Травма спинного мозга: что важно знать

Обзор

Спинной мозг — это «провод», по которому мозг обменивается сигналами с телом. Травма спинного мозга — это повреждение этого «провода», из-за которого может нарушиться движение, чувствительность и работа внутренних органов. Повреждение бывает разным: от лёгкого до тяжёлого, когда человек частично или полностью теряет способность двигаться.

Травмы спинного мозга случаются не так часто, как другие травмы, но они могут серьёзно изменить жизнь. В России точное число пострадавших каждый год неизвестно, но наиболее частые причины — дорожные аварии и падения.

Чаще всего травма спинного мозга случается у молодых взрослых людей, особенно у мужчин, а также у пожилых людей из-за падений. Но такая травма может произойти с каждым.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение, покалывание или «мурашки» в руках или ногах.
• Слабость в мышцах или невозможность двинуть рукой, ногой или пальцами.
• Потеря чувствительности ниже места травмы.
• Невозможность контролировать мочевой пузырь или кишечник.
• Затруднённое дыхание, кашель или слабость в груди.
• Сильная боль, чувство сдавливания или жжение в области шеи или спины.
• Мышечные спазмы или подёргивания.

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть не сразу заметны: ребёнок становится вялым, капризным или сонливым.
• Ребёнок отказывается двигать рукой или ногой, хотя не может объяснить почему.
• У грудных и маленьких детей возможно нарушение дыхания, которое заметно по участившемуся дыханию или посинению губ.
• После падения или травмы ребёнок может не жаловаться на боль, но шея или спина кажутся зажатыми и болезненными при прикосновении.

Симптомы у пожилых людей

• После падения у пожилого человека может появиться слабость в ногах, онемение или «подкашивание».
• Новые или усиливающиеся боли в спине и шее после неловкого движения или падения.
• Потеря равновесия и затруднения при ходьбе могут быть признаком повреждения спинного мозга.
• У пожилых людей симптомы часто списывают на возраст, но любое внезапное изменение движения или чувствительности требует срочной проверки.

Причины

Основные причины

• Дорожно-транспортные происшествия — одна из самых частых причин.
• Падения с высоты, особенно у пожилых людей и на производстве.
• Спортивные травмы: ныряние на мелководье, контактные виды спорта, падения со снарядов.
• Насильственные травмы, например ранения или сильные удары.
• Нетравматические причины: опухоли, инфекции, воспаление спинного мозга или нарушение его кровоснабжения.

Факторы риска

• Молодой возраст — пик травм приходится на 16–30 лет.
• Занятия травмоопасными видами спорта без защитной экипировки.
• Несоблюдение правил дорожного движения, вождение в состоянии опьянения.
• Пожилой возраст: падения происходят чаще, кости становятся хрупкими.
• Остеопороз и другие заболевания костей, при которых позвонки легко ломаются.
• Профессии и виды отдыха, связанные с высотой, скоростью и тяжёлыми нагрузками.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом подозрении на травму позвоночника немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 или 112.
• Не пытайтесь вставать или двигать пострадавшего — дождитесь врачей.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беспокоят длительные боли в спине или хроническое онемение, которые не проходят, запишитесь к врачу общей практики или неврологу.
• Если после травмы уже прошло время, но появились слабость или нарушение походки, нужно проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Врач сначала осмотрит вас, проверит силу мышц, чувствительность и рефлексы, а затем направит на обследование. При подозрении на свежую травму важна каждая минута, поэтому диагностика обычно проходит в больнице.

Какие исследования могут быть проведены

• Компьютерная томография (КТ) — быстрое послойное сканирование позвоночника, помогает увидеть переломы и повреждения костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — помогает рассмотреть сам спинной мозг, его оболочки и окружающие ткани.
• Рентгенография позвоночника — выявляет переломы и смещения позвонков.
• Неврологический осмотр — проверка движений, чувствительности, рефлексов и координации.

