Болезнь де Кервена (тендиноз): что это и как с ней справиться

Обзор

Болезнь де Кервена — это раздражение или воспаление сухожилий, которые находятся у основания большого пальца руки. Сухожилия — это прочные «нити», которые соединяют мышцы с костью. Из-за нагрузки или повторяющихся движений они могут отекать и тереться о канал, через который проходят, вызывая боль и ограничение движений. Это состояние также называют тендинозом или тендинитом де Кервена.

Это довольно частое состояние, особенно среди людей, чья работа или хобби связаны с повторяющимися движениями кисти и большого пальца.

Чаще болеют взрослые люди от 30 до 50 лет. Также нередко развивается у молодых мам, которые часто берут ребёнка на руки, и у людей таких профессий, как парикмахеры, швеи, музыканты, офисные работники или рабочие на производстве.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль у основания большого пальца, которая отдаёт в предплечье
• Отёк и чувствительность при нажатии на эту область
• Боль при повороте кисти, сжатии кулака или захвате предметов
• Хруст или ощущение трения при движении большим пальцем
• Затруднение при выполнении простых действий — например, взять чашку или открыть банку

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается крайне редко, но возможны боль и отёк у основания большого пальца после травмы или непривычной нагрузки.
• Ребёнок может щадить руку и стараться не использовать большой палец.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей проявления могут быть менее выраженными, но боль становится сильнее при утренней скованности.
• Из-за возрастных изменений сухожилий и суставов симптомы могут быть более упорными и длительными.

Причины

Основные причины

• Повторяющаяся нагрузка на большой палец и кисть — например, при длительной работе за телефоном или компьютером
• Частые захватывающие движения кистью — стирка, вязание, садоводство
• Травмы или удары по основанию большого пальца
• Изменение гормонального фона — например, во время беременности или после родов

Факторы риска

• Работа, связанная с однообразными движениями кисти
• Недавнее начало тренировок или нового вида спорта
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания
• Возраст старше 30 лет
• Женский пол — женщины болеют чаще мужчин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная и не проходит несколько дней
• Если после травмы появился сильный отёк или деформация
• Если онемение или слабость в пальцах мешают обычной деятельности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в основании большого пальца сохраняется дольше одной–двух недель
• Если симптомы возвращаются после отдыха
• Если боль мешает работе, учёбе или повседневным делам

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит кисть и задаст вопросы о нагрузках и образе жизни. Он может провести специальный тест, при котором нужно обхватить большой палец ладонью и наклонить кисть в сторону мизинца — это усиливает боль при болезни де Кервена.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест Финкельштейна — простой осмотр, при котором врач проверяет, вызывают ли движения боль
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сухожилий — помогает увидеть отёк и утолщение
• Рентген или МРТ — назначаются редко, если врач хочет исключить другие заболевания

Чего ожидать на приёме

Обычно осмотра достаточно для постановки диагноза. Врач может также направить на анализы крови, если подозревает воспалительное заболевание. В большинстве случаев диагностика занимает один визит, и вы сразу обсудите, что можно сделать для облегчения симптомов.

Лечение

Лечение начинается с уменьшения нагрузки на кисть и покоя для больной руки. Врач может посоветовать специальную шину или ортез, которые фиксируют большой палец и позволяют сухожилиям отдохнуть. Хорошо помогает лечебная физкультура и физиотерапия. В некоторых случаях назначаются обезболивающие и противовоспалительные процедуры — но только по рекомендации врача. Операция нужна лишь при неэффективности других методов.

Самопомощь дома

• Сделайте перерыв в повторяющихся движениях кистью
• Прикладывайте лёд через ткань к больному месту на 15 минут несколько раз в день
• Старайтесь не сжимать пальцы в кулак и не делать скручивающих движений кистью
• Приподнимайте руку, чтобы уменьшить отёк
• Аккуратно двигайте большим пальцем в пределах безболезненной амплитуды

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (их подбирают индивидуально) или порекомендовать местное лечение — гели и мази, которые тоже выбирает специалист. Иногда используют инъекции противовоспалительных препаратов в область сухожилия, если таблетки не помогают. Физиотерапия, ударно-волновая терапия и специальные упражнения помогают укрепить мышцы и уменьшить трение сухожилий.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию предлагают, если через 4–6 недель консервативного лечения боль не проходит или сильно мешает жить. Вмешательство небольшое: врач освобождает сухожилия, чтобы они больше не защемлялись. Восстановление обычно занимает несколько недель.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь распределять нагрузку на обе руки. Избегайте длительных однообразных движений большим пальцем. Если боль появляется при работе — сделайте короткую паузу и аккуратно потяните пальцы. Можно подобрать более удобные инструменты, например, ножницы с пружиной или утолщённые ручки.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте перерывы в работе за клавиатурой и телефоном
• Используйте голосовой набор для сообщений, когда это возможно
• Держите телефон так, чтобы большой палец не находился в неудобном положении
• Освойте упражнения на растяжку и укрепление мышц кисти — их покажет врач

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для болезни де Кервена нет, но здоровое питание с достаточным количеством овощей, фруктов и воды помогает организму восстанавливаться. Лёгкие упражнения на общую подвижность — например, плавание или ходьба — полезны, но любые новые нагрузки стоит обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать усталость и раздражительность. Это нормально. Позвольте себе просить о помощи, делиться переживаниями с близкими и не винить себя за то, что нужно больше отдыхать.

Профилактика

Полностью предотвратить болезнь нельзя, но можно снизить риск. Главное — избегать длительной однообразной нагрузки на кисть и вовремя давать рукам отдых. Укрепляющие упражнения, правильная поза при работе и эргономичные инструменты помогают защитить сухожилия.

Вакцины

Вакцин, которые защищают от болезни де Кервена, не существует. Прививки рекомендуются только по общим медицинским показаниям и не связаны с этим состоянием.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая сохраняется месяцами и снижает качество жизни
• Ограничение подвижности большого пальца
• Слабость в кисти и трудности с выполнением привычных действий
• Развитие привычки щадить руку, что может привести к изменению функции других суставов

Долгосрочный прогноз

Перспективы хорошие. У большинства людей болезнь полностью проходит после правильного лечения — отдыха, шины, упражнений или несложной операции в редких случаях. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее вернётесь к привычной жизни без боли.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.