Полимиозит: что это, симптомы и лечение

Обзор

Полимиозит — редкое хроническое воспалительное заболевание мышц. При нем иммунная система ошибочно атакует собственные мышечные волокна, вызывая слабость и боль в мышцах. Проще говоря, организм «восстаёт» против своих мышц, из-за чего им становится трудно работать.

Редкое заболевание. Встречается примерно у 1–2 человек на 100 000 населения. Полимиозит диагностируется реже, чем сходное заболевание — дерматомиозит.

Чаще всего болеют взрослые люди 30–60 лет. Женщины заболевают примерно в два раза чаще мужчин. У детей полимиозит встречается очень редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабость в мышцах плеч и бедер, особенно с обеих сторон
• Трудности при подъеме рук (например, при расчёсывании волос)
• Трудности при подъеме по лестнице или вставании со стула
• Боли и чувствительность в мышцах
• Повышенная утомляемость и общая слабость
• Иногда — затруднение глотания (поперхивание)

Симптомы у детей

• У детей симптомы обычно похожи, но могут развиваться незаметно
• Ребенок может начать ходить неуверенно, часто проситься на руки
• Усталость после минимальной нагрузки и снижение интереса к подвижным играм

Симптомы у пожилых людей

• Риск падений из-за слабости мышц бедер
• Слабость может восприниматься как обычное старение, поэтому диагноз ставится поздно
• Возможно более выраженное затруднение глотания и потеря веса

Причины

Основные причины

• Иммунная система (защита организма) ошибочно атакует мышечные волокна
• Точная причина до конца неизвестна; вероятно, сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов (инфекции, стресс, травма)
• Воспаление вызывает повреждение мышц и их слабость

Факторы риска

• Возраст 30–60 лет
• Женский пол
• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• Семейная история ревматологических или мышечных заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении затруднения глотания или дыхания — немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112
• При быстро нарастающей мышечной слабости, мешающей встать с кровати или поднять руку, — в тот же день обратитесь к врачу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если мышечная слабость в плечах, бедрах или шее сохраняется более нескольких недель, назначьте визит к терапевту или неврологу
• При повышенной утомляемости, не связанной с нагрузкой, и болях в мышцах без понятной причины

Диагностика

Диагноз ставит врач (терапевт, невролог или ревматолог). Он расспросит вас о жалобах, проверит силу разных групп мышц, назначит анализы и инструментальные исследования. Окончательно диагноз часто подтверждается биопсией мышцы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень креатинфосфокиназы (КФК) — фермента, который повышается при повреждении мышц
• Общий анализ крови и антитела — для исключения других ревматологических болезней
• Электромиография (ЭМГ) — оценка электрической активности мышц
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) мышц — поиск участков воспаления
• Биопсия мышцы — микроскопическое исследование небольшого кусочка мышечной ткани

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к узкому специалисту — ревматологу или неврологу. Возможно, потребуется несколько визитов и повторные анализы. Диагноз «полимиозит» ставится на основании сочетания симптомов, лабораторных данных и результатов биопсии. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснять медицинские термины.

Лечение

Основная цель лечения — уменьшить воспаление, снять боль, восстановить силу и предотвратить повреждение мышц. Лечение обычно длительное, с регулярным наблюдением у ревматолога или невролога.

Самопомощь дома

• Регулярно выполняйте упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, в щадящем режиме
• Чередуйте активность с отдыхом, избегайте полного бездействия
• Используйте вспомогательные приспособления: посох, трость, поручни, приподнятые стулья
• Обращайтесь за помощью к близким при выполнении тяжёлой работы по дому

Медикаментозное лечение

Лечение включает противовоспалительные препараты и средства, подавляющие активность иммунной системы (иммуносупрессоры). Названия лекарств и схемы приёма подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Также может назначаться внутривенное введение человеческого иммуноглобулина (это препарат антител, помогающий снизить воспаление). Важно не менять дозу и не отменять лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. В редких случаях при выраженном затруднении глотания может рассматриваться гастростома (трубка для питания), но это всегда индивидуальное решение врачебной комиссии.

Жизнь с этим заболеванием

Полимиозит требует внимания к своему состоянию. Планируйте день так, чтобы оставались силы на важные дела. Научитесь распределять нагрузку: например, выполняйте домашние дела в несколько коротких подходов, а не за один раз.

Советы по образу жизни

• Слушайте своё тело и не перегружайте уставшие мышцы
• Старайтесь сохранять позитивный настрой и не отказываться от общения
• Обсудите с врачом возможную программу физической реабилитации
• Не прерывайте предписанное лечение без согласования с врачом

Питание и физические упражнения

Полноценное питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) помогает поддерживать мышцы. Лёгкая аэробная нагрузка (ходьба, плавание) и упражнения на растяжку под контролем физиотерапевта безопасны и полезны. При затруднении глотания пищу готовьте протёртой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием непросто. Возможны чувство тревоги, подавленность, страх за будущее. Это нормально — важно говорить о своих переживаниях с близкими или врачом. Психотерапия и группы поддержки помогают справляться с эмоциональной нагрузкой.

Профилактика

На сегодняшний день не существует достоверных способов предотвратить полимиозит, потому что это аутоиммунное заболевание. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелых осложнений и сохранить качество жизни.

Вакцины

Проведение прививок должно быть согласовано с врачом. В целом людям с хроническими заболеваниями рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, но решение индивидуально.

Программы скрининга

Скрининга (массового обследования) на полимиозит не существует. Если у вас есть родственники с ревматологическими или мышечными болезнями, важно проходить регулярные осмотры и сообщать врачу о любых симптомах мышечной слабости.

Осложнения

Если не лечить

• Выраженная слабость мышц, ведущая к необходимости пользоваться инвалидной коляской
• Затруднение глотания, которое может привести к попаданию пищи в дыхательные пути (аспирации)
• Ослабление дыхательных мышц и развитие дыхательной недостаточности
• Воспаление лёгких (пневмония) на фоне ослабленного иммунитета и плохого глотания
• Поражение сердца (миокардит) и развитие сердечной недостаточности

Долгосрочный прогноз

Прогноз важен, но обычно не фатален. При правильном лечении у многих людей наступает значительное улучшение или даже ремиссия (период без симптомов). Некоторым требуется длительная терапия для контроля заболевания. Достижения медицины позволяют поддерживать активность и качество жизни. Главное — вовремя начать лечение и работать в тесном контакте с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.