Гипотиреоз: понятное объяснение, симптомы и лечение

Обзор

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов. Эти гормоны нужны организму, чтобы управлять обменом веществ, давать энергию и поддерживать работу сердца, мозга и других органов. Когда их не хватает, все процессы в теле замедляются.

Да, гипотиреоз — одно из самых частых заболеваний щитовидной железы. По оценкам, им страдают до 5–7% взрослых людей.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у женщин старше 60 лет. Также в группу риска входят люди с другими аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом 1 типа или целиакией.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная утомляемость и слабость
• Набор веса без видимых причин
• Повышенная чувствительность к холоду
• Сухость кожи и ломкость волос
• Запоры
• Замедление пульса
• Мышечные боли и ломота
• Подавленное настроение
• Забывчивость и трудности с концентрацией

Симптомы у детей

• Замедление роста и отставание в физическом развитии
• Задержка полового созревания
• Плохая успеваемость в школе из-за трудностей с концентрацией
• Постоянная усталость и сонливость
• Запоры и плохой аппетит

Симптомы у пожилых людей

• Ухудшение памяти и спутанность сознания, похожая на деменцию
• Депрессия и апатия
• Замедленные движения и речь
• Снижение слуха или ощущение звона в ушах
• Частые простуды и обильное выпадение волос

Причины

Основные причины

• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — самое частая причина, когда иммунная система атакует щитовидную железу
• Лечение гипертиреоза (повышенной активности щитовидной железы) радиоактивным йодом или хирургическое удаление органа
• Недостаток йода в пище (сейчас встречается реже, но возможно)
• Приём некоторых лекарств (например, препаратов лития)
• Врождённый гипотиреоз — если ребёнок родился с неполноценной или отсутствующей щитовидной железой

Факторы риска

• Женщинам старше 60 лет
• Наличие родственников с заболеваниями щитовидной железы
• Другие аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, диабет 1 типа)
• Перенесённые операции на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом
• Беременность или недавние роды — у некоторых женщин развивается послеродовый тиреоидит

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы спутанности сознания, сильная сонливость, замедление речи или обмороки — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112
• Если вы чувствуете боль в груди, сильное сердцебиение или отдышку — обращайтесь за неотложной помощью в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, набор веса, сухость кожи, запоры или подавленное настроение в течение нескольких недель
• Если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы принимаете гормональные препараты, но симптомы не проходят или доза была изменена — посетите врача для контроля
• Перед планированием беременности, если у вас был гипотиреоз или есть семейная история

Диагностика

Диагноз ставит врач (терапевт или эндокринолог) на основе осмотра и анализа крови. Главный анализ — на тиреотропный гормон (ТТГ). Если ТТГ повышен, это обычно говорит о гипотиреозе.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)
• Анализ на свободный тироксин (Т4) — второй важный показатель
• Анализ на антитела к щитовидной железе — помогает выяснить причину, если подозревают аутоиммунный процесс
• Иногда врач может назначить УЗИ щитовидной железы

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о ваших симптомах, истории болезни, принимаемых лекарствах. Затем направит на анализ крови. Результаты обычно готовы через один–два дня. На приёме врач объяснит результаты и при необходимости назначит лечение.

Лечение

Лечение направлено на восполнение дефицита гормонов щитовидной железы. Это называется заместительной гормональной терапией. Она обычно продолжается всю жизнь, но при правильном подборе дозы позволяет жить полноценной жизнью.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные лекарства каждый день в одно и то же время, обычно утром натощак
• Не пропускайте приём и не меняйте дозу самостоятельно — это опасно
• Регулярно сдавайте анализы крови для контроля уровня гормонов
• Следите за самочувствием и записывайте изменения, чтобы сообщать врачу
• Сообщайте врачу обо всех других препаратах и добавках, которые вы принимаете — они могут повлиять на всасывание гормонов

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную гормональную терапию — то есть принимать синтетический гормон щитовидной железы в виде таблеток. Дозу подбирают индивидуально, начиная с небольшой и постепенно увеличивая, ориентируясь на анализы крови и самочувствие. Препарат нужно принимать пожизненно. Это безопасно: при правильно подобранной дозе побочные эффекты отсутствуют. Никогда не выбирайте лекарство сами — это должен назначить врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при самом гипотиреозе обычно не требуется. Операция на щитовидной железе может быть причиной гипотиреоза, но как способ лечения этого состояния она не используется.

Жизнь с этим заболеванием

Гипотиреоз — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Главное — принимать лекарство каждый день и регулярно сдавать анализы. Повторные анализы обычно проводят сначала раз в 4–6 недель, затем раз в 6 месяцев, а при стабильном состоянии — раз в год.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха, высыпайтесь
• Регулярно двигайтесь: даже простая ходьба помогает бороться с усталостью
• Учитесь справляться со стрессом — стресс может ухудшать симптомы
• Избегайте резких изменений веса и длительных диет без контроля врача
• Носите тёплую одежду в холодную погоду, так как вы можете сильнее мёрзнуть

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты нет, но важно полноценное питание. Йод нужен организму, но его избыток может навредить. Не принимайте биодобавки с йодом без консультации врача. Обычная поваренная соль с йодом даёт достаточно йода. Старайтесь ограничить сырую капусту, брокколи и редьку — при употреблении в больших количествах они могут мешать работе щитовидной железы, но в приготовленном виде это не опасно. Упражнения помогают поднять энергию и улучшить настроение — выбирайте то, что вам нравится, например, ходьбу, плавание или йогу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гипотиреоз может вызывать депрессию, тревогу, раздражительность и «туман в голове». Это связано именно с нехваткой гормонов, а не с вашим характером. При правильном лечении большинство этих симптомов уходят. Если вы чувствуете подавленность или мысли о самоповреждении, обязательно скажите об этом врачу и обратитесь за психологической помощью. В кризисной ситуации можно позвонить по номеру 112 — вас выслушают и подскажут, куда обратиться.

Профилактика

Полностью предотвратить гипотиреоз нельзя, особенно если причина в генетике или аутоиммунном процессе. Однако недостаток йода — это причина, которую можно устранить, используя йодированную соль или продукты, богатые йодом. Также важно вовремя лечить другие заболевания щитовидной железы.

Вакцины

специфической вакцины от гипотиреоза нет

Программы скрининга

Если вы в группе риска (например, женщина старше 60 лет, имеете родственников с заболеваниями щитовидной железы или другие аутоиммунные болезни), стоит хотя бы раз в год сдавать анализ на ТТГ. Также анализ на ТТГ обычно делают беременным женщинам в начале беременности, чтобы вовремя выявить гипотиреоз и предотвратить осложнения у ребёнка.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение сердечно-сосудистой системы: брадикардия (замедленный пульс), сердечная недостаточность
• Психологические проблемы: тяжёлая депрессия, апатия, нарушение памяти
• Бесплодие и проблемы с менструальным циклом у женщин
• Повышенный риск выкидыша при беременности
• Очень редкое, но опасное осложнение — микседематозная кома, когда уровень гормонов резко падает и наступает угрожающее жизни состояние

Долгосрочный прогноз

Прогноз при гипотиреозе очень хороший. При правильно подобранном лечении большинство людей ощущают значительное улучшение уже через 2–4 недели: уходит усталость, нормализуется вес, настроение и работоспособность возвращаются. Главное — не бояться диагноза, следовать рекомендациям врача и регулярно контролировать гормоны.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.