Саркоидоз: понятная информация для пациентов

Обзор

Саркоидоз — это болезнь, при которой в разных органах образуются маленькие узелки-скопления клеток иммунной системы. Эти узелки называются гранулёмами. Чаще всего они появляются в лёгких и лимфатических узлах, но могут затрагивать и другие органы, например кожу, глаза или сердце. У большинства людей саркоидоз протекает в лёгкой форме, а у многих может пройти сам без лечения.

Это редкое заболевание, но в некоторых странах и среди отдельных групп населения оно встречается чаще. Точных данных по России нет, но врачи считают, что саркоидоз обнаруживают примерно у 1–2 человек на 100 000 в год. Часто болезнь находят случайно при обследовании по другому поводу.

Саркоидоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется у людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют немного чаще мужчин. У темнокожих людей и у выходцев из скандинавских стран саркоидоз встречается чаще и может протекать тяжелее.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, слабость, снижение работоспособности
• Некоторое повышение температуры, ночная потливость, озноб
• Потеря аппетита и веса без видимой причины
• Сухой кашель, одышка, боль или ощущение тяжести в груди
• Увеличение лимфатических узлов (обычно безболезненное) на шее, в подмышках или в паху
• Безболезненные узелки или сыпь на коже, особенно на голенях, лице, предплечьях
• Покраснение глаз, боль в глазах, светобоязнь, нечёткое зрение

Симптомы у детей

• Саркоидоз у детей встречается очень редко. Симптомы могут быть похожи на взрослые: усталость, кашель, кожная сыпь, боли в суставах.
• Иногда болезнь протекает незаметно: ребёнок чувствует себя нормально, а изменения находят только при обследовании.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей саркоидоз чаще проявляется постоянной одышкой, слабостью, болями в суставах и мышцах.
• Заболевание может напоминать другие болезни лёгких, поэтому врачу приходится проводить больше обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Причины

Основные причины

• Точная причина саркоидоза до конца не известна. Учёные считают, что иммунная система человека чрезмерно реагирует на какой-то раздражитель (например, попавшую инфекцию, пыль или дым) и начинает создавать воспалительные узелки — гранулёмы.
• Саркоидоз не передаётся от человека к человеку и не появляется из-за неправильного образа жизни.
• У некоторых людей есть генетическая предрасположенность — если у родственников был саркоидоз, риск немного повышается.

Факторы риска

• Возраст от 20 до 40 лет
• Женский пол
• Наличие близких родственников с саркоидозом
• Определённые национальности и регионы проживания — например, выходцы из Скандинавских стран и африканцы
• Работа или проживание в условиях, где есть вредная пыль, дым, металлические испарения (по некоторым данным)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появился постоянный кашель, одышка или боль в груди — не тяните с визитом к терапевту.
• Если вы заметили новую сыпь или узелки на коже, а также покраснение или боль в глазах — обратитесь к врачу в ближайшие дни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам уже поставили саркоидоз — проходите плановые осмотры у врача так, как он рекомендует, и не пропускайте назначенные обследования.
• Если вы принимаете какие-то лекарства или планируете беременность, обязательно посоветуйтесь с врачом: саркоидоз и его лечение могут влиять на эти планы.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах и осмотрит, а затем назначит обследования. Для подтверждения диагноза часто берут небольшой образец ткани — это называется биопсией. Иногда нужно посетить нескольких специалистов, например пульмонолога, офтальмолога или кардиолога, если есть подозрение на поражение лёгких, глаз или сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови — помогают оценить воспаление в организме и работу печени, почек, а также проверить уровень кальция (при саркоидозе он может быть повышен).
• Рентгенография грудной клетки — показывает изменения в лёгких и увеличение лимфатических узлов.
• Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, чем рентген, позволяет увидеть детали.
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) — проверяет, как работают лёгкие.
• Биопсия — врач забирает маленький кусочек ткани (обычно из лёгких, лимфатического узла или кожи) и отправляет в лабораторию. Это самый надёжный способ подтвердить саркоидоз.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковая диагностика сердца — если врач подозревает, что саркоидоз затронул сердце.
• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы — обязателен, так как саркоидоз часто поражает глаза.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Вам предстоит сдать анализы, пройти несколько инструментальных исследований и, возможно, биопсию. Это неприятно, но, как правило, безопасно. Бояться не нужно: врачи подробно объяснят, зачем нужна каждая процедура. Иногда диагноз ставят на основании характерного сочетания симптомов и данных КТ, даже если гранулёму не нашли.

