Парасомнии: нарушения поведения во сне

Обзор

Парасомнии — это группа расстройств сна, при которых человек совершает необычные действия, движения или переживает странные события во сне. К таким нарушениям относятся снохождение (лунатизм), ночные страхи, сноговорение, кошмары и расстройство поведения в фазе быстрого сна. Человек не контролирует эти события и часто не помнит их после пробуждения.

Да, парасомнии довольно распространены. Например, сноговорение встречается у многих детей, а ночные страхи — почти у трети детей раннего возраста. У взрослых расстройства поведения во сне встречаются реже, но не являются большой редкостью.

Парасомнии чаще всего появляются у детей и, как правило, проходят с возрастом. У взрослых они могут возникать на фоне недосыпания, стресса, приёма некоторых лекарств или других расстройств сна. Существует семейная предрасположенность к таким нарушениям.

Симптомы

Общие симптомы

• Снохождение: человек встаёт с кровати и ходит во сне, может выходить из комнаты или дома.
• Ночные страхи: внезапный пронзительный крик, сильный страх, учащённое сердцебиение, при этом человек не просыпается полностью.
• Сноговорение: произнесение отдельных звуков, слов или целых фраз во сне.
• Спутанное пробуждение: человек просыпается в замешательстве, не понимает, где он, может быть медлительным и дезориентированным.
• Кошмары: яркие пугающие сны, которые будят человека, и он долго не может прийти в себя.
• Расстройство поведения в фазе быстрого сна: человек разыгрывает свои сновидения — двигается, кричит, может нанести удары.

Симптомы у детей

• Дети часто садятся в кровати, встают и ходят с «стеклянным взглядом», не реагируя на родителей.
• Ночные страхи обычно возникают в первую треть ночи и сопровождаются криком и беспокойством.
• После эпизода ребёнок обычно засыпает снова, а утром ничего не помнит.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще встречается расстройство поведения в фазе быстрого сна, когда человек «проигрывает» сны движениями.
• Может появиться снохождение, связанное с приёмом некоторых лекарств или неврологическими заболеваниями.
• Из-за возрастных особенностей повышается риск падений и травм во время эпизодов.

Причины

Основные причины

• Недосыпание и усталость.
• Высокая температура или болезнь.
• Стресс, тревога и эмоциональные переживания.
• Употребление алкоголя перед сном.
• Некоторые лекарства, влияющие на нервную систему.
• Нарушения дыхания во сне (например, апноэ).
• Наследственная предрасположенность.

Факторы риска

• Детский возраст — пик парасомний приходится на 4–6 лет.
• Близкие родственники с такими же нарушениями.
• Тревожные расстройства и депрессия.
• Нарушения ритма сна из-за сменной работы или частых перелётов.
• Синдром беспокойных ног или другие расстройства сна.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Эпизоды стали частыми или вызывают страх за свою безопасность.
• Парасомнии сопровождаются громким храпом и остановками дыхания во сне.
• Вы чувствуете сильную сонливость днём и засыпаете за рулём или на работе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы мешают нормальному сну вам или вашей семье.
• Вы заметили, что в последнее время чувствуете себя усталым и разбитым после сна.
• Хотите исключить другие возможные причины ночных событий.

Диагностика

Врач подробно расспросит о характере ночных эпизодов, семейной истории и принимаемых лекарствах. Возможно, попросит членов семьи описать поведение во сне и вести дневник сна в течение двух недель. В сложных случаях назначается специальное исследование сна.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография — ночное исследование в лаборатории сна, где записываются мозговая активность, дыхание, сердцебиение и движения.
• Видеомониторинг — видеозапись поведения во время сна.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для оценки активности мозга.
• Общий анализ крови и другие лабораторные тесты — для исключения иных причин.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с беседы с врачом. При необходимости вас направят к специалисту по расстройствам сна. Если назначат полисомнографию, вам предстоит провести ночь в специальном центре — это безопасно и безболезненно. По результатам обследования врач составит план лечения или даст рекомендации.

Лечение

Лечение парасомний зависит от их вида, частоты и причин. Часто достаточно наладить режим сна и устранить провоцирующие факторы. В более сложных случаях используются лекарства и немедикаментозные методы, которые подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
• Обеспечьте себе 7–9 часов сна (для взрослых).
• Не пейте алкоголь и кофеин вечером.
• Сделайте спальню безопасной: уберите острые предметы, закройте окна и двери.
• Перед сном выделите время для расслабления: чтение, тёплая ванна или спокойная музыка.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарственную терапию для уменьшения эпизодов, но выбор препарата всегда основывается на конкретной ситуации и сопутствующих заболеваниях. Также может быть рекомендовано лечение нарушений дыхания во сне или других расстройств, вызывающих парасомнии. Никогда не принимайте снотворные и другие препараты без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение парасомний практически не используется. В крайне редких случаях, если расстройство связано с опухолью или повреждением мозга, может рассматриваться операция, но для большинства людей это не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас или вашего близкого случаются эпизоды снохождения, важно создать безопасную среду: убрать хрупкие предметы, поставить защитные замки на окна и двери, спать в комнате на первом этаже, если возможно. Во время эпизода не нужно будить человека — достаточно аккуратно проводить его обратно в кровать.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физической активностью регулярно, но не позднее чем за 2–3 часа до сна.
• Избегайте сильных эмоциональных переживаний перед сном.
• За час до сна отложите телефоны и компьютеры.
• Создайте уютный ритуал отхода ко сну: тёплый душ, проветривание комнаты, чтение книги.

Питание и физические упражнения

Старайтесь не есть плотно поздно вечером. Лёгкий ужин — за 2–3 часа до сна. Избегайте сладкого и кофеина после обеда. Регулярные упражнения днём улучшают качество сна и уменьшают частоту эпизодов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные нарушения сна могут вызывать тревогу, раздражительность и чувство стыда, особенно у взрослых. Это нормально, и важно не оставаться наедине со своими переживаниями. Обсудите состояние с врачом, а при необходимости — с психологом. Помните, что парасомнии — это болезнь, а не недостаток характера.

Профилактика

Полностью предотвратить парасомнии невозможно, но можно значительно снизить риск эпизодов. Главные меры: достаточный сон, соблюдение режима, отказ от алкоголя, снижение стресса и лечение сопутствующих нарушений сна.

Осложнения

Если не лечить

• Травмы, полученные во время снохождения или агрессивных движений.
• Нарушение сна у членов семьи из-за постоянных ночных эпизодов.
• Хроническая усталость, ухудшение внимания и памяти.
• Возможное развитие тревоги или депрессии из-за страха перед сном.

Долгосрочный прогноз

У большинства детей парасомнии проходят сами с возрастом. У взрослых они часто становятся реже при соблюдении рекомендаций врача и правил гигиены сна. Хотя полное исчезновение не гарантировано, большинство людей хорошо контролируют состояние и ведут полноценную жизнь без серьёзных последствий.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗
• Национальный фонд сна (США) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.