Тендинит: воспаление сухожилий — причины, симптомы и лечение

Обзор

Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилия, то есть плотной соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости. Чаще всего возникает там, где сухожилие проходит рядом с суставом, например в плече, локте, запястье, колене или пятке. Проявляется болью и ограничением движений, обычно становится сильнее при нагрузке на эту область.

Да, тендинит — это очень распространенное заболевание. По данным российского Минздрава, боли в сухожилиях и окружающих тканях входят в число частых поводов для обращения к терапевту и врачу общей практики.

Тендинит может возникнуть у любого человека, но чаще всего он встречается у взрослых людей среднего и старшего возраста, а также у тех, чья работа или спорт связаны с повторяющимися движениями: строителей, офисных сотрудников, музыкантов, теннисистов, бегунов и пловцов.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в области сустава или вдоль сухожилия, усиливающаяся при движении
• Небольшая припухлость и покраснение кожи над пораженным местом
• Чувство скованности, особенно по утрам или после отдыха
• Умеренное повышение температуры кожи в месте воспаления
• Боль при прикосновении к сухожилию или при его натяжении

Симптомы у детей

• У детей тендинит встречается реже, чем у взрослых, и чаще связан с занятиями спортом
• Боль и хромота без явной травмы, особенно после интенсивных тренировок
• Ребенок щадит руку или ногу, старается не опираться на больную конечность

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее острой, но более постоянной и мешающей спать
• Из-за возрастных изменений сухожилия становятся менее эластичными, поэтому травмы и воспаления случаются чаще
• Скованность в суставе усиливается, особенно после длительного отдыха

Причины

Основные причины

• Повторяющиеся однообразные движения: одно и то же действие много раз в день, особенно с усилием
• Резкое увеличение физической нагрузки: смена вида спорта, увеличение интенсивности тренировок, подъем тяжестей
• Прямая травма или ушиб области сухожилия
• Длительное пребывание в неудобной позе, например за компьютером без опоры для рук
• Отсутствие разминки перед спортивными нагрузками
• Возрастные изменения: с годами сухожилия теряют эластичность и легче воспаляются

Факторы риска

• Профессии с повторяющимися движениями: строитель, маляр, уборщик, офисный работник, музыкант
• Виды спорта, требующие повторяющихся движений: теннис, гольф, плавание, бег, прыжки
• Хронические заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра
• Избыточный вес — повышенная нагрузка на сухожилия ног
• Неправильная обувь или плохая спортивная техника
• Прием некоторых лекарств, способных влиять на прочность сухожилий (уточните у врача, если принимаете такие препараты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль появилась после резкого движения или падения и не позволяет наступать на ногу или поднимать руку — обратитесь в тот же день к врачу или в травмпункт.
• Если область сухожилия сильно опухла, покраснела, стала горячей, а температура тела повысилась — это может быть инфекция, требуется срочный осмотр.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в сухожилии длится больше недели и не проходит в покое
• Если симптомы повторяются несколько раз за короткое время
• Если боль мешает выполнять обычную работу или домашние дела
• Если вы замечаете слабость в конечности или ограничение движений

Диагностика

Врач сначала осмотрит вас и расспросит о симптомах, работе, спорте и возможных травмах. Он проверит, какие движения вызывают боль, ощупает область сустава и оценит силу мышц. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Какие исследования могут быть проведены

• Дополнительные исследования обычно не нужны. При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей — оно показывает состояние сухожилия и воспаление.
• В сложных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) — этот метод помогает увидеть разрывы или повреждения сухожилия.
• Анализы крови назначают редко, в основном чтобы исключить другие заболевания, например ревматологические, если воспаление возникает в нескольких местах.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач задаст вам вопросы о характере боли, о ваших привычках и нагрузках. Затем он осмотрит конечность и попросит выполнить несколько простых движений. Это может вызвать неприятные ощущения, но позволяет точно определить источник проблемы. После осмотра врач объяснит, что нужно делать, и, возможно, направит на дополнительные исследования.

Лечение

Обычно лечение тендинита начинается с консервативных методов: покой, изменение нагрузки, физиотерапия и специальные упражнения. Основная цель — уменьшить воспаление, снять боль и помочь сухожилию восстановиться, а затем укрепить его, чтобы избежать повторения проблемы. В большинстве случаев операция не требуется.

