Рак полости рта: что важно знать

Обзор

Рак полости рта — это злокачественная опухоль, которая появляется на губах, языке, дёснах, внутренней поверхности щёк или нёбе. Это значит, что клетки ткани начинают бесконтрольно делиться и могут прорастать в соседние органы и распространяться по организму. Чем раньше опухоль обнаружена, тем больше шансов на успешное лечение.

Это относительно редкое заболевание. В России на него приходится около 2–3% всех онкологических заболеваний. Однако в последние десятилетия число случаев растёт, особенно среди молодых людей.

Чаще всего рак полости рта встречается у мужчин старше 50 лет, особенно у тех, кто курит или часто пьёт алкоголь. Но болезнь может развиться в любом возрасте, в том числе и у тех, кто не имеет явных факторов риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Язвочка или ранка, которая не заживает в течение трёх недель
• Красное или белое пятно на слизистой рта
• Уплотнение или бугорок на губе, языке или во рту
• Боль или онемение в каком-то участке рта
• Затруднение при жевании, глотании или разговоре
• Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло
• Шаткость зубов без видимой причины
• Боль в ухе без признаков воспаления

Симптомы у детей

• У детей это бывает очень редко, но важно обращать внимание на любые изменения во рту, которые не проходят больше двух недель
• У ребёнка может быть небольшая ранка, которую родители часто принимают за «заеду» — если она не заживает, стоит показать её врачу

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут не сразу замечать симптомы, особенно если носят съёмные протезы, которые могут натирать слизистую
• У пожилых часто бывает несколько хронических заболеваний, но изменение привычного протеза, появление неприятного запаха или кровотечения — повод обратиться к врачу
• Ранка может выглядеть как трещина, которую пожилой человек связывает со «стрессом» или пересыханием рта

Причины

Основные причины

• Точная причина не всегда ясна, но известно, что клетки слизистой оболочки рта повреждаются, и их ДНК меняется, заставляя клетки бесконтрольно делиться
• Курение сигарет, сигар, трубки или употребление бездымного табака (жевательный, нюхательный табак)
• Злоупотребление алкоголем, особенно в сочетании с курением
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно типом 16
• Постоянное раздражение слизистой, например, от острого края зуба или плохо подогнанного протеза — может способствовать развитию, но не является прямой причиной

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Курение и употребление алкоголя в любой форме
• ВПЧ-инфекция (передаётся половым путём, повышает риск рака миндалин и корня языка)
• Недостаток овощей и фруктов в рационе
• Длительное пребывание на солнце без защиты губ
• Ослабленный иммунитет (например, после пересадки органов или при ВИЧ-инфекции)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая язва, трещина или пятно во рту, которое не заживает в течение двух-трёх недель
• Боль, отдающая в ухо, или постоянная боль в горле
• Затруднение при глотании или жевании, которое длится уже несколько дней
• Необъяснимое онемение губы, языка или части щеки
• Быстро увеличивающееся уплотнение или шишка во рту

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посещать стоматолога или терапевта не реже одного раза в год для осмотра полости рта
• Если у вас есть съёмные протезы — показывать их врачу при каждом плановом визите

Диагностика

Врач сначала спросит о ваших симптомах и привычках, а затем внимательно осмотрит полость рта с помощью зеркала. Он может аккуратно ощупать язык, дно рта и шею, чтобы проверить лимфатические узлы. Если врач увидит подозрительное образование, он направит вас на биопсию — это единственный способ точно поставить диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия: врач под местной анестезией берёт маленький кусочек ткани из образования и отправляет его в лабораторию
• Флюоресцентная стоматоскопия: осмотр с использованием специального света для выявления аномальных участков
• УЗИ лимфатических узлов шеи — чтобы проверить, не распространилась ли опухоль
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — по назначению врача, если нужно оценить размер опухоли и её распространённость
• Анализ на ВПЧ — его делают, если опухоль найдена, так как это влияет на прогноз и тактику лечения

