в пояснице, которая усиливается, если наклониться назад, стоять долго или поднимать что-то тяжёлое.
• Боль, которая проходит в положении лёжа или после отдыха.
• Ощущение скованности в спине.
• Боль при поворотах туловища.
• В некоторых случаях боль иррадирует (отдаёт) в ягодицу или ногу, но это встречается реже.

Симптомы у детей

• Ребёнок может не жаловаться на боль, а просто беречь спину, например избегать участия в физкультуре.
• Боль часто появляется после тренировок или игр на свежем воздухе.
• Родители могут заметить, что ребёнок наклоняется с прямой спиной, а не прогибает поясницу.

Симптомы у пожилых людей

• Боль чаще тупая и ноющая, усиливается при ходьбе или длительном сидении.
• Может быть скованность по утрам, которая проходит после небольшой разминки.
• Если развивается смещение позвонка, боль может становиться постоянной и отдавать в ягодицы или бёдра.

Причины

Основные причины

• Стрессовый перелом от повторяющихся нагрузок: частые прогибания спины назад, прыжки, приседания с весом, резкие повороты.
• Усталостный перелом кости — кость не успевает восстанавливаться между тренировками.
• Анатомическая особенность строения позвонков — у некоторых людей от природы дужка позвонка слабее.
• Травма — например, падение на спину или резкое разгибание позвоночника.

Факторы риска

• Подростковый возраст и период быстрого роста.
• Занятия спортом с частыми упражнениями на гибкость и прогиб спины (гимнастика, балет, борьба, плавание брассом).
• Резкое увеличение интенсивности тренировок.
• Слабость мышц спины и живота.
• Наследственная предрасположенность (если у кого-то из родных был спондилолиз или смещение позвонков).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль появилась после серьёзной травмы и не проходит.
• Если боль усиливается с каждым днём и мешает ходить или сидеть.
• Если к боли присоединяется онемение или слабость в ногах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в пояснице длится более 2–3 недель, даже если она не сильная.
• Если ребёнок жалуется на спину после занятий спортом.
• Если боль мешает учёбе, работе или сну.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, занятиях спортом и родственниках, у которых были проблемы со спиной. Затем осмотрит спину, попросит сделать наклоны вперёд, назад и в стороны, проверит рефлексы и силу в ногах. Специальные движения помогают предположить, какой отдел позвоночника затронут. Для точной диагностики обычно назначают инструментальные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген поясничного отдела позвоночника — показывает структуру костей и может выявить перелом или смещение.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт подробные снимки костей, часто используется для уточнения диагноза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — показывает состояние мягких тканей, нервов и помогает отличить спондилолиз от грыжи диска.
• Сцинтиграфия костей (сканирование костей с радиоактивным веществом) — иногда применяется у спортсменов, чтобы найти свежий стрессовый перелом.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от одного до нескольких визитов. Врач может предложить пройти обследование не сразу, а через несколько недель отдыха, если боль уменьшится. Если диагноз подтвердится, вам или вашему ребёнку предложат план лечения. Чаще всего лечение начинают с отдыха и специальных упражнений. Не переживайте, если врач назначает несколько видов обследований — это помогает точно определить степень проблемы и выбрать правильную тактику.

Лечение

Лечение спондилолиза в большинстве случаев консервативное, то есть без операции. Главное — снизить нагрузку на спину и дать трещине зажить. Это требует времени и терпения, но в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от боли и вернуться к спорту.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача о режиме отдыха и прекращении нагрузок, которые вызывают боль.
• Используйте лёд на область боли в первые дни — по 10–15 минут несколько раз в день (всегда через ткань, не на кожу).
• Спите на достаточно жёсткой поверхности, подложите подушку под колени, когда лежите на спине.
• После того как острая боль уйдёт, постепенно начинайте специальные упражнения на укрепление мышц кора (пресса и спины) — но только с разрешения врача или физиотерапевта.
• Избегайте упражнений на разгибание спины назад, таких как «мостик» или «лодочка», пока врач не разрешит.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные или обезболивающие средства, чтобы снять боль и отёк. Лекарства подбираются индивидуально и должны приниматься только по назначению врача. Может быть назначена физиотерапия (например, ультразвук или электрофорез) и лечебная физкультура. Некоторым людям помогает ношение специального корсета или пояса, который фиксирует поясницу, — но это всегда под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, примерно в 5–10% случаев. Обычно хирургическое лечение рассматривают, если: сильная боль не проходит после нескольких месяцев консервативного лечения, позвонок заметно смещается вперёд, или появляются признаки сдавления нерва (слабость в ногах, онемение, проблемы с тазовыми органами). В операции хирург фиксирует позвонки специальной конструкцией, чтобы они не двигались и кость срослась.

Жизнь с этим заболеванием

День за днем важно слушать своё тело. То, что у вас был спондилолиз, не значит, что придётся навсегда отказаться от спорта. После выздоровления можно возвращаться к нагрузкам, но наращивать их постепенно. Если какое-то движение вызывает боль — уберите его или измените технику. Регулярно делайте разминку перед физической нагрузкой, укрепляйте мышцы кора и ягодиц — это снижает нагрузку на позвоночник.

Советы по образу жизни

• Следите за осанкой при сидении за столом и за рулём — спина прямая, поясница поддерживается.
• При подъёме тяжестей приседайте на согнутых ногах, а не наклоняйтесь, сгибая спину.
• Если вы спортсмен, обсудите с тренером план возвращения к тренировкам после восстановления.
• Планируйте дни отдыха между интенсивными тренировками.
• При длительной сидячей работе вставайте каждый час и делайте простую разминку.

Питание и физические упражнения

Правильное питание важно для здоровья костей. Включайте в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, листовую зелень, миндаль) и витамином D (жирная рыба, яйца, печень), а также достаточное количество белка (мясо, рыба, бобовые). Если врач не разрешил активные нагрузки, полезны такие щадящие виды активности, как ходьба, плавание (кроме брасса) и езда на велосипеде по ровной местности. Любые упражнения должны быть согласованы с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болью или временным запретом на спорт может расстраивать и вызывать тревогу. Особенно тяжело это переносят подростки, которые боятся потерять место в команде или соревнования. Нормально чувствовать разочарование, но важно не оставаться с ним в одиночестве. Обсудите свои переживания с семьёй, друзьями или психологом. Помните, что это временный этап, и большинство людей возвращаются к полноценной жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить спондилолиз невозможно, но можно снизить риск. Главное — избегать резкого увеличения нагрузок, не тренироваться «через боль» и правильно отдыхать. Упрочнение мышц спины и живота, особенно с раннего возраста, помогает защитить позвонки. Следите за техникой выполнения упражнений: никогда не делайте прогибы назад на прямых ногах без разминки.

Осложнения

Если не лечить

• Перелом не срастается, и боль становится хронической.
• Развивается спондилолистез — смещение позвонка вперёд относительно нижележащего позвонка.
• Смещение может сдавливать нервные корешки и вызывать онемение, слабость или нарушения работы органов таза.
• В тяжёлых случаях может понадобиться более сложная операция, чем при своевременном лечении.

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и отдых дают очень хорошие результаты. У большинства людей и особенно у детей перелом заживает полностью или становится стабильным, то есть не мешает жить и заниматься любимым делом. Даже если полностью избавиться от трещины не удастся, это не означает постоянную боль или запрет на спорт. Врачи подбирают индивидуальную программу реабилитации, которая позволяет вернуться к активной жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.