Дефект межпредсердной перегородки: что нужно знать

Обзор

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это врожденное отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца (предсердиями). Из-за этого отверстия кровь может смешиваться между камерами, что создает дополнительную нагрузку на сердце и легкие.

ДМПП встречается примерно у 1 из 1000–2000 новорожденных. Это довольно распространенный врожденный порок сердца.

ДМПП чаще диагностируется у девочек, но встречается и у мальчиков. У некоторых людей дефект не вызывает симптомов до взрослого возраста, поэтому его могут обнаружить случайно.

Симптомы

Общие симптомы

• У детей и взрослых с небольшим дефектом симптомов может не быть.
• При более крупном дефекте возможны одышка, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, частые инфекции дыхательных путей.

Симптомы у детей

• Плохой аппетит, медленный набор веса.
• Усталость во время кормления, капризность.
• Частые пневмонии и бронхиты.

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при физической нагрузке.
• Сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца.
• Отеки ног, быстрая утомляемость.

Причины

Основные причины

• Точная причина ДМПП неизвестна. Дефект возникает во время развития сердца у плода, когда перегородка между предсердиями закрывается не полностью.

Факторы риска

• Некоторые генетические особенности и синдромы.
• Инфекции у матери во время беременности (например, краснуха).
• Курение или прием некоторых лекарств во время беременности.
• Сахарный диабет у матери.
• Наследственность — у ближайших родственников может быть врожденный порок сердца.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов, перечисленных в разделе «экстренная помощь»: сильная боль в груди, сильная одышка, обморок, посинение кожи.
• Если вы заметили у себя или ребенка нарастающую одышку, отеки, сильное сердцебиение — срочно обратитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы или ваш ребенок часто болеете бронхитом, быстро устаете, появился шум в сердце — обсудите это с терапевтом или педиатром.
• Взрослым рекомендуется регулярно проходить диспансеризацию, включающую ЭКГ и осмотр терапевта; при подозрении на порок сердца направят к кардиологу.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-кардиолог после осмотра, выслушивания сердца и оценки жалоб. Основной метод подтверждения — эхокардиография (УЗИ сердца).

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (ЭхоКГ) — УЗИ сердца, позволяет увидеть дефект и измерить его размер.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Рентген грудной клетки — помогает оценить размеры сердца и состояние легких.
• В сложных случаях может понадобиться катетеризация сердца — введение тонкой трубки через сосуд для точного измерения давления и оценки дефекта.

Чего ожидать на приёме

При постановке диагноза врач расскажет о размере дефекта, необходимости лечения и частоте наблюдения. Обычно рекомендуется проходить осмотр у кардиолога раз в год, делать ЭхоКГ и ЭКГ. Если дефект небольшой и не вызывает симптомов, специального лечения может не потребоваться.

Лечение

Лечение зависит от размера дефекта, возраста пациента и наличия симптомов. Небольшие дефекты могут закрыться сами. При средних и больших дефектах современные методы позволяют закрыть отверстие безопасно и эффективно.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте кардиолога и проходите назначенные обследования.
• Следуйте рекомендациям по физическим нагрузкам — избегайте чрезмерных нагрузок, но поддерживайте умеренную активность.
• Сообщайте врачу о любых новых симптомах.
• Поддерживайте здоровый вес, не курите.
• Соблюдайте гигиену полости рта, чтобы снизить риск инфекций.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения симптомов, например, при сердечной недостаточности или нарушении ритма. Эти препараты не устраняют сам дефект, но помогают сердцу работать лучше. Названия и дозировки подбираются врачом индивидуально — никогда не принимайте лекарства по совету других людей без консультации со специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана при больших дефектах с увеличением сердца, признаками перегрузки легких или симптомами. В большинстве случаев дефект закрывают с помощью специального устройства через катетер (эндоваскулярный метод) — без открытой операции. Открытая операция выполняется при сложных вариантах или сочетании с другими пороками. После успешного лечения большинство людей живут полноценной жизнью.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ДМПП, особенно после лечения, обычно полноценна. Важно придерживаться рекомендаций врача, регулярно наблюдаться и сохранять спокойствие. Если дефект маленький и не требует лечения, достаточно плановых осмотров кардиолога.

Советы по образу жизни

• Избегайте экстремальных нагрузок и соревновательного спорта без разрешения врача.
• При желании заняться спортом — сначала обсудите это с кардиологом.
• Не принимайте лекарства без назначения врача, особенно противовоспалительные и БАДы.
• Обсудите с врачом необходимость прививок от гриппа и других инфекций.

Питание и физические упражнения

Диета обычно обычная, но при избыточном весе или сердечной недостаточности врач может рекомендовать ограничение соли. Умеренные упражнения (ходьба, плавание, легкий бег) полезны после консультации с врачом. Слушайте свое тело: при появлении одышки или сердцебиения снижайте темп.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием сердца может вызывать тревогу, страх или подавленность. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом — он может порекомендовать психолога или психотерапевта. Также помогает общение с людьми, у которых похожая ситуация.

Профилактика

ДМПП чаще всего нельзя предотвратить, так как дефект формируется на ранних сроках беременности. Однако здоровый образ жизни до и во время беременности (правильное питание, отказ от алкоголя, наркотиков и курения, контроль хронических болезней) снижает риск некоторых врожденных пороков.

Вакцины

Рекомендуется сделать прививку от краснухи до беременности, если женщина не болела. После операции на сердце некоторые прививки могут быть временно отложены — обсудите график с врачом. Вакцинация от гриппа и пневмококка часто особенно важна для людей с пороками сердца.

Программы скрининга

В России всем новорожденным проводят осмотр неонатологом; при подозрении на порок сердца назначают эхокардиографию. Также пренатальные УЗИ (во время беременности) могут выявить ДМПП до рождения. У детей и взрослых порок часто обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

Осложнения

Если не лечить

• Легочная гипертензия — повышение давления в сосудах легких.
• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с нагрузкой.
• Нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция предсердий.
• Повышенный риск тромбов и инсульта.
• В редких случаях — тяжелое поражение сосудов легких (синдром Эйзенменгера).

Долгосрочный прогноз

Современная медицина успешно лечит большинство случаев ДМПП. После закрытия дефекта, особенно в детском или молодом возрасте, большинство людей живут без ограничений и ведут активную жизнь. Маленькие дефекты, которые не требуют лечения, обычно не влияют на продолжительность жизни. Главное — своевременная диагностика и регулярное наблюдение у кардиолога.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.