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько недель. Вы можете почувствовать волнение, это нормально. Обязательно спросите врача о результатах каждого исследования и о том, какие у вас есть вопросы. Вас направят к онкологу, который специализируется на опухолях головы и шеи, — он составит индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, его расположения и вашего общего здоровья. План всегда составляется командой врачей — онколог, хирург, лучевой терапевт, иногда химиотерапевт. Основные методы: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Современное лечение направлено не только на удаление опухоли, но и на сохранение речи, глотания и внешнего вида.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щёткой, используйте ополаскиватели без спирта, которые порекомендует врач
• Бросьте курить и избегайте алкоголя — это улучшает результаты лечения и снижает риск рецидива
• Перед лучевой терапией почините зубы у стоматолога, чтобы избежать инфекций
• Регулярно увлажняйте губы гигиенической помадой без отдушек, если появляется сухость
• Сообщайте врачу о любых побочных эффектах — есть способы их смягчить

Медикаментозное лечение

Хирургическое лечение: опухоль удаляют под наркозом, стараясь максимально сохранить здоровые ткани. Лучевая терапия: облучение опухоли высокоэнергетическими лучами (это может быть внешний пучок или брахитерапия, когда источник излучения помещают внутрь). Химиотерапия: лекарства, которые убивают быстрорастущие клетки, вводятся внутривенно или в виде таблеток (названия препаратов и схемы подбираются индивидуально врачом). Могут дополнительно назначать таргетную терапию или иммунотерапию — современные методы, воздействующие на конкретные изменения в клетках. Решение о том, какой метод нужен, принимает только онколог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция чаще всего нужна на ранних стадиях, когда опухоль можно полностью удалить. Объём операции бывает разным: от небольших вмешательств на губе до удаления части языка с последующей реконструкцией. Хирург обсудит с вами все варианты до операции.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения полость рта может быть изменена: будет трудно говорить, глотать или чувствовать вкус. Не стесняйтесь обращаться к логопеду и диетологу — они помогут восстановить эти функции. Используйте увлажнители воздуха дома, пейте воду маленькими глотками. Полощите рот после еды, чтобы удалить остатки пищи без травмирования слизистой.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от табака в любом виде, включая электронные сигареты
• Не употребляйте алкоголь, особенно крепкий — он раздражает слизистую
• Защищайте губы от солнца кремом с высоким SPF
• Регулярно, хотя бы раз в полгода, посещайте стоматолога для осмотра полости рта

Питание и физические упражнения

Питайтесь мягкой, протёртой и тёплой пищей, чтобы не травмировать слизистую. Овощи, фрукты, каши, супы, творог — всё это можно измельчить блендером. Избегайте острого, кислого, очень горячего и твёрдого (сухари, орехи). Пейте достаточно жидкости. Лёгкая физическая активность, например, ежедневные прогулки, помогает переносить лечение и восстанавливаться после него.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака и само лечение могут вызывать тревогу, страх и подавленность. Это абсолютно нормальная реакция. Вы имеете право просить о психологической поддержке. Многие онкологические центры имеют штатного психотерапевта. Не оставайтесь наедине с переживаниями — делитесь чувствами с близкими и врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить рак полости рта невозможно, но можно сильно снизить риск. Главное — не курить, ограничить алкоголь, защищать губы от ультрафиолета и поддерживать здоровую полость рта. Регулярные осмотры у стоматолога помогают выявить предраковые изменения на ранней стадии.

Вакцины

Существует вакцина от вируса папилломы человека, которая снижает риск рака, связанного с ВПЧ, в том числе рака ротоглотки. В России вакцинация проводится по желанию и за свой счёт — вопрос о ней обсудите с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех людей нет, но стоматологи и терапевты при плановом осмотре проверяют полость рта. Если у вас есть факторы риска (курение, алкоголь), врач может рекомендовать осмотр чаще — раз в год или даже каждые полгода.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль прорастает в соседние ткани: язык, челюсть, кожу лица
• Метастазы в лимфатических узлах шеи
• Распространение рака в другие органы, например в лёгкие или печень
• Нарушение речи, глотания, невозможность нормально есть
• Хроническая боль и кровотечения из опухоли

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность болезни, лечение современными методами даёт хорошие шансы на выздоровление, особенно когда опухоль обнаружена на ранней стадии. Многие люди полностью излечиваются и живут полноценной жизнью. Даже на поздних стадиях лечение может остановить болезнь и облегчить симптомы. Главное — не отчаиваться и доверять своей команде врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.