Язвенный колит: понятная информация для пациентов

Обзор

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки и прямой кишки. При этом на слизистой оболочке кишки появляются воспаление, язвочки и раны. Из-за этого возникает диарея, боль в животе, кровь и слизь в стуле. Болезнь протекает волнообразно: обострения сменяются периодами ремиссии, когда симптомы почти исчезают. Язвенный колит относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и не вызывается инфекцией.

Язвенный колит нельзя назвать очень частым заболеванием, но это одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Точной официальной статистики по России нет, но тысячи людей живут с этим диагнозом, и число пациентов постепенно растет.

Чаще всего болезнь впервые появляется в молодом возрасте — от 15 до 30 лет. Второй небольшой пик возможен после 60 лет. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково. У людей, чьи близкие родственники имеют язвенный колит или болезнь Крона, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Частая диарея, иногда жидкий стул с кровью или слизью
• Схваткообразные боли в животе, часто в левой нижней части
• Болезненные и очень частые позывы в туалет «по большому»
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Ректальные кровотечения или кровь на туалетной бумаге
• Повышенная утомляемость и слабость
• Потеря веса без видимых причин
• Повышение температуры тела во время обострения

Симптомы у детей

• Боли в животе и диарея
• Кровь в стуле
• Плохая прибавка в весе или остановка роста
• Задержка полового созревания
• Постоянная усталость и сниженная школьная успеваемость
• Анемия из-за медленной кровопотери

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее яркими, но болезнь нередко протекает тяжелее
• Чаще встречаются потеря веса и слабость
• Быстрее наступает обезвоживание из-за диареи
• Возможна спутанность сознания, головокружение и падения
• Кровь в стуле может наблюдаться без сильной боли

Причины

Основные причины

• Иммунный сбой: иммунная система ошибочно атакует клетки собственной слизистой оболочки толстой кишки.
• Генетическая предрасположенность: наличие воспалительного заболевания кишечника у близких родственников увеличивает риск.
• Изменение состава бактерий в кишечнике (микробиоты), которое может поддерживать воспаление.
• Триггеры окружающей среды, например сильный стресс, курение, некоторые лекарства, которые могут запустить болезнь у предрасположенного человека.

Факторы риска

• Молодой возраст — чаще всего болезнь начинается в 15–30 лет
• Семейная история язвенного колита или болезни Крона
• Отказ от курения у бывших курильщиков (это повышает риск обострения, но курение при этом заболевании вредно в целом)
• Длительный прием некоторых противовоспалительных обезболивающих препаратов — только по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили кровь в стуле или на туалетной бумаге
• Диарея продолжается больше нескольких дней и мешает жить
• У вас сильная боль в животе, лихорадка или рвота
• Вы быстро худеете и чувствуете сильную слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жидкий стул, боли или дискомфорт в животе сохраняются более 2–3 недель
• Появилась хроническая усталость, бледность, одышка при физической нагрузке
• У близких родственников есть язвенный колит или болезнь Крона
• Вы замечаете слизь в стуле или он стал чаще / реже обычного

Диагностика

Точный диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог. Обычно начинают с терапевта или врача общей практики, который направляет пациента к специалисту. Основной способ подтвердить язвенный колит — колоноскопия: осмотр всей толстой кишки гибкой трубкой с камерой. Во время этого исследования врач берет образец слизистой оболочки — биопсию — для микроскопического анализа. В России диагностика и лечение проводятся согласно клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Колоноскопия с биопсией — самый важный тест для диагностики
• Анализ крови: общий анализ, маркеры воспаления, ферритин и уровень железа
• Анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике
• Анализ кала для исключения кишечных инфекций
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография — при тяжелом течении или подозрении на осложнения

Чего ожидать на приёме

Перед колоноскопией нужно специально подготовиться: выпить раствор для очищения кишечника и придерживаться диеты. Процедуру часто делают под седацией, чтобы было комфортно. После исследования врач может сразу рассказать, что увидел, но полное заключение по биопсии будет готово через несколько дней. На приеме также разберут результаты анализов, обсудят жалобы и составят план лечения.

