Постгерпетическая невралгия: что это и как с ней справиться

Обзор

Постгерпетическая невралгия — это хроническая (длительная) боль в области, где ранее был опоясывающий герпес (герпес зостер). Она возникает из-за повреждения нервов после перенесённой вирусной инфекции и может продолжаться месяцами или даже годами, даже после того, как сыпь уже зажила.

Примерно у 10–15% людей, перенёсших опоясывающий герпес, развивается постгерпетическая невралгия. С возрастом вероятность увеличивается.

Чаще всего постгерпетическая невралгия поражает взрослых старше 50 лет, людей с ослабленным иммунитетом и тех, у кого опоясывающий герпес протекал тяжело.

Симптомы

Общие симптомы

• Жгучая или простреливающая боль
• Повышенная чувствительность кожи: болезненная реакция даже на лёгкое прикосновение
• Онемение, покалывание или зуд
• Боль, сохраняющаяся после заживления сыпи, иногда более трёх месяцев

Симптомы у детей

• У детей постгерпетическая невралгия встречается редко и протекает, как правило, легче. Боль обычно проходит быстрее, но при появлении жалоб следует обратиться к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть более интенсивной и длительной. Возраст — главный фактор риска. Очень важно начать лечение как можно раньше.

Причины

Основные причины

• Вирус ветряной оспы (вызывает ветрянку) может «проснуться» через много лет и вызвать опоясывающий герпес
• Вирус повреждает нервные волокна и вызывает воспаление
• После заживления сыпи повреждённые нервы продолжают посылать сигналы боли

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Тяжёлое течение опоясывающего герпеса
• Боль в области сыпи до появления пузырьков
• Ослабленный иммунитет (диабет, онкология, приём определённых лекарств)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невыносимая боль, которая мешает спать или работать
• Признаки инфицирования сыпи: отёк, гной, повышение температуры
• Симптомы со стороны глаза: боль, покраснение, снижение зрения
• Любое ухудшение общего состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после заживления сыпи боль сохраняется дольше двух–трёх недель
• Если вам больше 50 лет и вы перенесли опоясывающий герпес
• Если боль мешает повседневной жизни и настроению

Диагностика

Врач уточнит, когда у вас был опоясывающий герпес, как выглядела сыпь и как болит сейчас. Он осмотрит кожу в месте бывшей сыпи и проверит чувствительность.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных анализов обычно не требуется
• При неясной картине врач может назначить анализы крови или другие исследования, чтобы исключить другие причины боли

Чего ожидать на приёме

Будьте готовы рассказать о перенесённом опоясывающем герпесе, характере боли и принимаемых лекарствах. Также врач спросит о других заболеваниях и вашем самочувствии.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и восстановление нормальной жизни. Оно может включать лекарства, физиотерапию и психологическую поддержку. Важно начать лечение как можно раньше.

Самопомощь дома

• Носите свободную одежду из натуральных тканей
• Прикрывайте чувствительную зону чистой мягкой тканью
• Используйте холодные или тёплые компрессы, если они помогают (не на повреждённую кожу)
• Избегайте стрессов: учитесь расслаблению

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты для нервной боли, противосудорожные или антидепрессивные средства в низких дозах (это не психиатрическое лечение, а способ успокоить нервную систему), а также местные пластыри или гели. В сложных случаях применяются блокады нервов или нейростимуляция. Препараты подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургические методы, такие как имплантация нейростимулятора, рассматриваются, когда консервативная терапия не помогает. Решение принимает нейрохирург или специалист по лечению боли.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь соблюдать привычный ритм жизни, но добавляйте перерывы для отдыха. Обсудите с врачом, какие обезболивающие можно использовать при усилении боли. Не ограничивайте движения, если это не усиливает боль.

Советы по образу жизни

• Носите свободную хлопковую одежду и избегайте прикосновений к чувствительной коже
• Занимайтесь лёгкой физической активностью, например ходьбой
• Практикуйте глубокое дыхание или медитацию
• Спите в удобной позе, чтобы не раздражать затронутый участок

Питание и физические упражнения

Правильное питание и умеренная активность помогают поддерживать иммунитет и снижают стресс. Если физкультура усиливает боль, временно выбирайте спокойные виды активности и проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, раздражительность и подавленность. Это не слабость — так реагирует психика. Важно обратиться за помощью: врачи могут направить к психотерапевту. Если вы замечаете мысли о самоповреждении, немедленно звоните в скорую (103) или на линию доверия.

Профилактика

Прививка от опоясывающего герпеса значительно снижает риск развития постгерпетической невралгии. Также важно начать лечение опоясывающего герпеса в первые 72 часа после появления сыпи.

Вакцины

В России зарегистрированы вакцины против опоясывающего герпеса. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам вакцинация, особенно если вам больше 50 лет.

Программы скрининга

Специального скринингового обследования нет. Следите за состоянием кожи и не затягивайте с обращением к врачу после опоясывающего герпеса.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может сохраняться годами и усиливаться
• Нарушается сон, снижается работоспособность
• Развиваются тревога и депрессия
• Ограничение физической активности приводит к слабости мышц

Долгосрочный прогноз

У большинства людей постгерпетическая невралгия постепенно проходит или становится значительно умереннее. Современные методы лечения позволяют большинству пациентов вернуться к обычной жизни. Не теряйте надежды и следуйте рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.