Лёгочный фиброз: что важно знать

Обзор

Лёгочный фиброз — это заболевание, при котором в лёгочной ткани появляются рубцы (рубцовая ткань). Она делает лёгкие жёсткими и менее гибкими, поэтому им труднее наполняться воздухом и пропускать кислород. Дыхание становится более частым и поверхностным, появляется одышка.

Это нечастое заболевание, однако после 50 лет оно диагностируется чаще. Врачи отмечают, что выявляемость улучшается благодаря современным методам обследования.

Чаще болеют люди старше 50–60 лет, особенно мужчины. Также фиброз может развиться у людей с некоторыми ревматологическими болезнями или после длительного контакта с вредными частицами в воздухе на производстве или в быту.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухой кашель, который не проходит неделями или месяцами
• Одышка при физической нагрузке, со временем — и в покое
• Быстрая утомляемость, слабость
• Снижение массы тела без видимых причин
• Небольшая боль или стеснение в груди
• Утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»)

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание
• Втяжение кожи между рёбрами при вдохе у маленьких детей
• Плохая прибавка в весе и в росте
• Необычная сонливость и слабость при игре или кормлении

Симптомы у пожилых людей

• Усиление одышки при привычной активности
• Снижение аппетита и потеря веса
• Слабость и спутанность сознания могут возникать при нехватке кислорода
• Немотивированная усталость

Причины

Основные причины

• Идиопатический фиброз: причина неизвестна, но рассматриваются генетические и средовые факторы
• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, склеродермия)
• Длительное вдыхание органической и неорганической пыли (асбест, кварцевая пыль, силикаты)
• Воздействие некоторых лекарств и лучевой терапии (по назначению врача)
• Грибки и белки птиц в домашней пыли могут вызывать воспаление и рубцевание лёгочной ткани

Факторы риска

• Курение и вдыхание табачного дыма
• Возраст старше 50 лет
• Наличие фиброза лёгких у близких родственников
• Работа в шахтах, на металлургических и текстильных предприятиях, в сельском хозяйстве
• Длительный контакт с птицами, плесенью, кондиционерами и увлажнителями, которые плохо обслуживаются
• Хроническая изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у некоторых людей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если одышка усиливается в покое или не даёт спать из-за нехватки воздуха
• Если появился кашель с кровью
• Если начался жар и кашель с мокротой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если сухой кашель держится больше 4–6 недель
• Если вы стали замечать одышку при подъёме по лестнице или при обычной ходьбе
• Если вы чувствуете постоянную усталость и теряете вес

Диагностика

Диагноз ставит врач-пульмонолог на основе опроса, осмотра, прослушивания лёгких и специальных исследований. Обычно используются несколько методов, чтобы исключить другие заболевания лёгких. Все действия врача соответствуют клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ) — более подробный снимок лёгких
• Спирометрия — исследование дыхания с помощью прибора, чтобы оценить объём воздуха
• Анализы крови для исключения воспалительных и ревматологических заболеваний
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови
• В редких случаях — биопсия лёгкого (взятие маленького образца ткани для микроскопии)

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Доктор объяснит каждый шаг и ответит на вопросы. Возможно, вас направят в специализированный пульмонологический центр. Диагноз и план лечения будут основаны на рекомендациях Минздрава России.

Лечение

Полностью вылечить фиброз чаще всего невозможно, но современное лечение помогает замедлить процесс, облегчить симптомы и улучшить качество жизни. В России действуют клинические рекомендации Минздрава, по которым врачи подбирают индивидуальную программу.

Самопомощь дома

• Полный отказ от курения и большие усилия, чтобы избегать пассивного курения
• Регулярная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (по совету врача)
• Использование кислородной терапии, если она назначена врачом
• Выполнение дыхательной гимнастики и реабилитационных программ
• Защита органов дыхания от пыли, химикатов и резких запахов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, замедляющие образование рубцовой ткани, противовоспалительные средства (если фиброз связан с воспалением), а также средства для разжижения мокроты. В некоторых случаях применяется кислородная поддержка. Важно строго следовать назначенному плану и не менять дозировки без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом течении и отсутствии противопоказаний может быть предложена трансплантация лёгких. Это большая операция, решение о которой принимается после всестороннего обследования и консультации мультидисциплинарной команды.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь распределять нагрузку: чередуйте дело и отдых, не стесняйтесь просить помощи. Используйте поручни, вентиляторы и другие приспособления, если они облегчают дыхание. Составьте список важных телефонов и держите его под рукой.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и нахождение в помещениях с чистым воздухом
• Вакцинация по календарю прививок
• Избегание контактов с людьми, больными простудой или гриппом
• Регулярное проветривание комнаты и использование очистителей воздуха с фильтрами, если врач рекомендует

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, следите за весом: избыточный вес усиливает одышку, а дефицит веса — слабость. Полезны лёгкие упражнения, ходьба и дыхательные практики, но их нужно согласовать с врачом. При затруднении жевания или глотания поговорите с диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Слышать диагноз всегда непросто. Многие пациенты испытывают тревогу, страх или подавленность. Это нормальная реакция. Говорите о своих чувствах с близкими и врачом. Если состояние ухудшается, обязательно обратитесь за психологической помощью. В кризисной ситуации звоните в службы экстренной помощи (103 или 112).

Профилактика

Полностью предотвратить большинство форм фиброза нельзя, но можно снизить риск: не курить, соблюдать охрану труда, пользоваться респираторами на вредных производствах, лечить изжогу и другие хронические болезни вовремя.

Вакцины

Рекомендуется вовремя проходить вакцинацию — особенно против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19, если врач не нашёл противопоказаний.

Программы скрининга

Массового скрининга на фиброз лёгких нет. Если у вас есть профессиональные вредности или семейная история фиброза, обсудите с врачом регулярные обследования, в том числе исследование функции дыхания.

Осложнения

Если не лечить

• Нарастающая дыхательная недостаточность (нехватка кислорода в крови)
• Повышенное давление в лёгочных артериях — лёгочная гипертензия
• Нагрузка на правый отдел сердца и развитие сердечной недостаточности
• Частые инфекции лёгких (пневмонии)
• Повышенный риск рака лёгкого, особенно у курящих пациентов

Долгосрочный прогноз

Темп развития фиброза очень индивидуален. Современные методы лечения могут замедлить его рост и помочь сохранить активность на долгие годы. Многие люди продолжают работать, путешествовать и вести полноценную жизнь. Врачи и учёные постоянно ищут новые подходы, поэтому важно сохранять настрой и тесно сотрудничать со своей медицинской командой.

Найти поддержку

Международные организации

• Pulmonary Fibrosis Foundation ↗
• Action for Pulmonary Fibrosis ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.