Дивертикулит: воспаление дивертикулов кишечника

Обзор

Дивертикулит — это воспаление маленьких мешочков-выпячиваний (дивертикулов) в стенке толстой кишки. Сами по себе дивертикулы — это просто выпячивания, которые часто не беспокоят человека. Но если они воспаляются или инфицируются, возникает дивертикулит.

Да, дивертикулит — довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, с возрастом дивертикулы находят у многих людей, но воспаляются они лишь у некоторых.

Чаще всего болезнь поражает людей старше 60 лет. Однако в последние годы дивертикулит стал встречаться у людей 30–50 лет, особенно у тех, у кого есть лишний вес или кто мало двигается.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в животе, чаще всего слева внизу
• Повышенная температура
• Вздутие живота
• Тошнота, иногда рвота
• Запор или понос
• Примерно у трети людей — примесь крови в стуле

Причины

Основные причины

• Точная причина дивертикулита до конца не выяснена.
• Основное объяснение: в дивертикулах (выпячиваниях) задерживаются частицы кала и бактерии, это вызывает воспаление и инфекцию.
• Возникновению самих дивертикулов способствует слабость стенки кишки и повышенное давление в толстой кишке, например при запорах.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Лишний вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Питание с малым количеством клетчатки (недостаток овощей, фруктов, цельнозерновых)
• Длительные запоры
• Наследственность — болезнь у близких родственников

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе становится сильной и не проходит в течение суток
• Если изменился стул (понос или запор), особенно с примесью крови
• Если поднялась температура
• Если появление боли сопровождается тошнотой или рвотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющихся болях в животе без повышения температуры
• Если вы заметили изменение частоты стула, вздутие или дискомфорт, которые повторяются
• Если у близких родственников был диагностирован дивертикулит или другие болезни кишечника

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основе осмотра, опроса и обследований. Самостоятельно поставить диагноз по симптомам нельзя, так как похожие проявления бывают при других болезнях кишечника.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — чтобы найти признаки воспаления (повышение лейкоцитов и СОЭ)
• Анализ кала — для исключения инфекции или скрытой крови
• УЗИ брюшной полости — помогает увидеть изменённые участки кишечника
• Компьютерная томография (КТ) — самый точный метод диагностики дивертикулита, часто проводится в стационаре
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри, назначается обычно после того, как обострение стихнет

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах и болезнях, прощупает живот. Затем может направить на анализы крови и кала. Если симптомы серьёзные, вас могут направить на КТ. Всё это помогает отличить дивертикулит от других причин боли и выбрать верное лечение.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно воспаление. Лёгкий дивертикулит с несильной болью часто лечат дома: покой, питьё, щадящая диета, обезболивающие по назначению врача. Тяжёлое обострение требует стационара, где лекарства вводят через вену.

Самопомощь дома

• При обострении соблюдайте покой и не поднимайте тяжести
• Пейте достаточно жидкости (воду, некрепкий чай, бульоны) — по совету врача
• В первые дни врач может рекомендовать временно ограничить количество клетчатки
• Следите за температурой и самочувствием; если становится хуже — вызывайте врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты (антибиотики) — обычно при признаках инфекции, а также обезболивающие и спазмолитики (лекарства, снимающие спазм и боль). Конкретные препараты и форму приёма подбирает только врач. При тяжёлых формах препараты вводят внутривенно в больнице.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна, если развиваются осложнения: абсцесс (гнойник), свищ (аномальный канал), непроходимость кишки, разрыв стенки кишки. Также хирургическое лечение могут рекомендовать при частых повторных обострениях, когда лекарственная терапия не помогает. Обычно удаляют поражённую часть кишки.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённого приступа важно наладить стул и не допускать запоров. Ешьте небольшими порциями, пейте воду, регулярно двигайтесь. Если возникает боль или температура — сразу обращайтесь к врачу, не ждите ухудшения.

Советы по образу жизни

• Постепенно увеличивайте в рационе количество овощей, фруктов и цельнозерновых (если врач не ограничил клетчатку)
• Пейте не менее 1,5 литра жидкости в день (при отсутствии противопоказаний, например болезней сердца)
• Поддерживайте нормальный вес
• Откажитесь от курения — оно усиливает риск обострений
• Занимайтесь ходьбой не менее 30 минут в день
• Избегайте длительного сидения на месте и переедания

Питание и физические упражнения

В период затишья (вне обострения) питание должно быть богато клетчаткой — это размягчает стул и облегчает работу кишечника. Хороши овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши, бобовые. Физическая активность — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика — улучшает моторику кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх повторной боли. Это нормально. Не оставайтесь молчаливыми: расскажите врачу о своих переживаниях. Если тревога не проходит или появляются мысли о самоповреждении, позвоните в службу экстренной помощи 112 или обратитесь к психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить образование дивертикулов невозможно. Но риск воспаления можно значительно снизить: питайтесь с достаточным количеством клетчатки, пейте воду, двигайтесь, не курите, следите за весом и регулярностью стула.

Вакцины

Вакцины от дивертикулита не существует. Защитить кишечник помогают только здоровый образ жизни и внимательное отношение к симптомам.

Программы скрининга

Специального скрининга на дивертикулит не существует. Если у вас есть факторы риска или периодические боли, врач может назначить обследование (например, колоноскопию) для контроля состояния толстой кишки.

Осложнения

Если не лечить

• Абсцесс — образование гнойника рядом с воспалённым участком кишки
• Свищ — патологическое отверстие, соединяющее кишку с соседним органом или кожей
• Кишечная непроходимость — закупорка кишки
• Перитонит — воспаление брюшины, которое может быть опасным для жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Многие люди переносят одну атаку дивертикулита и затем живут без обострений. Даже если приступы повторяются, современная медицина умеет их контролировать с помощью диеты, лекарств и, при необходимости, операции. С поддержкой врача вы сможете вести привычный образ жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.