Кожный зуд: что нужно знать

Обзор

Кожный зуд — это неприятное ощущение, которое заставляет человека чесаться. Он может быть локальным (на одном участке) или распространяться по всему телу. Зуд — не самостоятельная болезнь, а симптом, который может возникать при многих состояниях — от сухости кожи до заболеваний внутренних органов.

Зуд — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики и дерматологу. С ним сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни.

Зуд может возникнуть в любом возрасте, но чаще он беспокоит пожилых людей из-за сухости кожи и возрастных изменений. У младенцев и детей тоже часто встречается зуд при атопическом дерматите и инфекционных болезнях, таких как ветрянка.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение зуда, в том числе жжение или покалывание в коже
• Покраснение, шелушение или утолщение кожи на участке расчёсывания
• Сухость и шелушение кожи без видимой сыпи
• Сыпь, волдыри, трещины или мокнущие участки при кожных заболеваниях
• Если зуд связан с внутренней болезнью, возможны также пожелтение кожи, потеря веса, усталость или другие симптомы основного заболевания

Симптомы у детей

• Часто чешется кожа из-за сухости, особенно в холодную погоду
• Мелкая красная сыпь при потнице
• Инфекционные болезни — ветрянка, корь, скарлатина — могут вызывать зуд и сыпь
• Атопический дерматит (экзема) — хроническое воспаление кожи, которое обычно проявляется зудящими пятнами на лице, локтевых сгибах и под коленями

Симптомы у пожилых людей

• Чаще встречается сухость кожи из-за возрастных изменений работы сальных желёз
• Зуд может быть симптомом болезней печени, почек, диабета или анемии
• Лекарства, которые принимает пожилой человек, иногда вызывают зуд как побочный эффект — важно пересмотреть список препаратов вместе с врачом

Причины

Основные причины

• Кожные заболевания — экзема, псориаз, дерматит, крапивница, чесотка
• Сухость кожи (ксероз) — часто зимой или при частом мытье
• Аллергические реакции — на пищу, лекарства, бытовую химию, ткани (шерсть, синтетику)
• Укусы насекомых — комаров, мошек, клопов, клещей
• Внутренние болезни — болезни печени, почек, щитовидной железы, диабет, анемия, дефицит железа
• Нервное перенапряжение и стресс — зуд может быть связан с тревогой
• Инфекции — грибковые поражения кожи, ветрянка, чесотка

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Сухая кожа или атопический дерматит в прошлом
• Аллергии или астма в анамнезе
• Болезни печени, почек, диабет, проблемы с щитовидной железой
• Беременность (особенно третий триместр)
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать зуд как побочный эффект

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если зуд очень сильный, мешает спать или сопровождается сыпью, температурой или отёком
• Если зуд появился после начала приёма нового лекарства
• Если у ребёнка сыпь, которая не бледнеет при надавливании, или появилась вялость
• Если из-за расчёсов появились гнойнички или мокнущие участки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зуд длится более двух недель без видимой причины
• Если зуд сопровождается потерей веса, усталостью, пожелтением кожи или изменением цвета мочи и стула
• Если зуд повторяется регулярно, и вы подозреваете аллергию
• Если у вас есть хроническое заболевание (диабет, болезнь печени) и появился зуд

Диагностика

Врач общей практики или дерматолог спросит о ваших симптомах, начале зуда, питании, лекарствах, контактах с домашними животными и химическими веществами. Он также осмотрит кожу и оценит характер изменений. Важно подробно рассказать обо всём, даже если вам кажется, что это не связано.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — клинический, печёночные пробы, уровень глюкозы, тиреотропный гормон, ферритин — если врач подозревает внутреннюю причину
• Соскоб кожи — при подозрении на грибок или чесотку
• Аллергопробы — кожные тесты или анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE) при подозрении на аллергию
• Элиминационная диета — временное исключение некоторых продуктов, если подозревается пищевая аллергия

Чего ожидать на приёме

Врач может поставить диагноз уже при первом осмотре. Иногда для уточнения причины потребуется несколько визитов, дополнительные анализы и консультации узких специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога. В любом случае, зуд можно контролировать, и лечение подбирают с учётом причины.

