Синдром плоской головы: плагиоцефалия

Обзор

Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, — это состояние, при котором у младенца появляется уплощённый участок на черепе из-за длительного давления на одно место. Обычно это проявляется как плоское пятно на затылке или сбоку. Это не повреждает мозг и в большинстве случаев не влияет на развитие ребёнка.

Да, это довольно частое состояние. По разным данным, оно встречается у каждого пятого-десятого младенца. После введения рекомендации укладывать детей спать на спину количество случаев увеличилось, но это оправданная мера для профилактики внезапной детской смерти.

Чаще всего страдают младенцы в возрасте от 2 до 4 месяцев, но это может случиться и у старших детей, и даже у взрослых, которые вынуждены долго лежать. Чаще встречается у мальчиков, у первенцев, при многоплодной беременности и у детей с мышечной кривошеей.

Симптомы

Общие симптомы

• Уплощённая область на затылке или сбоку головы
• Асимметрия лица: одна сторона лба может быть более выпуклой
• Ухо с одной стороны немного смещено вперёд
• На голове может быть участок без волос в месте трения о подушку

Симптомы у детей

• У детей старшего возраста синдром плоской головы обычно не вызывает боли и не мешает им. Голова может оставаться немного асимметричной, но это чаще всего косметическая особенность.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых уплощение головы встречается редко и обычно связано с длительным лежанием. Главная проблема — не форма головы, а риск появления пролежней на коже, поэтому важно менять положение тела.

Причины

Основные причины

• Длительное давление на один участок головы — например, когда ребёнок подолгу лежит на спине или на одном боку
• Положение в матке во время беременности: теснота, многоплодие, давление на головку малыша
• Мышечная кривошея — укороченная мышца шеи, из-за которой ребёнок поворачивает голову только в одну сторону

Факторы риска

• Недостаток времени на животике (родители не выкладывают малыша на живот в период бодрствования)
• Сон на жёсткой поверхности без подкладывания валиков (что не рекомендовано для сна маленьким детям)
• Мальчик, первенец, многоплодная беременность
• Использование автолюльки или коляски без перерывов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что голова растёт очень быстро, ребёнок стал сильно беспокойным, появилась рвота
• Если у ребёнка выбухает родничок или появились судороги — это требует немедленной медицинской помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили уплощение головы и хотите проверить, нет ли серьёзной причины
• Если вы беспокоитесь о форме головы на плановом осмотре педиатра
• Если уплощение прогрессирует, несмотря на ваши попытки чаще менять позу

Диагностика

Врач осмотрит голову ребёнка со всех сторон, измерит окружность, спросит о привычках сна и положении. В редких случаях, если есть подозрение на сращение костей черепа (краниосиностоз), может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение окружности головы и сравнение с графиками развития
• У некоторых детей — ультразвуковое исследование головы (нейросонография) или компьютерная томография (КТ) для проверки костей черепа, но это бывает нечасто

Чего ожидать на приёме

Педиатр может понаблюдать за формой головы в динамике. Также может направить вас к детскому неврологу или физиотерапевту, чтобы исключить другие причины и помочь с упражнениями.

Лечение

Основное лечение — не лекарства, а механические меры. Нужно уменьшать давление на плоское место и поощрять ребёнка поворачивать голову в разные стороны. У большинства детей это помогает без каких-либо приспособлений.

Самопомощь дома

• Выкладывайте малыша на животик несколько раз в день под присмотром — это укрепляет мышцы шеи и спины.
• Чередуйте сторону, на которую вы кладёте голову ребёнка при кормлении и укладывании спать (но всегда на спину для сна).
• Во время бодрствования не оставляйте ребёнка долго на спине — носите его на руках, меняйте положение в коляске.
• Старайтесь располагать интересные игрушки со стороны, противоположной уплощению.

Медикаментозное лечение

Если простые меры не помогают и голове ребёнка уже есть значительная деформация, врач может предложить специальный ортопедический шлем (черепной ортопедический бандаж). Шлем позиционируется индивидуально и постепенно корректирует форму головы. Некоторым детям помогают занятия с физиотерапевтом для устранения мышечной кривошеи. Лекарств от плагиоцефалии не существует.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется очень редко — только если уплощение связано с преждевременным сращением черепных швов (краниосиностозом), которое может повышать давление внутри черепа. При простой позиционной плагиоцефалии хирургия не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ребёнком при плоской голове почти не отличается от обычной. Главное — ввести в повседневную привычку регулярные перерывы в лежании, вызывать интерес малыша к разным сторонам через игры и общение.

Советы по образу жизни

• Регулярное время на животике — не менее 30 минут в день (понемногу несколько раз).
• Сон на спине на жёстком матрасе без подушек, но с чередованием поворотов головы.
• Ограничьте время в автокресле, переноске, качелях — используйте их только для транспортировки и кратких занятий.

Питание и физические упражнения

Для грудных детей лучше всего грудное молоко: оно обеспечивает все нужные питательные вещества для развития мышц и костей. Упражнения под присмотром врача — мягкие повороты головы и массаж — могут помочь при кривошее. Для взрослых важна регулярная смена положения тела, чтобы избегать длительного давления на кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У родителей часто возникают тревожность, чувство вины или страх, что форма головы повлияет на будущее. Важно помнить, что плагиоцефалия не влияет на интеллект или развитие мозга. Обсудите свои переживания с врачом и попросите поддержку — вы не одни.

Профилактика

Да, большинство случаев плагиоцефалии можно предотвратить. Соблюдайте рекомендации по уходу: кладите ребёнка спать на спину, но во время бодрствования обязательно выкладывайте на животик, чередуйте стороны при кормлении и ношении.

Осложнения

Если не лечить

• У большинства детей ничего не происходит: форма головы со временем может исправиться даже без вмешательства.
• Если уплощение сильное и надолго сохраняется, может остаться косметическая асимметрия лица, но она обычно не вызывает проблем со здоровьем.
• При краниосиностозе (если именно он является причиной) без лечения возможно повышение внутричерепного давления, которое может влиять на развитие — поэтому важно вовремя диагностировать редкую причину.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно очень хороший. Голова ребёнка растёт быстро в первый год, поэтому многие изменения формы сглаживаются. Даже если лёгкая асимметрия остаётся, она не мешает жить. Современные методы и простое внимание к положению тела помогают в большинстве случаев.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.