Атеросклеротическая бляшка

Обзор

Атеросклеротическая бляшка — это скопление жира, холестерина и других веществ на внутренней стенке артерии. Она делает сосуд жёстким и сужает его просвет. Если бляшка разрывается, на этом месте образуется тромб, который может закупорить сосуд и вызвать инфаркт или инсульт.

Да, это очень распространённое состояние. С возрастом у большинства людей появляются атеросклеротические бляшки. Атеросклероз — основная причина заболеваний сердца и сосудов в мире.

Бляшки чаще всего появляются у людей старше 45–50 лет. Особенно высокий риск у тех, кто курит, имеет повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес или наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно симптомов нет, пока бляшка не сужает сосуд значительно.
• Боль, давление или дискомфорт в груди при физической нагрузке (стенокардия).
• Одышка и быстрая утомляемость.
• Боль в ногах при ходьбе, которая проходит в покое.

Симптомы у детей

• У детей и подростков атеросклеротические бляшки встречаются очень редко — как правило, при наследственных нарушениях обмена жиров, например семейной гиперхолестеринемии.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть смазанными: слабость, спутанность сознания, головокружение, снижение памяти. Также возможны боли в ногах при ходьбе.

Причины

Основные причины

• Высокий уровень холестерина в крови, особенно так называемого «вредного» холестерина (ЛПНП).
• Повреждение внутренней оболочки артерии — из-за курения, высокого давления или повышенного уровня сахара.
• Хроническое воспаление в стенках сосудов.

Факторы риска

• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Высокое артериальное давление.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес и низкая физическая активность.
• Наследственность: инфаркт или инсульт у близких родственников в молодом возрасте.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если появились признаки инфаркта или инсульта: боль в груди, сильная одышка, потливость, слабость в руке или ноге, нарушение речи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к врачу, если у вас есть факторы риска или периодические боли в груди при нагрузке, повышенная утомляемость, боли в икрах при ходьбе.
• После 40 лет пройдите профилактический осмотр, даже если нет жалоб.

Диагностика

Чтобы оценить риск и обнаружить бляшки, врач сначала побеседует с вами, измерит артериальное давление, направит на анализы крови и, при необходимости, на инструментальные исследования сосудов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
• УЗИ сонных артерий — показывает бляшки в сосудах, питающих мозг.
• УЗИ сосудов ног.
• Электрокардиография (ЭКГ) для оценки работы сердца.
• Нагрузочный тест, например велоэргометрия, для выявления скрытой нехватки кровоснабжения сердца.
• Компьютерная томография (КТ) сосудов в сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит амбулаторно, большинство процедур безболезненны. Врач объяснит результаты и даст рекомендации. При выявлении бляшек вас могут направить к кардиологу или сосудистому хирургу.

Лечение

Полностью убрать уже сформировавшуюся бляшку невозможно, но можно остановить её рост, сделать её более устойчивой и снизить риск тромбоза. Лечение всегда подбирает врач — это изменение образа жизни, а при необходимости и лекарства.

Самопомощь дома

• Полностью откажитесь от курения.
• Введите умеренную физическую активность: быстрая ходьба, плавание, велосипед — не менее 150 минут в неделю.
• Ограничьте соль до 5 граммов в день и исключите трансжиры.
• Поддерживайте здоровый вес.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения уровня холестерина, лекарства для нормализации давления и средства, уменьшающие свёртываемость крови. Схему лечения подбирают индивидуально по результатам анализов. Важно принимать лекарства строго по назначению и не менять дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если бляшка сильно сужает артерию и вызывает угрожающие симптомы, применяют малоинвазивные процедуры: ангиопластику со стентированием (расширение сосуда и установка каркаса) или открытую операцию — шунтирование. Решение принимает сосудистый хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с атеросклеротическими бляшками — это регулярный контроль давления и холестерина, приём назначенных лекарств и выполнение рекомендаций врача. Со временем это становится обычной привычкой, как чистка зубов.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки.
• Старайтесь управлять стрессом — например, с помощью дыхательных упражнений или хобби.
• Составьте с врачом план физической активности, подходящий именно вам.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и рыбой. Ограничьте красное мясо, жареные блюда, фастфуд и сладкие напитки. Физическая активность — не менее 150 минут в неделю: например, 30 минут быстрой ходьбы пять раз в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Слово «бляшка» может напугать, и это нормально. Многие испытывают тревогу и страх инфаркта. Поговорите об этом с врачом, задавайте все вопросы. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу. Эмоциональная поддержка близких и участие в группах здоровья очень помогают.

Профилактика

Да, образование бляшек можно замедлить или предотвратить. Для этого с молодости нужно вести здоровый образ жизни: не курить, следить за весом, давлением и холестерином, регулярно двигаться.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции не защищает напрямую от атеросклеротических бляшек, но помогает избежать тяжёлых инфекций, которые создают лишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Программы скрининга

После 40 лет рекомендуется не реже одного раза в год измерять артериальное давление и уровень холестерина. Врач может рассчитать сердечно-сосудистый риск с помощью специальной шкалы и назначить дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы.
• Ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения.
• Хроническая ишемия ног, в тяжёлых случаях — гангрена и ампутация.
• Аневризма аорты — патологическое расширение сосуда с риском разрыва.

Долгосрочный прогноз

Атеросклеротические бляшки — не приговор. Если соблюдать все рекомендации врача, принимать назначенные лекарства и изменить образ жизни, риск инфаркта и инсульта значительно снижается. Многие люди живут с такими бляшками десятилетия, сохраняя трудоспособность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.