Лечение

Лечение язвенного колита подбирается индивидуально. Его цель — уменьшить воспаление, убрать симптомы, достичь ремиссии и не допустить новых обострений. Подход ступенчатый: начинают с более щадящих средств, при необходимости переходят к более интенсивным. Лечением руководит гастроэнтеролог, а терапевт помогает наблюдать за общим состоянием и контролировать анализы.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства по расписанию и не отменяйте их самостоятельно
• Ведите дневник симптомов: стул, боли, еда, стресс — так легче замечать триггеры
• Во время обострения ешьте небольшими порциями, отдавайте предпочтение перетертым и теплым блюдам
• Пейте достаточно жидкости, особенно при диарее
• Избегайте алкоголя, острой и жирной пищи, если она ухудшает состояние
• Учитесь снижать стресс: дыхательные упражнения, прогулки, сон не менее 7–8 часов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, снимающие воспаление в кишечнике, и при необходимости — препараты, влияющие на активность иммунной системы. В тяжелых случаях применяют биологическую терапию или короткие курсы гормональных средств для быстрого снятия обострения. Названия, дозы и длительность лечения подбирает только врач. Нельзя заниматься самолечением и покупать препараты по совету знакомых: при язвенном колите нужен контроль специалиста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Ее рассматривают, если лекарства не помогают, возникают тяжелые кровотечения, перфорация кишки или есть высокий риск рака толстой кишки. Самая радикальная операция — удаление толстой кишки с формированием внутреннего резервуара из тонкой кишки или илеостомы. После операции язвенный колит в кишке исчезает, но меняется способ выведения стула. Решение о хирургии принимают вместе с хирургом и гастроэнтерологом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с язвенным колитом — это умение прислушиваться к себе, соблюдать лечение и заранее продумывать повседневные ситуации. Полезно знать, где в городе есть туалеты, иметь с собой запасные вещи и влажные салфетки. На работе можно попросить о возможности чаще ходить в туалет или работать рядом с ним. Важно не игнорировать симптомы и держать связь с лечащим врачом.

Советы по образу жизни

• Спите не меньше 7–8 часов и старайтесь ложиться в одно время
• Добавьте умеренную активность: ходьбу, плавание, йогу — вне обострения
• Не курите и ограничьте алкоголь
• В поездки берите с собой аптечку, запасные вещи и контакты врача
• Планируйте важные события с запасом времени, чтобы не нервничать из-за туалета

Питание и физические упражнения

Строгой универсальной диеты для язвенного колита нет, продукты воспринимаются индивидуально. Во время обострения часто хорошо переносятся бананы, рис, отварной картофель, тушеные овощи, постное мясо. Жирное, острое, молочные продукты и продукты с грубой клетчаткой могут мешать, если вызывают дискомфорт. В ремиссии важно полноценно есть, чтобы восполнять белок, железо и витамины. Умеренные физические нагрузки полезны, но при сильном обострении организм нужно пожалеть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, стыд, подавленность, страх не успеть до туалета. Это нормально. Если плохое настроение становится постоянным, стоит обратиться за помощью к психологу, психотерапевту или лечащему врачу. Болезнь не определяет человека, а поддержка — это не слабость, а часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить язвенный колит невозможно, потому что в его основе лежат иммунные и наследственные механизмы. Однако можно снизить частоту обострений: принимать назначенные препараты, соблюдать режим, избегать известных триггеров и регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Вакцины

Людям с язвенным колитом особенно важно защищать себя от инфекций. Своевременно обновляйте прививки, в том числе от гриппа и пневмококковой инфекции. Какой именно курс вакцинации подходит в вашем случае, решает врач.

Программы скрининга

При длительном течении язвенного колита назначают регулярную колоноскопию — обычно через 8–10 лет после начала болезни, а затем каждые 1–3 года. Это помогает вовремя заметить предраковые изменения и предотвратить рак толстой кишки.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженная анемия из-за хронической кровопотери
• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса
• Токсический мегаколон — опасное расширение толстой кишки
• Перфорация — разрыв стенки кишки
• Неконтролируемое кишечное кровотечение
• Воспалительные процессы вне кишечника: суставы, глаза, кожа, печень
• Повышенный риск рака толстой кишки при длительном воспалении

Долгосрочный прогноз

Язвенный колит — хроническое, но управляемое заболевание. Большинство людей при правильном лечении достигают ремиссии и могут полноценно жить, работать, учиться и путешествовать. Важно не отчаиваться, вовремя обращаться к врачу и не пропускать контрольные обследования. Современные методы лечения становятся все более эффективными, и прогноз при ответственном подходе сейчас значительно лучше, чем раньше.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.