Рак ротоглотки: что нужно знать

Обзор

Рак ротоглотки — это злокачественная опухоль, которая развивается в среднем отделе глотки, за полостью рта. Сюда входят корень языка, нёбные миндалины, мягкое нёбо и задняя стенка глотки. Рак начинается, когда клетки этой области начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль.

Рак ротоглотки — сравнительно редкий вид рака. Однако в последние годы число случаев растёт, особенно среди молодых людей, из-за распространённости ВПЧ-инфекции.

Заболевание чаще встречается у мужчин и у людей старше 50 лет. Но ВПЧ-связанный рак может возникать и у более молодых людей, в том числе без традиционных факторов риска, таких как курение.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительная боль в горле (более 3 недель), которая не проходит
• Затруднённое или болезненное глотание
• Ощущение комка в горле
• Охриплость или изменение голоса
• Уплотнение или припухлость на шее
• Боль в ухе с одной стороны
• Белые или красные пятна на миндалинах или в полости рта
• Необъяснимое похудание

Симптомы у детей

• Рак ротоглотки у детей встречается крайне редко
• Если у ребёнка длительная боль в горле, увеличенные миндалины с налётом или затруднение глотания — необходима консультация педиатра
• У детей такие симптомы чаще связаны с инфекциями, но важно исключить другие причины

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди часто не обращают внимания на длительные симптомы, считая их возрастными
• Признаки: стойкая боль при глотании, попёрхивание, ощущение застревания пищи
• Особое внимание — необъяснимая потеря веса и длительное увеличение лимфоузлов на шее

Причины

Основные причины

• Хроническая инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) — особенно типы 16 и 18
• Курение табака (включая бездымный табак)
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Сочетание курения и алкоголя многократно повышает риск

Факторы риска

• Мужской пол
• Возраст старше 50 лет
• Наличие ВПЧ-инфекции в ротоглотке
• Плохая гигиена полости рта
• Ослабленный иммунитет (например, после трансплантации органов или при ВИЧ)
• Недостаток овощей и фруктов в рационе
• Длительный контакт с определёнными химическими веществами (например, в производстве)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в горле или затруднение глотания не проходят более 3 недель
• Появление уплотнения или припухлости на шее, которая увеличивается
• Охриплость или изменение голоса без простуды
• Боль в ухе с одной стороны, не связанная с инфекцией

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые необычные изменения в полости рта или горле, сохраняющиеся более 2 недель
• Плановое обследование у стоматолога — раз в год, чтобы не пропустить ранние изменения
• При наличии ВПЧ-инфекции или факторов риска — регулярный осмотр у ЛОР-врача

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) после осмотра горла с помощью специальных инструментов. Если обнаружено подозрительное образование, проводится биопсия — забор маленького кусочка ткани для анализа под микроскопом. Это единственный способ подтвердить рак.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла с помощью зеркал и эндоскопа (тонкой гибкой трубки с камерой)
• Биопсия — взятие образца ткани из подозрительного участка
• МРТ или КТ шеи для оценки размеров опухоли и лимфоузлов
• ПЭТ-КТ — при подозрении на распространение опухоли
• Анализ образца ткани на наличие ВПЧ

Чего ожидать на приёме

Обычно вас направят к ЛОР-врачу, затем к онкологу и другим специалистам. Диагностика может занять несколько недель. Врачи обсудят с вами стадию заболевания и возможные варианты лечения. Это время тревожно, но важно сохранять контакт с врачом и задавать все вопросы.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, его расположения, наличия ВПЧ и общего состояния здоровья. Обычно используется несколько методов, которые подбирает консилиум врачей (хирург, онколог, радиолог). Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и лекарственные методы (химиотерапия, таргетная или иммунотерапия).

Самопомощь дома

• Соблюдать рекомендации врача по питанию — при затруднении глотания есть мягкую, протёртую пищу
• Поддерживать гигиену полости рта: мягкая зубная щётка, ополаскиватели по назначению врача
• Полностью отказаться от курения и алкоголя на время лечения
• Беречь голос — меньше говорить, не шептать
• Выполнять упражнения для глотания и речи, если их назначил логопед

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение проводится в специализированных онкологических отделениях. Применяются противоопухолевые препараты, которые назначаются только врачом. Конкретные схемы и препараты зависят от индивидуальной ситуации и не могут быть рекомендованы заочно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство часто является основным методом при ранних стадиях. Может быть удалена часть миндалины, корня языка или другие поражённые ткани. При необходимости дополнительно удаляются лимфоузлы на шее. При небольших опухолях возможны малоинвазивные операции через рот.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения ротоглотки могут сохраняться сухость во рту, изменения вкуса, трудности с глотанием и речью. Реабилитация включает занятия с логопедом, диетологом и физиотерапевтом. Необходимо регулярно посещать онколога и проходить назначенные обследования.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Регулярно ухаживайте за полостью рта, используйте назначенные увлажняющие средства
• Соблюдайте щадящую диету, избегайте острой и горячей пищи, если она вызывает дискомфорт
• Поддерживайте физическую активность — прогулки и лёгкие упражнения улучшают самочувствие
• Избегайте контакта с людьми с простудными инфекциями, если иммунитет ослаблен

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и питательным. Если глотание затруднено, выбирайте мягкие продукты, смузи, супы-пюре. Иногда требуется специальное питание через зонд — это временная мера. Лёгкие физические упражнения, например, ходьба, помогают восстановиться, если врач разрешает.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака и лечение могут вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормальная реакция на тяжёлое испытание. Разговор с психологом, группы поддержки и разговоры с близкими помогают справиться. Психическое здоровье — такая же важная часть лечения, как и физическое состояние.

Профилактика

Не всегда возможно полностью предотвратить рак ротоглотки, но можно существенно снизить риск. Отказ от курения, ограничение алкоголя, вакцинация от ВПЧ и регулярные осмотры у стоматолога помогают защитить здоровье.

Вакцины

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) защищает от самых опасных типов вируса, которые связаны с раком ротоглотки и другими опухолями. В России вакцинация доступна в рамках частных клиник и по рекомендации врача. Лучше всего прививаться в подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Программы скрининга

Массового скрининга на рак ротоглотки в России нет. Однако регулярные осмотры у стоматолога и ЛОР-врача позволяют заметить ранние изменения. Если у вас есть факторы риска, врач может рекомендовать более частые осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение опухоли на лимфатические узлы шеи
• Прорастание в соседние ткани — язык, нижнюю челюсть, гортань
• Метастазы в лёгкие, печень или другие органы
• Затруднение дыхания и глотания из-за роста опухоли
• Истощение и обезвоживание из-за невозможности нормально есть
• Боль, которая усиливается и становится постоянной

Долгосрочный прогноз

Рак ротоглотки, особенно выявленный на ранней стадии и связанный с ВПЧ, часто успешно лечится. Современные методы позволяют многим пациентам полностью избавиться от болезни и сохранить хорошее качество жизни. Даже при распространённом процессе лечение помогает контролировать заболевание в течение длительного времени. Важно сохранять доверие к врачам и следовать рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.