Лечение

Лечение зависит от того, какие органы затронуты и насколько активно протекает болезнь. Если саркоидоз не вызывает симптомов и не угрожает органам, врач может просто наблюдать за состоянием. Если симптомы мешают жить или есть риск повреждения, применяют препараты, уменьшающие воспаление. Многие люди обходятся без лекарств или нуждаются в коротком курсе лечения.

Самопомощь дома

• Если вы курите, постарайтесь бросить — это одно из самых важных действий для улучшения работы лёгких.
• Слушайте своё тело: в дни сильной усталости сокращайте нагрузки и давайте себе отдых.
• Следите за своим состоянием: записывайте симптомы, чтобы заметить изменения и вовремя рассказать врачу.
• Обязательно посещайте назначенные приёмы и не бойтесь задавать вопросы своему врачу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и отёк, а при более тяжёлом течении — кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства). Если они не помогают, используются лекарства, влияющие на иммунную систему (иммунодепрессанты). Все эти препараты подбираются индивидуально, дозу и длительность приёма определяет только врач. Самостоятельно назначать себе такие лекарства нельзя — они имеют серьёзные побочные эффекты и требуют наблюдения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при саркоидозе проводят очень редко. Хирургическое вмешательство может понадобиться для биопсии (взятия ткани) или, в редких случаях, когда большая гранулёма сдавливает жизненно важные органы. Обычно это малоинвазивные процедуры, и после них быстро восстанавливаются.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с саркоидозом может быть связана с усталостью и периодическими обострениями. Важно планировать дела с учётом своего состояния: чередовать активность с отдыхом, не перенапрягаться в плохие дни. Хорошо помогают дневник симптомов и регулярное наблюдение у врача. У большинства людей саркоидоз не приводит к инвалидности, и они сохраняют привычный образ жизни.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте вдыхания дыма, пыли и химических паров.
• Питайтесь разнообразно и полноценно, включайте в рацион овощи, фрукты, нежирное мясо и рыбу.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь лёгкой гимнастикой или плаванием — подбирайте нагрузку постепенно.
• Учитесь справляться со стрессом: помогают медитация, дыхательные упражнения, прогулки, хобби.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при саркоидозе не существует. Важно придерживаться общих принципов здорового питания: больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, меньше фастфуда и простых углеводов. Если врач назначил гормональные препараты, он может посоветовать ограничить соль и сахар. Умеренная физическая активность (ходьба, лёгкий бег, плавание) полезна, но при высокой усталости или одышке нагрузку нужно снижать и посоветоваться с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, подавленность и усталость — это нормально. Важно не оставаться со своими переживаниями один на один. Расскажите врачу о своём настроении и сне. Если вы чувствуете, что теряете интерес к жизни, становитесь раздражительным или у вас появляются мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за поддержкой. В экстренной ситуации звоните по телефону 112 или в службу психологической помощи — это не стыдно и помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить саркоидоз невозможно, потому что его причина неизвестна. Однако можно снизить риск обострений и осложнений: не курить, вести здоровый образ жизни, избегать контакта с вредными веществами и регулярно проходить обследования, если врач это рекомендует.

Вакцины

Вакцинация по национальному календарю прививок обычно разрешена людям с саркоидозом, но решение должно принимать врач. При лечении препаратами, подавляющими иммунитет, некоторые живые вакцины могут быть противопоказаны. Поговорите с врачом о безопасном графике прививок для вас.

Программы скрининга

Скрининговых тестов на саркоидоз у здоровых людей не существует. Если у близких родственников есть саркоидоз, специальное обследование без симптомов обычно не рекомендуется. Врач назначает обследования только при наличии симптомов или для контроля уже диагностированной болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Фиброз лёгких — образование рубцовой ткани в лёгких, из-за чего снижается способность дышать.
• Поражение сердца — нарушения ритма (аритмии) и сердечная недостаточность.
• Повреждение глаз — воспаление сосудистой оболочки (увеит), глаукома и катаракта, которые могут привести к ухудшению зрения.
• Камни в почках и нарушение работы почек из-за повышенного уровня кальция.
• Неврологические проблемы — поражение нервов (редко), например слабость в конечностях, трудности с координацией.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при саркоидозе в большинстве случаев благоприятный. У многих болезнь проходит сама или после курса лечения. Современные лекарства хорошо контролируют симптомы и позволяют избежать серьёзных осложнений. Даже если саркоидоз требует лечения, оно не всегда длится долго. Большинство людей с саркоидозом живут привычной жизнью и имеют хорошее качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.