Эндометриоз: что нужно знать

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами, например на яичниках, трубах или других органах малого таза. Эта ткань ведёт себя как обычная слизистая: утолщается и кровоточит в ответ на гормональные изменения, но кровь не может выйти наружу, что вызывает воспаление, боль и образование спаек.

Да, эндометриоз — довольно распространённое заболевание. Он встречается примерно у 10% женщин и девочек-подростков репродуктивного возраста. Иногда его диагностируют поздно, потому что боль часто воспринимают как «нормальные» месячные.

Эндометриоз может развиться у любой женщины, у которой есть менструации, начиная с подросткового возраста и до менопаузы. Чаще всего его впервые обнаруживают в возрасте от 25 до 40 лет. Заболевание также может встречаться у трансгендерных мужчин и небинарных людей, у которых сохранена матка.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль внизу живота или в пояснице, особенно во время менструации (дисменорея)
• Боль во время или после полового акта
• Боль при мочеиспускании или дефекации во время месячных
• Обильные кровотечения или кровянистые выделения между менструациями
• Хроническая боль в области таза, которая не проходит
• Трудности с наступлением беременности
• Усталость, плохое самочувствие, вздутие живота

Симптомы у детей

• У подростков симптомы эндометриоза часто выражаются в сильной боли, которая мешает учёбе или обычной активности
• Боль может быть острой или тянущей, иногда сопровождается тошнотой и рвотой
• Обильные месячные и нерегулярный цикл также могут быть признаком
• Важно, чтобы подростковую боль не списывали на «переходной возраст», а обсуждали с врачом

Симптомы у пожилых людей

• У женщин в периоде менопаузы эндометриоз обычно не развивается, но уже существующий может оставаться и вызывать боль
• При гормональной заместительной терапии симптомы могут сохраняться или усиливаться
• Хроническая тазовая боль и дискомфорт внизу живота требуют консультации врача

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза неизвестна. Одна из теорий — «ретроградная менструация», когда частицы слизистой матки попадают через маточные трубы в брюшную полость и приживаются там
• Возможно влияние генетики — заболевание чаще встречается у близких родственниц
• Нарушения в работе иммунной системы могут мешать организму удалять «лишнюю» ткань
• Гормональные изменения, особенно избыток эстрогена, способствуют росту эндометриоидных очагов

Факторы риска

• Начало менструации в раннем возрасте (до 11 лет)
• Короткий менструальный цикл (меньше 27 дней) или длительные месячные
• Низкий вес тела на момент начала менструаций
• Высокий уровень эстрогена в течение длительного времени
• Отсутствие родов может быть связано с повышением риска из-за большего количества менструальных циклов
• Наличие родственниц первой линии с эндометриозом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе невыносима, сопровождается рвотой, температурой или обморочным состоянием, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если вы не можете пить или есть из-за боли, обратитесь за неотложной помощью в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к гинекологу, если боль во время месячных мешает вам учиться, работать или заниматься обычными делами
• Обратитесь к врачу, если у вас обильные месячные или боль при половом акте
• Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть больше года, стоит обсудить возможные причины бесплодия

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, соберёт подробный анамнез и проведёт гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования — УЗИ, МРТ, а в некоторых случаях и лапароскопия, которая считается «золотым стандартом» диагностики.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр — врач пальпирует органы малого таза и оценивает болезненность
• УЗИ органов малого таза — помогает увидеть кисты и другие изменения, но не всегда показывает мелкие очаги
• МРТ — даёт более детальную картину и помогает оценить глубину поражения
• Лапароскопия — хирургическая процедура, при которой через маленькие разрезы вводят камеру, позволяющую осмотреть брюшную полость и при необходимости взять образец ткани для биопсии

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинается с УЗИ и анализов крови. Если врач подозревает эндометриоз, он может назначить лапароскопию. Это операция под наркозом, но через маленькие разрезы, после неё остаются небольшие швы. После лапароскопии диагноз может быть подтверждён лабораторным исследованием ткани. Обязательно обсудите с врачом все этапы, возможные риски и вопросы подготовки.

Лечение

Лечение эндометриоза направлено на уменьшение боли, подавление роста очагов и сохранение фертильности. Выбор метода зависит от возраста, симптомов, степени распространения и планов на беременность. Подход всегда подбирается индивидуально — то, что подходит одной женщине, может не подойти другой.

Самопомощь дома

• Применяйте тепло: грелка или тёплая ванна могут временно уменьшить спазмы
• Регулярно занимайтесь лёгкой физической активностью — ходьбой, плаванием, йогой
• Используйте методы релаксации и дыхательные упражнения для снижения стресса
• Ведение дневника боли поможет отслеживать симптомы и понять, что их усиливает

Медикаментозное лечение

Для облегчения боли и регуляции гормонального фона используются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы, а также препараты, влияющие на выработку гормонов. Конкретные лекарства и их дозировки должен назначать врач. Никогда не начинайте лечение самостоятельно — это может навредить здоровью.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, если медикаменты не помогают, есть большие кисты или женщины планируют беременность, а эндометриоз мешает естественному зачатию. Лапароскопия позволяет удалить очаги и спайки, что часто уменьшает боль и повышает шансы на беременность. В тяжёлых случаях при отсутствии репродуктивных планов может рассматриваться удаление матки и яичников, но это решение всегда принимается после тщательного обсуждения.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эндометриозом может быть непростой, но важно помнить, что с этим можно справиться. Постарайтесь прислушиваться к своему телу, планировать дни с учётом самочувствия и не винить себя в тех днях, когда боли особенно сильные. Обсуждайте свои ограничения с близкими и руководством на работе — поддержка окружающих очень важна.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь и чередуйте работу с отдыхом
• Старайтесь уменьшить уровень стресса с помощью медитаций, хобби или тёплых ванн
• Откажитесь от курения — никотин усиливает воспалительные процессы
• Практикуйте мягкую растяжку или йогу для расслабления мышц таза

Питание и физические упражнения

Исследования показывают, что противовоспалительная диета может помочь снизить симптомы. Включайте в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Ограничьте потребление красного мяса, жареной и высокопереработанной пищи. Регулярная физическая активность улучшает кровообращение и уменьшает боль, но выбирайте умеренную нагрузку, избегая упражнений, которые вызывают дискомфорт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и возможные проблемы с фертильностью могут вызывать тревогу, подавленность и чувство одиночества. Это абсолютно нормально. Важно не оставаться с этим наедине — обращайтесь за психологической помощью, делитесь переживаниями с близкими. Если вы замечаете симптомы депрессии (постоянная грусть, потеря интереса, проблемы со сном), обязательно сообщите об этом своему врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз невозможно, так как точные причины заболевания не известны. Однако можно снизить риск его развития или уменьшить симптомы за счёт здорового образа жизни, регулярных физических нагрузок и своевременного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Если у вас есть первые признаки — не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая тазовая боль, которая со временем усиливается
• Бесплодие — эндометриоз может повреждать яичники и маточные трубы
• Образование спаек, соединяющих органы между собой
• Кисты яичников (эндометриомы), которые могут разрываться или перекручиваться
• Снижение качества жизни из-за постоянной боли, усталости и эмоционального напряжения

Долгосрочный прогноз

Эндометриоз — это хроническое, но контролируемое состояние. Современные методы лечения позволяют большинству женщин уменьшить боль, восстановить репродуктивную функцию и вести полноценную жизнь. Даже если симптомы возвращаются, есть много способов управлять ими. Важно не терять надежду и работать в партнёрстве с врачом, чтобы найти оптимальную стратегию терапии.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.