Самопомощь дома

• Ограничьте движения, которые причиняют боль, но не обездвиживайте конечность полностью — полный покой замедляет заживление
• Прикладывайте холод к болезненной области на 15–20 минут несколько раз в день, обернув лёд в полотенце, в течение первых 2–3 дней
• Держите пораженную руку или ногу в приподнятом положении, если есть отек
• Через 2–3 дня, когда острая боль утихнет, осторожно начинайте делать мягкие движения и растяжку
• Используйте эластичный бинт или компрессионный бандаж, если врач рекомендует
• Постепенно возвращайтесь к нагрузкам, избегая резких рывков и перегрузок

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства — например, в виде геля или таблеток — чтобы снять боль и воспаление. Пожалуйста, не выбирайте лекарства сами и не превышайте дозу, указанную врачом. Также может применяться физиотерапия: ультразвук, лазер, ударно-волновая терапия, лечебная гимнастика. В некоторых случаях врач может предложить инъекции кортикостероидов — это сильные противовоспалительные средства, которые вводятся прямо в область воспаления. Их применяют только по строгим показаниям и не более одного-двух раз, так как они могут ослабить сухожилие.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — в основном при разрыве сухожилия, при неэффективности длительного консервативного лечения или при выраженном рубцовом изменении ткани. Вопрос об операции решает врач-ортопед или травматолог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С тендинитом можно жить полноценно, если правильно распределять нагрузки. На время обострения старайтесь избегать повторяющихся движений, которые вызывают боль. Делайте перерывы в работе, меняйте положение тела. Не терпите боль — она сигнал, что нагрузку нужно уменьшить. Также следите, чтобы рабочее место было удобным: поддерживайте запястья, не сутультесь.

Советы по образу жизни

• Чередуйте периоды нагрузки и отдыха, особенно при однообразной работе
• Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц, которые поддерживают сухожилия
• Используйте правильную технику при занятиях спортом и поднятии тяжестей
• Выбирайте удобную обувь с хорошей амортизацией
• При работе за компьютером делайте 5-минутный перерыв каждый час и разминайте кисти

Питание и физические упражнения

Пока сухожилие воспалено, избегайте активных нагрузок на пораженную область, но старайтесь поддерживать подвижность других суставов. Когда боль утихнет, постепенно возвращайтесь к умеренным упражнениям — плаванию, езде на велосипеде, ходьбе. Для здоровья сухожилий важны продукты с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) и витамина С (овощи, фрукты), а также обильное питье. Сбалансированное питание помогает организму восстанавливать ткани, но само по себе не лечит тендинит.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать усталость, раздражительность и беспокойство, особенно если она мешает работать или заниматься любимым делом. Это нормально. Если вы чувствуете, что тревога или подавленное настроение становятся сильными, поговорите со своим врачом — он может подсказать, где получить поддержку психолога. Не оставайтесь наедине с переживаниями.

Профилактика

В большинстве случаев тендинит можно предотвратить. Для этого важно правильно разминаться перед спортом, постепенно увеличивать нагрузки, избегать длительных однообразных движений без перерыва, следить за осанкой и использовать удобный инвентарь. Если вы чувствуете начинающуюся боль, сразу уменьшите нагрузку и дайте телу отдых.

Вакцины

Вакцин от тендинита не существует. Это не инфекционное заболевание, а реакция ткани на перегрузку или повреждение. Но своевременная вакцинация по национальному календарю прививок поддерживает общее здоровье и снижает риск осложнений при некоторых инфекциях, которые могут косвенно влиять на суставы и сухожилия.

Программы скрининга

Специального скрининга — то есть профилактического обследования — на тендинит не проводят. Однако людям из групп риска, особенно спортсменам и работникам физического труда, полезно регулярно проходить осмотры у терапевта или врача по спортивной медицине, чтобы вовремя заметить ранние признаки перегрузки.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая сохраняется месяцами и мешает обычной жизни
• Ослабление сухожилия и повышение риска его разрыва
• Разрыв сухожилия может привести к стойкой слабости конечности и снижению трудоспособности
• Образование рубцовых изменений вокруг сухожилия, что ограничивает движения

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и правильный подход обычно приводят к полному выздоровлению. Даже если тендинит уже стал хроническим, современные методы физиотерапии и лечебной гимнастики в большинстве случаев помогают восстановить функцию конечности и значительно уменьшить боль. Прогноз благоприятный — большинство людей возвращаются к привычной работе и спорту через несколько недель или месяцев.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.