Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Обзор

ДППГ — это состояние внутреннего уха, при котором крошечные кристаллы кальция попадают в полукружные каналы и вызывают короткие приступы головокружения при смене положения головы. Это не опасно для жизни, но может сильно мешать повседневной деятельности.

Да, это одна из самых частых причин головокружения у взрослых. С возрастом встречается чаще.

Это может случиться в любом возрасте, но чаще беспокоит людей старше 50 лет, а также женщин и тех, кто перенёс травму головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Короткие приступы вращения, которые начинаются при изменении положения головы — например, когда вы ложитесь, переворачиваетесь в кровати или наклоняетесь вперёд
• Ощущение неустойчивости и потери равновесия
• Тошнота, иногда рвота
• Чувство лёгкости в голове или предобморочное состояние
• Иногда — нечёткость зрения или ощущение 'покачивания'

Симптомы у детей

• Встречается редко, но возможна после травмы головы или инфекции уха.
• Ребёнок может не жаловаться на головокружение, а вместо этого выглядеть испуганным, плакать или отказываться поворачивать голову.
• Может появляться тошнота и рвота, а также неуверенная походка.

Симптомы у пожилых людей

• Частые приступы при вставании с кровати или при повороте головы.
• Высокий риск падений и связанных с ними переломов.
• Может вызывать необъяснимое чувство страха перед движениями и желание меньше двигаться.

Причины

Основные причины

• Смещение микроскопических кристаллов кальция (отолитов) из мешочков внутреннего уха в полукружные каналы
• Попадание кристаллов в один из каналов вызывает ложное ощущение движения, когда голова поворачивается

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Травма головы или шеи
• Остеопороз или дефицит витамина D
• Инфекции внутреннего уха
• Длительный постельный режим (например, после операции или серьёзной болезни)
• Мигрень
• Сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратитесь за неотложной или срочной помощью в тот же день, если головокружение появилось после падения или удара головой
• Если к головокружению присоединилась внезапная головная боль, снижение слуха, звон в ушах или высокая температура
• Если у вас есть факторы риска инсульта (например, гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия) или вы принимаете лекарства для разжижения крови, и у вас появилось новое головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к терапевту или ЛОР-врачу, если у вас повторяются короткие приступы головокружения при смене положения головы
• Если вы замечаете, что головокружение мешает вашей обычной жизни, работе, сну — не откладывайте консультацию

Диагностика

Врач задаст вопросы о том, как и когда возникает головокружение, и проведёт специальные пробы, например тест Дикса-Холлпайка. Во время этого теста вас попросят лечь с повёрнутой головой; если при этом появляется головокружение и особое подёргивание глаз (нистагм), диагноз подтверждается.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса-Холлпайка — основное диагностическое тестирование
• Возможно дополнительное обследование, если симптомы нетипичны (например, МРТ головного мозга для исключения других причин)
• При нарушении слуха врач может назначить аудиометрию (проверку слуха)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один визит. Тестовые пробы могут вызывать кратковременное головокружение и неприятные ощущения, но они безопасны. После подтверждения диагноза врач может сразу же выполнить лечебный маневр, чтобы вернуть кристаллы на место, и часто симптомы проходят сразу.

Лечение

Основной способ лечения ДППГ — перемещение частиц с помощью специальных маневров, которые выполняет врач. Это серия медленных поворотов головы и тела, помогающая убрать кристаллы из полукружных каналов. Маневры эффективны примерно в 80–90% случаев и обычно дают результат уже после первой-второй процедуры.

Самопомощь дома

• Перед тем как встать с кровати, посидите пару секунд с опущенными ногами
• Не делайте резких наклонов с опущенной головой
• Спите с приподнятой головой (используйте две подушки)
• Старайтесь не спать на поражённом ухе, если вы знаете, с какой стороны обычно бывают приступы
• Не пытайтесь повторять лечебные маневры самостоятельно без инструкции врача — неправильная техника может усилить симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить кратковременный приём лекарств, уменьшающих тошноту, но они не лечат саму причину ДППГ и не заменяют лечебные маневры. Пожалуйста, спрашивайте врача или фармацевта о любых средствах — выбор лекарств и дозировка всегда должны быть строго индивидуальными.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется крайне редко — только при очень тяжёлых, длительных и изматывающих симптомах, когда другие методы не помогают. Решение о хирургическом вмешательстве принимается строго индивидуально врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Сразу после успешного маневра многие люди чувствуют себя значительно лучше. Некоторое время может сохраняться лёгкая неустойчивость, которая уменьшается за несколько дней. В течение недели рекомендуется избегать резких движений, сложных поворотов, наклонов далеко вниз и упражнений, требующих перевёрнутых поз, если врач не сказал иначе.

Советы по образу жизни

• Научитесь безопасно вставать: сначала присядьте, потом встаньте
• Используйте поручни на лестнице и хорошо освещённые помещения
• При ночных пробуждениях поворачивайтесь медленно, а просыпаясь, посидите пару минут, прежде чем встать
• Если вы чувствуете головокружение, присядьте или обопритесь на устойчивую поверхность до тех пор, пока приступ не пройдёт

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для ДППГ нет, но полноценное питание с достаточным количеством кальция и витамина D полезно для костей и может снизить риск рецидива. Лёгкая физическая активность, например ходьба, помогает сохранить равновесие и уверенность в движениях. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата врач может рекомендовать дополнительно, но начинать их лучше по назначению.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы головокружения могут вызывать тревогу, особенно страх, что они случатся снова в неподходящий момент. Это нормальная реакция. Важно обсудить свои чувства с врачом. Если тревога или подавленность становятся выраженными и мешают жить, попросите направление к психологу или психотерапевту. Если вы чувствуете, что не справляетесь, и у вас появились мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — позвоните в экстренные службы (112) или обратитесь к своему врачу.

Профилактика

Не существует способа гарантированно предотвратить первый приступ ДППГ. Однако вы можете снизить риск повторных приступов, соблюдая меры предосторожности: осторожно вставать в ночное время, не делать слишком резких движений головой, следить за безопасностью дома, чтобы избежать падений. Также важно поддерживать нормальный уровень витамина D и кальция и лечить сопутствующие заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск падений и травм, особенно у пожилых
• Страх перед движением и снижение повседневной активности
• Уменьшение качества жизни из-за постоянного дискомфорта
• В редких случаях — тревожные расстройства и депрессия

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ДППГ очень благоприятный. При правильной диагностике и лечении большинство людей полностью избавляются от приступов за несколько посещений врача. Хотя у части людей болезнь может вернуться, можно успешно вылечить её снова. Важно помнить: вы не одиноки, и это состояние хорошо изучено — большинство пациентов возвращаются к обычной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.