Колики: причины, симптомы и когда обращаться к врачу

Обзор

Колики — это приступы резкой, схваткообразной боли в животе, вызванные спазмом (сильным сокращением) мышц стенки кишечника, желчного пузыря или мочеточника. Боль обычно возникает волнами: то усиливается, то ослабевает.

Да, колики встречаются очень часто. Почти у каждого младенца в возрасте от 2 недель до 4 месяцев бывают эпизоды колик. У взрослых почечные и жёлчные колики — одна из частых причин обращения в отделения неотложной помощи.

Младенцы до 4–6 месяцев — наиболее уязвимая группа. Среди взрослых чаще страдают люди с желчнокаменной или мочекаменной болезнью, синдромом раздражённого кишечника, а также женщины (из-за гормональных особенностей).

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая боль в животе, которая нарастает и отпускает волнами
• Вздутие живота, чувство распирания
• Тошнота, иногда рвота (необязательно)
• Беспокойство, невозможность найти удобное положение
• Боль обычно проходит после отхождения газов, мочеиспускания или дефекации
• Между приступами самочувствие нормальное

Симптомы у детей

• Младенец громко плачет несколько часов подряд, особенно вечером
• Поджимает ножки к животу, сжимает кулачки
• Краснеет, кряхтит, часто выпускает газы
• Живот твёрдый и вздутый
• Ребёнок успокаивается после отхождения газов или стула
• В промежутках между приступами ведёт себя нормально, хорошо ест

Симптомы у пожилых людей

• Жёлчная колика — боль в правом подреберье, часто после жирной пищи
• Почечная колика — боль в пояснице, отдающая в пах или бедро
• Кишечная колика — боль внизу живота или по всему животу, сопровождается вздутием и изменением стула
• Боль бывает настолько сильной, что человек с трудом может стоять или сидеть
• Возможны тошнота, рвота, задержка мочеиспускания

Причины

Основные причины

• У новорождённых — незрелость нервной системы и пищеварительного тракта, скопление газов
• Желчные камни — закупоривают желчные протоки и вызывают спазм
• Мочевые камни — раздражают стенку мочеточника при продвижении
• Спазм толстого кишечника при синдроме раздражённого кишечника
• Инфекции желудочно-кишечного тракта, пищевое отравление
• Кишечная непроходимость — заворот, спайки, опухоли (редкая, но опасная причина)

Факторы риска

• Возраст младенца от 2 недель до 4 месяцев
• Употребление жирной, жареной, острой пищи
• Обезвоживание, недостаток жидкости
• Запоры и нарушения моторики кишечника
• Беременность и гормональные изменения
• Наследственная предрасположенность к желчнокаменной или мочекаменной болезни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом приступе, если боль не проходит в течение 30–60 минут и вы не знаете её причину
• Если боль сопровождается температурой, рвотой или напряжением мышц живота
• При подозрении на острое хирургическое заболевание (аппендицит, прободная язва, непроходимость)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если колики повторяются несколько раз в месяц
• Если после приступа остаётся ноющая боль или дискомфорт
• Если вы замечаете связь с определёнными продуктами или стрессом

Диагностика

Врач спросит о характере боли, времени её появления, связи с едой и активностью, осмотрит живот и прослушает перистальтику кишок. Для уточнения причины назначаются обследования. Также врач опирается на клинические рекомендации Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (печёночные пробы, амилаза, электролиты)
• УЗИ органов брюшной полости и почек
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр верхних отделов ЖКТ
• Колоноскопия — осмотр толстого кишечника при подозрении на его заболевания
• Компьютерная томография (КТ) — в сложных диагностических случаях

Чего ожидать на приёме

Приём у терапевта или педиатра занимает около 20–30 минут. С собой стоит взять результаты прошлых обследований и список принимаемых лекарств. Врач может направить к гастроэнтерологу, хирургу, урологу или неврологу. Иногда для окончательного диагноза требуется повторный визит или дополнительные анализы.

Лечение

Лечение зависит от причины колик. Если это младенческие колики, врач обычно рекомендует безопасные методы кормления и ухода. У взрослых важно установить и лечить основное заболевание, а не только снимать приступ.

Самопомощь дома

• Приложите тёплую (не горячую) грелку к животу или пояснице
• Сделайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке
• Полежите на боку, подтянув колени к животу
• Пейте тёплую воду маленькими глотками
• Для младенцев: выкладывание на животик за 15–20 минут до кормления, вертикальное ношение после еды, тёплая пелёнка на живот
• Дышите глубоко и спокойно, чтобы расслабить мышцы живота

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия подбирается врачом в зависимости от причины. Это могут быть препараты, снижающие спазм гладкой мускулатуры (спазмолитики), средства, уменьшающие газообразование, ферменты для улучшения пищеварения, а при воспалении — противовоспалительные или антибактериальные препараты. Важно не принимать обезболивающие до осмотра врача, так как это может скрыть симптомы и затруднить диагностику.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если колики вызваны камнями в желчном пузыре и приступы повторяются, врач может рекомендовать плановое хирургическое удаление желчного пузыря (лапароскопическую холецистэктомию). При мочекаменной болезни, когда камень не выходит самостоятельно, применяются методы дробления камней (литотрипсия) или эндоскопического удаления. Острая кишечная непроходимость или аппендицит требуют экстренной операции.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите дневник симптомов: когда возникает боль, что вы ели, сколько длился приступ. Это поможет врачу и вам выявить триггеры. Не ешьте на бегу, тщательно пережёвывайте пищу.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Достаточный сон и отдых
• Управление стрессом: дыхательные практики, медитация
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Питание и физические упражнения

Ешьте дробно — 5–6 раз в день небольшими порциями. Ограничьте жирные и жареные блюда, копчёности, острые приправы, газированные напитки и кофе. Добавьте в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день. Умеренные физические упражнения улучшают моторику кишечника и предотвращают запоры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся колики могут вызывать тревогу, беспокойство и страх перед едой и активностью. Родители младенцев с коликами часто испытывают усталость и чувство беспомощности. Обращение к психологу или психотерапевту — это нормальный и полезный шаг.

Профилактика

Полностью предотвратить колики невозможно, но риск можно снизить. Для младенцев важна правильная техника кормления: удержание головки, паузы для отхождения воздуха. Для взрослых — рациональное питание, питьевой режим, поддержание нормального веса и регулярная физическая активность.

Программы скрининга

Специфического скрининга на колики нет. Людям с семейной историей желчнокаменной или мочекаменной болезни стоит периодически проходить УЗИ брюшной полости в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные жёлчные колики могут привести к воспалению желчного пузыря (холециститу)
• Почечная колика без лечения способна вызвать закупорку мочеточника и нарушение функции почки
• Кишечная колика может быть признаком аппендицита, заворота кишок или непроходимости, которые требуют немедленной операции
• Длительные расстройства пищеварения могут привести к дефициту витаминов и снижению веса

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев колики, особенно у младенцев, проходят самостоятельно и не оставляют последствий. У взрослых своевременная диагностика и лечение основного заболевания позволяют избавиться от приступов и избежать осложнений. Современные методы лечения безопасны и эффективны, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.