Амблиопия («ленивый глаз»): что нужно знать

Обзор

Амблиопия — это состояние, при котором один глаз видит хуже, чем другой, даже если сам глаз здоров. Мозг «отключает» изображение от более слабого глаза и привыкает пользоваться только одним глазом. Это похоже на «лентяйство» глаза, поэтому амблиопию часто называют «ленивым глазом».

Да, это одно из самых частых нарушений зрения у детей. По разным данным, амблиопией страдают от 1 до 3% детей.

Амблиопия возникает у маленьких детей, обычно в возрасте от рождения до 6–7 лет. Чаще встречается у недоношенных детей и тех, у кого есть родственники с косоглазием или амблиопией.

Симптомы

Общие симптомы

• Один глаз видит хуже другого, при этом глаз выглядит здоровым.
• Трудности с оценкой расстояния и глубины.
• Ребёнок щурится или прикрывает один глаз, рассматривая предметы.
• Частые наклоны или повороты головы, чтобы рассмотреть что-либо.

Симптомы у детей

• Один глаз может смотреть в сторону (косоглазие).
• Ребёнок не замечает мелкие предметы или игрушки, расположенные сбоку.
• Жалобы на то, что «глаз устал» или «не видит».
• Плохая успеваемость в занятиях, требующих зрения, например рисование или чтение.

Симптомы у пожилых людей

• Амблиопия обычно не появляется у взрослых, но если её не лечили в детстве, она сохраняется.
• Взрослые могут замечать, что один глаз хуже видит, но это часто не вызывает беспокойства, так как другой глаз полностью компенсирует.

Причины

Основные причины

• Косоглазие (один глаз смотрит в другую сторону, мозг игнорирует его сигналы).
• Разная оптическая сила глаз: например, большая разница в близорукости или дальнозоркости между глазами.
• Затуманивание зрения из-за катаракты или опущения века (птоза), которое закрывает глаз.

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Наследственность: если у родителей или сиблингов есть амблиопия или косоглазие
• Перенесённые инфекции или травмы глаз в раннем возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребёнок внезапно начал щуриться или жаловаться на двоение
• Вы заметили, что зрачок стал белым или серым
• Глаз ребёнка выглядит мутным, или он трёт глаз из-за боли

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога для детей до школьного возраста
• Если вы замечаете, что ребёнок один глаз видит хуже, или у него появилось косоглазие
• Первый плановый осмотр глаз в возрасте 1 года или раньше, если есть риск амблиопии

Диагностика

Врач-офтальмолог проводит полное обследование глаз. Он проверит остроту зрения, рефракцию (нужны ли очки) и то, как движутся глаза.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице (буквы или картинки)
• Компьютерная рефрактометрия для оценки оптической силы глаза
• Тест с закрыванием одного глаза (cover test) для выявления косоглазия
• Осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает около 30–60 минут. Врач может закапать капли для расширения зрачка, чтобы лучше осмотреть глаз. После этого зрение может быть затуманенным несколько часов, поэтому лучше взять с собой взрослого сопровождающего.

Лечение

Цель лечения — заставить мозг «включить» слабый глаз. Для этого сначала исправляют причину: выписывают очки или лечат косоглазие. Затем используют методы, которые тренируют «ленивый» глаз.

Самопомощь дома

• Регулярно посещать офтальмолога и выполнять все его рекомендации.
• Соблюдать режим ношения очков, если они назначены
• Поощрять ребёнка заниматься рисованием, собирать мозаику и другие занятия, требующие зрительного внимания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заклейку (окклюзию) сильного глаза на несколько часов в день, чтобы заставить слабый глаз работать. Также применяются специальные глазные капли, которые временно «выключают» сильный глаз. Есть и аппаратные методы тренировки зрения, например плеоптика. Подбор лечения всегда индивидуален и зависит от причины амблиопии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если амблиопия вызвана косоглазием или катарактой, может понадобиться хирургическая операция. При косоглазии операция выравнивает глазные мышцы, а при катаракте — удаляет мутный хрусталик. Хирургия обычно сочетается с очками и специальными тренировками.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно не пропускать визиты к офтальмологу и строго выполнять назначения. Если ребёнку назначено ношение окклюдера (пластыря на глаз), старайтесь превратить это в игру, чтобы ребёнок не сопротивлялся. Взрослым с амблиопией, которую не лечили в детстве, могут помочь специальные упражнения, но они не способны полностью восстановить зрение.

Советы по образу жизни

• Защищать глаза от травм во время игр и занятий спортом
• Правильно организовать рабочее место ребёнка: достаточное освещение, удобное расстояние для чтения
• Следить, чтобы ребёнок регулярно делал перерывы при занятиях у экрана

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с витаминами A, C и лютеином полезно для здоровья глаз в целом, но прямая связь с амблиопией не доказана. Физическая активность важна, но если есть косоглазие, лучше выбрать виды спорта без резких падений, например плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У детей амблиопия может приводить к комплексам из-за ношения очков или пластыря, а также к трудностям в обучении. Взрослые могут испытывать неуверенность при занятиях спортом или вождении. Очень важно поддерживать человека, хвалить его успехи и при необходимости обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить амблиопию нельзя, но раннее выявление значительно снижает риск стойкого снижения зрения. Именно поэтому важны профилактические осмотры офтальмолога в детском возрасте.

Вакцины

Нет специальной вакцины от амблиопии, но, следуя национальному календарю прививок, вы защищаете ребёнка от инфекций, которые могут повредить зрение (например, кори и краснухи).

Программы скрининга

В России по рекомендации Минздрава плановые осмотры офтальмолога проводятся в 1 месяц, в 1 год, перед школой и далее при поступлении в учебные заведения. Если у ребёнка есть факторы риска, обследование назначают чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение зрения на одном глазу, которое не исправляется очками
• Потеря бинокулярного зрения (способности видеть объёмно)
• Повышенный риск косоглазия и амблиопии на другом глазу в редких случаях

Долгосрочный прогноз

При раннем выявлении и правильном лечении прогноз хороший. У большинства детей зрение удаётся улучшить, особенно если лечение начато до 6–7 лет. Даже у взрослых возможны некоторые улучшения, поэтому обращаться к врачу никогда не поздно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.