Опрелость и пеленочный дерматит: полное руководство

Обзор

Опрелость (пеленочный дерматит) — это воспаление кожи в области подгузника. Кожа краснеет, раздражается, может шелушиться или становиться влажной. Чаще всего это происходит из-за влаги, трения и длительного контакта кожи с мочой и калом.

Да, это одна из самых частых кожных проблем у младенцев и детей ясельного возраста. Также встречается у взрослых с недержанием, если кожа долго остаётся влажной.

Чаще всего опрелость появляется у младенцев от 0 до 3 лет, особенно в период прикорма и прорезывания зубов. Реже наблюдается у взрослых с ограниченной подвижностью или недержанием, когда кожа постоянно контактирует с влагой.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи в области ягодиц, половых органов и внутренней поверхности бёдер
• Сухость, шелушение или слегка влажная кожа
• Небольшая припухлость раздражённого участка
• Беспокойство и плач при смене подгузника или подмывании

Симптомы у детей

• Ребёнок капризничает, особенно во время смены подгузника
• Часто тянется ручками к области подгузника
• Кожа ярко-красная, блестящая на вид
• Могут появляться мелкие прыщики или пузырьки без жидкости
• В запущенных случаях — мокнущие участки, трещинки или корочки

Симптомы у пожилых людей

• Покраснение и раздражение в паху и на ягодицах
• Жжение и зуд, усиливающиеся после мочеиспускания
• Шелушение или постоянно влажные участки кожи
• Неприятный запах из-за присоединения грибковой инфекции

Причины

Основные причины

• Длительный контакт кожи с мочой и калом — самая частая причина
• Влага и тепло под непромокаемой пелёнкой
• Трение кожи о подгузник или одежду
• Размножение дрожжевых грибков (кандида) в тёплой влажной среде
• Реакция на новые средства ухода, стиральный порошок или ароматизированные салфетки

Факторы риска

• Редкая смена подгузников
• Жидкий стул или понос
• Начало прикорма, когда меняется состав стула
• Прорезывание зубов
• Приём антибиотиков ребёнком или кормящей мамой
• Склонность к аллергии, экзема
• Тугая одежда или подгузник не по размеру

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Опрелость не улучшается через 2–3 дня домашнего ухода
• Появились пузыри, гнойные корочки или мокнущие участки
• Ребёнок выглядит больным: температура, сонливость, отказ от еды
• Кожа покрылась трещинами, из которых сочится жидкость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы хотите подобрать правильный уход и защитные средства — педиатр поможет на очередном визите
• Если опрелость повторяется очень часто и мешает ночному сну

Диагностика

Врач определяет опрелость при осмотре. Он посмотрит на кожу в области подгузника, спросит о режиме ухода, питании, стуле и используемых средствах. Специальные анализы обычно не требуются.

Какие исследования могут быть проведены

• В большинстве случаев анализы не нужны
• Если врач подозревает грибковую или бактериальную инфекцию, может взять мазок с кожи
• При частых и упорных опрелостях могут направить к дерматологу

Чего ожидать на приёме

Приём короткий и обычно безболезненный. Врач объяснит, как правильно ухаживать за кожей, посоветует защитные барьерные кремы и подскажет, как избежать повторения проблемы. Не занимайтесь самолечением сильнодействующими мазями — при необходимости врач выпишет рецепт.

Лечение

Лечение опрелости основано на простых, но важных действиях: сухость, чистота и защита кожи. Нужно чаще менять подгузники, давать коже «дышать» и использовать барьерные средства. Если врач найдёт грибковую инфекцию, он назначит специальную мазь. Никогда не применяйте гормональные мази и сильные препараты без назначения врача.

Самопомощь дома

• Меняйте подгузник каждые 2–3 часа и сразу после стула
• Мойте кожу тёплой водой с мягким детским мылом или просто проточной водой
• Промокайте кожу чистым мягким полотенцем, не трите
• Устраивайте воздушные ванны по 10–15 минут несколько раз в день
• Перед надеванием подгузника наносите барьерный крем — он защищает кожу от влаги
• Оставляйте ребёнка без подгузника во время дневного сна или бодрствования

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противогрибковое средство, если на коже есть грибковая инфекция, или противовоспалительную мазь при сильном воспалении. Препараты подбираются индивидуально. Не используйте чужие назначения и не начинайте лечение без консультации с медицинским специалистом.

Жизнь с этим заболеванием

Опрелость — это не навсегда. Правильный уход обычно помогает справиться за несколько дней. Важно продолжать бережно ухаживать за кожей, даже когда краснота исчезла, чтобы не допустить повторения.

Советы по образу жизни

• Выбирайте подгузники с хорошей впитываемостью и не слишком тесные
• Откажитесь от влажных салфеток со спиртом и сильными ароматизаторами
• Используйте мягкую хлопчатобумажную одежду, не пережимающую кожу
• Стирайте ползунки и пелёнки гипоаллергенными средствами
• Не применяйте присыпку без необходимости — она может скатываться и усиливать трение

Питание и физические упражнения

Если ребёнок на грудном вскармливании, маме обычно не нужно менять диету без явных признаков аллергии. Прикорм вводите постепенно, наблюдая за кожей. Взрослым с недержанием важно соблюдать гигиену, по возможности сохранять подвижность и не сидеть долго во влажной одежде.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные опрелости у ребёнка могут изматывать родителей: бессонные ночи, страх причинить боль малышу, чувство вины. Это нормально — чувствовать усталость и тревогу. Помните: вы не виноваты, с этим сталкиваются многие. Если чувствуете, что перестаёте справляться, обратитесь за помощью к близким или врачу.

Профилактика

Полностью избежать опрелостей сложно, но их можно сделать редкими и лёгкими. Главное — регулярно менять подгузники, бережно ухаживать за кожей и устраивать воздушные ванны. Соблюдение этих правил сильно снижает риск воспаления.

Осложнения

Если не лечить

• Грибковая инфекция (молочница) — появляются ярко-красные очаги с пузырьками и чёткими краями
• Бактериальное инфицирование — возникает мокнутие, гной и неприятный запах
• Трещины и язвочки — кожа трескается, появляется боль при прикосновении и мочеиспускании
• В rare запущенных случаях — распространение инфекции на другие участки тела

Долгосрочный прогноз

Прогноз отличный: при правильном уходе и своевременном обращении к врачу опрелость проходит полностью за несколько дней. У большинства детей это временный эпизод. У взрослых кожа тоже восстанавливается, если поддерживать сухость и лечить основное недержание.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.