Лечение

Лечение зуда зависит от его причины. Врач может предложить лекарственные препараты для наружного применения (мази, кремы) или средства внутрь, но они подбираются индивидуально. Не занимайтесь самолечением, особенно гормональными препаратами. Рекомендации Минздрава России подчёркивают важность выявления основного заболевания, а не только подавления симптома.

Самопомощь дома

• Увлажняйте кожу 2–3 раза в день кремами или лосьонами без отдушек, особенно после душа
• Принимайте тёплый душ не чаще одного раза в день, используйте мягкие очищающие средства без щёлочи
• Избегайте горячей воды, длительного купания и грубых мочалок
• Носите свободную хлопковую одежду, избегайте шерсти и синтетики
• Не чешитесь — коротко подстригайте ногти, используйте влажные прохладные компрессы или лёгкие поглаживания
• Проветривайте помещение, поддерживайте влажность воздуха, избегайте перегрева — пот усиливает зуд
• Если подозреваете аллергию на бытовую химию, временно исключите её, используйте гипоаллергенные средства

Медикаментозное лечение

Врач может назначить увлажняющие средства, противозудные лосьоны, местные кортикостероиды (для снятия воспаления и зуда при кожных заболеваниях), антигистаминные препараты (если причина — аллергия), а также препараты, влияющие на нервные окончания. В тяжёлых случаях возможно использование физиотерапии, например светолечения. Всё зависит от выявленной причины и назначается только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — только если зуд вызван сдавливанием нерва или опухолевым процессом, но это не стандартная терапия.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хронический зуд, важно наладить уход за кожей и избегать факторов, которые его усиливают. Ведите дневник: отмечайте, когда возникает зуд, что вы ели, чем пользовались, какая была погода. Это поможет выявить триггеры. Соблюдайте рекомендации врача и не пропускайте приёмы.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте питьевой режим — достаточно жидкости для увлажнения кожи
• Регулярно увлажняйте воздух в комнате, особенно в отопительный сезон
• Используйте гипоаллергенные средства для стирки белья без отдушек
• Избегайте длительного пребывания на солнце и ультрафиолета без необходимости
• Занимайтесь умеренной физической активностью, если врач разрешил — это улучшает кровообращение и снижает стресс

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при зуде не существует, но если вы замечаете, что определённые продукты усиливают зуд (например, цитрусовые, острая пища, алкоголь), исключите их. Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и железа важно для здоровья кожи. Регулярные умеренные физические нагрузки помогают справляться со стрессом, который может усиливать зуд.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический зуд может вызывать раздражительность, тревогу, ухудшение сна и даже депрессию. Это нормальная реакция на длительный дискомфорт. Обсудите свои переживания с врачом. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обратитесь за психологической помощью — это не стыдно и не значит, что вы слабый.

Профилактика

Во многих случаях зуд можно предотвратить, если увлажнять кожу, избегать известных раздражителей и следить за общим состоянием здоровья. Если зуд вызван внутренним заболеванием, профилактика связана с лечением основного заболевания.

Вакцины

Некоторые инфекционные болезни, которые вызывают зуд, можно предотвратить вакцинацией. Например, ветрянку, корь и другие инфекции. Поговорите с врачом о том, какие прививки актуальны для вас, учитывая календарь прививок.

Программы скрининга

Специального скрининга зуда не существует. Однако проходите регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию по возрасту — это помогает выявить диабет, болезни печени и почек на ранней стадии, которые могут проявляться зудом.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекционное поражение кожи из-за расчёсов (пиодермия)
• Утолщение кожи и лихенификация — кожа становится грубой, с усиленным рисунком
• Рубцы и изменения пигментации на местах расчёсов
• Нарушение сна, раздражительность, снижение качества жизни
• Если не лечить основное заболевание (например, болезни печени или почек), возможны серьёзные последствия — поэтому важно найти и лечить причину

Долгосрочный прогноз

Хотя зуд может быть очень неприятным, большинство людей успешно справляются с ним после установления причины и правильного лечения. Даже при хронических заболеваниях существует достаточно средств, чтобы уменьшить зуд и вернуться к полноценной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.