Чего ожидать на приёме

Обследование проходит в больнице. При травме пациента укладывают на жёсткую поверхность и фиксируют шею и спину. Это может быть неудобно, но абсолютно необходимо, чтобы не навредить спинному мозгу.

Лечение

Лечение начинается в больнице. На первом этапе главное — не дать повреждению усилиться, стабилизировать позвоночник и снять давление со спинного мозга. После этого начинается долгий этап восстановления и реабилитации.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте рекомендации врача и реабилитолога.
• Регулярно меняйте положение тела в кровати или в кресле, чтобы не появлялись пролежни.
• Пользуйтесь специальными кроватями, подушками, подставками и другими приспособлениями, которые облегчают уход и передвижение.
• Осматривайте кожу ежедневно, особенно в местах, которые постоянно соприкасаются с поверхностью.
• Не пытайтесь «разрабатывать» травмированную спину самостоятельно без специалиста — это может быть опасно.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначать обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарства от мышечных спазмов, средства для профилактики тромбов и другие медикаменты. Также применяются методы физиотерапии, лечебная физкультура, занятия с эрготерапевтом и психологическая поддержка. Любые лекарства принимаются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если спинной мозг сдавлен костными отломками, гематомой или инородным телом, а также при нестабильном переломе позвоночника. Цель операции — убрать сдавление и укрепить позвоночник.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после травмы спинного мозга требует изменений, но многие люди ведут полноценную, активную жизнь. Вам будет помогать команда специалистов: врачи, реабилитологи, физиотерапевты, психологи и социальные работники. Важно не замыкаться в себе и постепенно возвращаться к привычным делам.

Советы по образу жизни

• Используйте инвалидную коляску, ходунки или другие средства передвижения, если они нужны, — это даёт свободу и мобильность.
• Организуйте дом безопасно: расширьте дверные проёмы, уберите пороги, сделайте поручни в ванной.
• Научитесь ухаживать за мочевым пузырём и кишечником по рекомендациям врача.
• Поддерживайте связь с близкими и друзьями — изоляция замедляет восстановление.
• Занимайтесь творчеством, учёбой или посильной работой, чтобы сохранять интерес к жизни.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно белка, овощей, фруктов и кальция для здоровья костей. Физические упражнения нужно делать только под контролем реабилитолога — они помогают сохранить силу, гибкость и предотвращают осложнения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После травмы часто возникают тревога, подавленность, страх, гнев и чувство потери. Это нормальные реакции. Важно не оставаться с ними одному. Если появляются мысли о самоповреждении или суициде, немедленно позвоните по номеру 112 или на местную линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить травму нельзя, но риск можно серьёзно снизить. Всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности, не садитесь за руль в состоянии опьянения, используйте защитную экипировку в спорте, не ныряйте в незнакомые водоёмы и делайте дом безопасным, чтобы избежать падений.

Вакцины

Вакцины от травмы спинного мозга не существует. Однако людям с ограниченной подвижностью важно вовремя делать прививки, например от гриппа и пневмококка, чтобы снизить риск пневмонии. О графике прививок расскажет лечащий врач.

Программы скрининга

Специального скрининга на травму спинного мозга нет. Регулярные обследования помогают выявить остеопороз и другие заболевания костей, которые повышают риск переломов позвоночника.

Осложнения

Если не лечить

• Пролежни — глубокие повреждения кожи на участках, которые долго находятся под давлением.
• Пневмония — воспаление лёгких из-за слабости дыхательных мышц и малоподвижности.
• Тромбы в венах ног и лёгких.
• Контрактуры — стойкая неподвижность суставов из-за отсутствия движения.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Потеря мышечной массы и сил.

Долгосрочный прогноз

Исход зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от качества лечения и реабилитации. Современная медицина помогает людям с травмой спинного мозга восстанавливать движение, чувствительность и возвращаться к активной жизни. Даже при тяжёлых травмах надежда есть всегда: человека поддерживают врачи, близкие и другие люди, которые уже живут с такой травмой.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.