Устойчивый к антибиотикам стафилококк (MRSA): что важно знать

Обзор

MRSA — это разновидность золотистого стафилококка, которая устойчива ко многим обычным антибиотикам. Эта бактерия часто живёт на коже или в носу человека, не вызывая никаких проблем. Но если она попадает в ранку или в организм, она может вызвать инфекцию, которую труднее лечить, чем обычный стафилококк.

Да, MRSA встречается всё чаще. Раньше его выявляли в основном в больницах, но сегодня он распространён и среди здоровых людей, особенно в коллективах.

Заразиться может каждый. Чаще это происходит у людей, которые недавно были в больнице, живут в общежитии или другом тесном коллективе, занимаются контактными видами спорта или имеют ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и отёк участка кожи
• Боль или чувство жара в поражённом месте
• Гнойник, фурункул или абсцесс (припухлость с гноем)
• Кожная рана, которая не заживает
• Иногда — повышение температуры тела

Симптомы у детей

• У детей часто появляются болезненные красные прыщи или язвочки, похожие на укусы паука
• Ребёнок может жаловаться на боль в месте поражения
• Возможны лихорадка, вялость и плаксивость

Симптомы у пожилых людей

• Инфекция может быстро распространяться по коже
• У пожилых чаще развиваются воспаление лёгких и инфекции в ранах после операций
• Симптомы могут быть стёртыми: вместо лихорадки появляются спутанность сознания, слабость или падения

Причины

Основные причины

• Бактерия распространяется при прямом контакте с кожей заражённого человека или носителя
• Использование общих полотенец, белья, бритв или спортивного инвентаря
• Попадание бактерии в открытую рану, порез или другой разрыв кожи

Факторы риска

• Недавнее пребывание в больнице или доме престарелых
• Наличие кожных ран, экземы или хронических болезней
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, после химиотерапии)
• Проживание в тесных коллективах: общежития, армия, тюрьмы
• Контактные виды спорта: борьба, регби, бокс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Покраснение вокруг раны увеличивается
• Появился болезненный гнойник
• Температура тела выше 38°C
• Из раны выделяется гной
• Симптомы не проходят в течение 2–3 дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили у себя или у ребёнка фурункулы или болезненные прыщи, которые повторяются
• Вы знаете, что контактировали с человеком, у которого подтверждён MRSA
• Вы собираетесь на плановую операцию и переживаете о риске инфекции

Диагностика

Врач осмотрит поражённое место и возьмёт мазок из раны или из носа. Образец отправят в лабораторию, где проверят, какой микроб вызывает инфекцию и какие антибиотики на него действуют.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из раны или носа (бактериологический посев)
• Анализ крови, если есть признаки тяжёлой инфекции
• Иногда — УЗИ мягких тканей, чтобы оценить абсцесс

Чего ожидать на приёме

Обычно результаты посева готовятся от 3 до 7 дней. В ожидании врач может прописать обработку раны. Не пытайтесь самостоятельно выдавливать гной: это может усугубить инфекцию.

Лечение

Лечение зависит от тяжести инфекции. Многие кожные формы можно вылечить, вскрыв гнойник и промыв рану. Не всем нужны антибиотики. Если они нужны, врач подберёт лекарство, которое действует на устойчивую бактерию, и определит продолжительность курса.

Самопомощь дома

• Обрабатывайте рану только теми антисептиками, которые назначил врач
• Накрывайте раны чистыми повязками, чтобы не заражать других
• Мойте руки с мылом после контакта с раной
• Не выдавливайте фурункулы и не делитесь полотенцами, бритвами и мочалками
• Принимайте прописанные лекарства точно по назначению и до конца курса

Медикаментозное лечение

Лечение назначает врач. Обычно используется вскрытие и дренирование абсцесса, то есть удаление гноя. Антибиотики подбираются индивидуально по результатам посева. Домашнее лечение может длиться от нескольких дней до недель. В тяжёлых случаях лечение проводят в больнице, где лекарства вводят в вену.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если образовался абсцесс (гнойник), врач или хирург вскроет его и промоет полость. Это простая процедура, которая часто даёт быстрое облегчение. Хирургическая обработка может также понадобиться при глубоких инфекциях мягких тканей.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас подтвердился MRSA, на время лечения важно быть осторожным: закрывайте раны повязками, не пользуйтесь общими личными вещами, стирайте постельное бельё в горячей воде. Вы можете продолжать обычную жизнь, но нужно делать всё, чтобы не заражать близких.

Советы по образу жизни

• Часто мойте руки с мылом, особенно после прикосновения к повязке
• Пользуйтесь отдельными полотенцами и бритвами
• Регулярно проветривайте и убирайте в доме
• Занимайтесь спортом, но закрывайте раны водонепроницаемой повязкой
• Откажитесь от саун, бассейнов и общих душевых до полного заживления

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется. Достаточно питаться сбалансированно, включая овощи, фрукты и достаточное количество белка, чтобы поддержать иммунитет. Умеренная физическая активность полезна, но избегайте травм и контактов с другими людьми, пока раны открыты.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Носительство или инфекция MRSA могут вызывать тревогу и чувство изоляции: кажется, что вы опасны для других. Это не так. При соблюдении гигиены риск передачи минимален. Если тревога становится сильной, поговорите с врачом или обратитесь в психологическую службу по месту жительства.

Профилактика

Да, профилактика основана на простых правилах гигиены: регулярное мытьё рук, использование индивидуальных полотенец и бритв, регулярная стирка одежды и постельного белья. Спортсменам важно не делиться экипировкой и принимать душ после тренировок. В России действуют национальные рекомендации Минздрава по профилактике таких инфекций.

Вакцины

Вакцины от MRSA на сегодняшний день нет. Защита — только гигиенические меры и разумное использование антибиотиков.

Программы скрининга

Плановый скрининг на MRSA обычно не проводится. В больницах тестируют пациентов из групп риска, чтобы предотвратить распространение инфекции. Домашний скрининг не рекомендуется.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция может распространиться в глубокие слои кожи и подкожную клетчатку
• Бактерия может попасть в кровь и вызвать сепсис
• Возможно поражение костей, суставов, лёгких или сердца

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство инфекций, вызванных MRSA, полностью излечиваются. Даже при тяжёлых случаях современная медицина имеет способы помощи. Главное — не заниматься самолечением и пройти назначенный курс лечения до конца.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.