Опоясывающий лишай (герпес зостер): что нужно знать

Обзор

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, которое вызывает ветряночный вирус. После ветрянки вирус остаётся в нервной системе в спящем состоянии. Много лет спустя он может снова активироваться и вызвать болезненную сыпь, обычно на одной стороне тела.

Да, это довольно распространённое заболевание. Около каждого третьего человека, переболевшего ветрянкой, в течение жизни может развиться опоясывающий лишай.

Чаще всего болеют люди старше 50 лет, а также те, у кого ослаблен иммунитет из-за болезней или лечения. Но заболеть может каждый, кто переболел ветрянкой.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение, покалывание или боль в участке кожи
• Покраснение и сыпь в виде пузырьков, которые через несколько дней подсыхают и покрываются коркой
• Боль может быть острой, стреляющей или постоянной
• Повышение температуры, слабость, головная боль

Симптомы у детей

• У детей опоясывающий лишай встречается редко и обычно протекает легче, чем у взрослых. Тем не менее, болезненная сыпь может появиться, и обратиться к врачу всё равно необходимо.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль обычно сильнее, сыпь может заживать дольше, и чаще возникает постгерпетическая невралгия — длительная боль в месте бывшей сыпи, которая может продолжаться месяцы и годы.

Причины

Основные причины

• Причина — вирус ветряной оспы (varicella zoster). После ветрянки вирус остаётся в нервных клетках. При снижении иммунитета он активируется и перемещается по нерву к коже, вызывая воспаление и сыпь.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Пересадка органов, онкологические заболевания, ВИЧ
• Хронический стресс и переутомление
• Длительный приём лекарств, подавляющих иммунитет (например, кортикостероиды)
• Тяжёлая травма или хирургическая операция

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении сыпи, которая напоминает опоясывающий лишай, особенно в первые 3 дня
• Если сыпь затрагивает глаза, ухо или нос
• Если появились признаки инфекции — гной, покраснение, отёк вокруг сыпи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть любые необычные высыпания с болью
• Если у вас был контакт с человеком, больным ветряной оспой, и вы не болели
• Для проверки эффективности прививки или при вопросах о вакцинации

Диагностика

Врач обычно может поставить диагноз по внешнему виду сыпи и по характерным жалобам. Он спросит о ваших ощущениях, давности высыпаний и обо всех симптомах.

Какие исследования могут быть проведены

• В типичных случаях анализы не требуются. Если сыпь выглядит нетипично, врач может взять соскоб жидкости из пузырьков и отправить его на ПЦР-диагностику, чтобы подтвердить вирус. Иногда назначают анализ крови.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно короткий. Вам могут предложить противовирусное лечение, которое лучше начинать как можно раньше — в течение 72 часов после появления сыпи. Врач также посоветует способы облегчить боль и ускорить заживление.

Лечение

Основное лечение — противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса. Они эффективны, если начаты в первые трое суток. Дополнительно применяются средства от боли и местные обработки, чтобы предотвратить инфицирование пузырьков.

Самопомощь дома

• Держите сыпь чистой и сухой, накрывайте её стерильной повязкой или марлей, чтобы не расцарапать
• Прикладывайте прохладный влажный компресс (чистая ткань, смоченная водой) на 15–20 минут несколько раз в день
• Избегайте горячих ванн и не используйте мази без назначения врача
• Носите свободную одежду из натуральных тканей
• Отдыхайте и спите достаточно, особенно при температуре и боли

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противовирусное средство (например, в виде таблеток) и обезболивающие препараты. При сильной боли иногда применяют местные пластыри или кремы. Конкретные препараты подбираются индивидуально с учётом вашего здоровья и противопоказаний — никогда не принимайте лекарства по совету знакомых или интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение не применяется. Операция может понадобиться лишь в крайне редких осложнениях — например, при гнойном воспалении, которое потребует дренирования, но это решает хирург.

Жизнь с этим заболеванием

В течение нескольких дней держите сыпь закрытой. Если пузырьки лопаются, промывайте их тёплой водой и давайте высохнуть. Воздержитесь от посещения мест, где есть маленькие дети, беременные или люди с ослабленным иммунитетом, пока все корки не отпадут.

Советы по образу жизни

• Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте комфортную температуру, чтобы не перегреваться
• Не расчёсывайте сыпь, держите ногти короткими
• Сократите физическую нагрузку до полного исчезновения сыпи
• В период заживления избегайте бассейнов, саун и контактных видов спорта

Питание и физические упражнения

Питайтесь полноценно, в том числе достаточное количество белков и витаминов. Нет специальной диеты, но важно поддерживать организм. По мере улучшения состояния можно постепенно увеличивать физическую активность — начните с коротких прогулок, если сила позволяет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и сыпь могут вызывать тревогу, раздражительность и нарушение сна. Если вы замечаете у себя подавленное настроение или беспокойство, скажите об этом врачу. Помните, что это временное состояние, и обратиться за поддержкой к психологу или психотерапевту — нормально.

Профилактика

Да, существует вакцина против опоясывающего лишая. Она снижает риск заболевания и особенно рекомендуется людям старше 50 лет. Однако даже после вакцинации небольшой риск остаётся.

Вакцины

В России вакцинация от опоясывающего лишая проводится взрослым по рекомендации врача. Проконсультируйтесь с терапевтом о необходимости прививки и её сроках. Вакцина не заменяет прививку от ветрянки и не защищает от других вирусов.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) на опоясывающий лишай не проводят. Основной способ профилактики — вакцинация и поддержание иммунитета.

Осложнения

Если не лечить

• Постгерпетическая невралгия — длительная боль в месте сыпи после заживления (самое частое осложнение)
• Инфицирование кожи в местах расчёсов, что может потребовать антибиотиков
• Поражение глаз при сыпи на лице — может привести к кератиту и снижению зрения
• В редких случаях — поражение нервов, мозговых оболочек, слуха или равновесия

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство людей полностью выздоравливают. У молодых и здоровых людей заболевание обычно проходит без последствий. Даже при развитии постгерпетической невралгии существуют эффективные методы лечения боли, поэтому отчаиваться не стоит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.