Эссенциальный тремор: что нужно знать и как жить с ним

Обзор

Эссенциальный тремор — это нарушение нервной системы, при котором возникает ритмичное дрожание рук (обычно обеих), а также иногда головы, голоса или ног. Дрожание усиливается при движениях — например, когда человек держит чашку, пишет или одевается. Это не опасное для жизни состояние, но оно может мешать повседневным делам.

Да, это довольно распространённое состояние. Точная частота неизвестна, но по оценкам специалистов, с возрастом вероятность появления тремора увеличивается.

Эссенциальный тремор может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется после 40 лет. У пожилых людей он встречается довольно часто. Женщины и мужчины болеют примерно одинаково. Если у родственников был тремор, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Ритмичное дрожание рук, особенно когда человек пытается взять предмет, написать или поднести еду ко рту.
• Дрожание головы — по типу «да-да» или «нет-нет».
• Дрожание голоса, из-за чего речь может звучать прерывистой.
• Реже — дрожание ног или туловища.

Симптомы у детей

• У детей эссенциальный тремор встречается редко, но возможен, особенно при наследственной форме.
• Ребёнок может испытывать трудности с письмом, рисованием или застёгиванием пуговиц.
• Тремор усиливается при волнении, усталости или недосыпании.

Симптомы у пожилых людей

• Дрожание становится более заметным и может мешать есть, одеваться, ухаживать за собой.
• Пожилые люди иногда отказываются от привычных занятий из-за неловкости или страха уронить предметы.
• Важно, чтобы врач отличил эссенциальный тремор от других заболеваний, например от болезни Паркинсона.

Причины

Основные причины

• Считается, что эссенциальный тремор связан с нарушениями в работе мозжечка — отдела мозга, который координирует движения.
• Во многих случаях играет роль наследственность: мутации в определённых генах могут передаваться из поколения в поколение.
• Точный механизм развития тремора до конца не изучен.

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет.
• Наличие эссенциального тремора у близких родственников.
• Стресс, усталость, употребление кофеина и некоторые другие факторы могут усиливать тремор, но не являются его причиной.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обращайтесь за экстренной помощью, если тремор появился внезапно и сопровождается слабостью в конечностях, проблемами с речью, онемением лица, сильной головной болью — звоните 112 или 103.
• Если после травмы головы дрожание усилилось или появилось новое — срочно обратитесь в приёмный покой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или неврологу, если тремор постепенно усиливается и мешает повседневной жизни: работе, приготовлению еды, письму.
• Если вы чувствуете неловкость, тревогу или ограничиваете себя из-за дрожания — это повод обратиться к врачу.
• В России первичная помощь обычно начинается с терапевта, который при необходимости направит вас к неврологу. Это соответствует общим клиническим рекомендациям Минздрава.

Диагностика

Диагноз эссенциального тремора ставит невролог на основе опроса и осмотра. Врач попросит вытянуть руки, написать, налить воду в стакан, коснуться пальцем носа — это помогает увидеть, при каких действиях усиливается дрожание. Важно исключить другие причины тремора.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови для проверки функции щитовидной железы, уровня сахара и некоторых других показателей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — при необходимости исключить другие повреждения.
• Электромиография и другие функциональные исследования — по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Диагностика не всегда быстрая: врач может понаблюдать, как меняется тремор в течение времени, и назначить повторные приёмы. Вы можете вести дневник симптомов, чтобы помочь врачу. Специального единственного анализа на эссенциальный тремор не существует — диагноз ставится после комплексного обследования.

Лечение

Полностью избавиться от эссенциального тремора нельзя, но в большинстве случаев его можно контролировать. Лечение направлено на уменьшение дрожания и сохранение активной жизни.

Самопомощь дома

• Старайтесь избегать стресса: тревога заметно усиливает тремор.
• Ограничьте кофеин — кофе, чай, кола и энергетики могут сделать дрожание более выраженным.
• Высыпайтесь — усталость усиливает симптомы.
• Используйте утяжелённые столовые приборы, кружки с широким основанием, антискользящие коврики.
• Держите локти прижатыми к телу, когда пользуетесь руками, — это уменьшает дрожание.

Медикаментозное лечение

Существуют лекарственные препараты, которые помогают уменьшить тремор. Назначать их может только врач (невролог) после обследования. Лекарства подбираются индивидуально, они не подходят всем и могут вызывать побочные эффекты. Обсудите с врачом возможные варианты медикаментозной поддержки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом треморе, который не поддаётся лекарственной терапии, в специализированных клиниках могут применяться хирургические методы: глубокая стимуляция мозга или фокусированный ультразвук. Вопрос об операции решается строго индивидуально, после полного обследования и консультации нейрохирурга.

Жизнь с этим заболеванием

Советы по адаптации: используйте ручки с толстым грипом, бумагодержатели вместо обычных зажимов, блендер и другие кухонные гаджеты, которые легко держать. Двигайтесь медленно и спокойно, не старайтесь «преодолеть дрожь» усилием. При необходимости попросите близких помочь с задачами, требующими мелкой моторики.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика улучшают координацию.
• Практикуйте методы релаксации: дыхательные упражнения, медитация, спокойная музыка.
• Не планируйте слишком много дел на один день — спешка усиливает тремор.
• Сообщите близким о своём состоянии простыми словами, чтобы получить поддержку, а не лишние вопросы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но сбалансированное питание важно для общего здоровья. Если тремор мешает пользоваться столовыми приборами, выбирайте продукты, которые можно нарезать заранее или есть руками. Упражнения на координацию (например, йога или тай-чи) помогают сохранять контроль над движениями. Перед началом новой программы тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Дрожание рук может вызывать смущение, тревогу, желание избегать общества. Это естественно. Если тревога или подавленность становятся постоянными, обратитесь к психологу или психиатру. Если у вас возникают мысли о самоповреждении или суициде, немедленно звоните в службу экстренной помощи по номеру 112 или 103 и обязательно сообщите об этом врачу.

Профилактика

Эссенциальный тремор невозможно предотвратить полностью, так как его точные причины до конца неизвестны. Однако здоровый образ жизни, снижение стресса и внимательное отношение к своему здоровью могут помочь отсрочить появление симптомов или сделать их менее выраженными.

Осложнения

Если не лечить

• Тремор может постепенно усиливаться и начать мешать более серьёзным образом.
• Возможно ограничение привычной активности, трудности на работе.
• Из-за неловкости у некоторых людей развивается социальная изоляция и снижение самооценки.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при эссенциальном треморе обычно благоприятный. Это состояние не сокращает продолжительность жизни и не приводит к другим опасным последствиям. Большинство людей с поддержкой врачей, близких и адаптивными приспособлениями продолжают вести активный образ жизни и хорошо справляются с ежедневными задачами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.