Рак гортаноглотки: понятное руководство для пациентов и их близких

Обзор

Рак гортаноглотки — это злокачественная опухоль, которая возникает в нижней части глотки, в области, которая соединяет горло с пищеводом и гортанью. Это редкий вид рака, часто связанный с курением и употреблением алкоголя.

Нет, это довольно редкий вид рака. На его долю приходится менее 1% всех злокачественных новообразований.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте 50–70 лет с длительным стажем курения или употребления алкоголя. Женщины болеют реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в горле, которые не проходят несколько недель
• Охриплость или изменение голоса
• Ощущение кома или инородного тела в горле
• Затруднение или боль при глотании
• Боль в ухе без других причин
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Симптомы у детей

• Заболевание практически не встречается у детей. Появление похожих симптомов у ребёнка чаще связано с инфекциями или другими причинами, но всё равно требует осмотра педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными — например, просто слабость, снижение аппетита или постоянная охриплость, которую часто списывают на возраст.
• Возможны затруднения при глотании и немотивированная потеря веса.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но болезнь связана с повреждением ДНК клеток слизистой оболочки глотки.
• Наиболее доказанные факторы — курение табака (включая жевательный табак и пассивное курение) и чрезмерное употребление алкоголя.
• Сочетание курения и алкоголя многократно повышает риск.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Мужской пол
• Инфицирование некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ)
• Дефицит витаминов и железа, например синдром Пламмера–Винсона
• Работа с древесной пылью, красками, никелем или асбестом
• Наследственная предрасположенность (редко)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если охриплость или боль в горле держатся более 2–3 недель
• Если появилось затруднение глотания
• Если вы заметили уплотнение или увеличенный узел на шее

Запишитесь на плановый приём, если:

• При плановом осмотре можно обсудить любые факторы риска и профилактику.
• Рекомендуется регулярно проходить осмотр у стоматолога и ЛОР-врача, если вы курите или употребляете алкоголь.

Диагностика

Диагностика включает осмотр ЛОР-врача и инструментальные исследования. Врач выслушает жалобы, осмотрит горло и шею, а затем при необходимости назначит дополнительные процедуры.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия гортаноглотки — гибкая трубка с камерой, позволяющая увидеть опухоль
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани для лабораторного исследования
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки распространённости процесса
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов шеи
• Общий и биохимический анализ крови

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от нескольких дней до двух недель. Врач объяснит план обследования и поставит вас в известность о каждом следующем шаге. При подтверждении диагноза будет назначена консультация онколога.

Лечение

Лечение рака гортаноглотки зависит от стадии, расположения опухоли и общего состояния здоровья. В современной практике применяют хирургические операции, лучевую терапию и системную противоопухолевую терапию — часто в комбинации. Точную программу лечения подбирает мультидисциплинарная команда врачей: онколог, хирург, радиолог.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и алкоголя — это улучшает эффективность лечения и снижает риск рецидива.
• Поддерживать питание с помощью мягкой, перетёртой или жидкой пищи при затруднении глотания.
• Регулярно полоскать рот растворами, которые порекомендует врач, для профилактики мукозита.
• Следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Медикаментозное лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) назначается как самостоятельный метод или после операции. Современные методы — конформное облучение или протонная терапия — позволяют направить излучение точно на опухоль и меньше повреждать здоровые ткани. Системная противоопухолевая терапия (лекарства, которые вводят в вену или принимают внутрь) может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией или для контроля заболевания на поздних стадиях. Подбор конкретных лекарств и их комбинаций проводится строго индивидуально онкологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рекомендуется на ранних стадиях, когда опухоль можно удалить без значительного нарушения голоса и глотания. В более сложных случаях может потребоваться частичное или полное удаление гортани (ларингэктомия) с последующей реабилитацией речи.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения может потребоваться время, чтобы восстановить глотание и речь. Медленное питание малыми порциями, специальная гимнастика и терпение помогают вернуться к обычной жизни. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать плановые осмотры.

Советы по образу жизни

• Отказ от табака и алкоголя — полный и навсегда
• Регулярная физическая активность по самочувствию, например прогулки на свежем воздухе
• Гигиена полости рта, включая полоскания после еды
• Защита шеи от переохлаждения и резких перепадов температуры

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким и питательным. Если глотание затруднено, врач может назначить специальные питательные смеси. Упражнения на дыхание и глотание под руководством логопеда помогают быстрее восстановиться. Не следует избегать движения: физическая активность улучшает общее состояние и переносимость лечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение рака могут вызывать тревогу, страх и подавленность. Это нормально. Важно обсуждать чувства с близкими и врачом, а при необходимости обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Помните, что просить о поддержке — не стыдно.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но можно значительно снизить риск, если исключить курение и злоупотребление алкоголем. Также важно поддерживать полноценное питание и избегать профессиональных вредностей.

Вакцины

Для некоторых типов рака ротоглотки существует вакцина от вируса папилломы человека (ВПЧ). Обсудите с врачом, имеет ли смысл вакцинация в вашем случае.

Программы скрининга

Специального скрининга (поголовного обследования) для рака гортаноглотки не существует. Однако люди с высокими факторами риска должны регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача.

Осложнения

Если не лечить

• Прорастание опухоли в окружающие ткани — гортань, пищевод, щитовидную железу
• Распространение метастазов в шейные лимфатические узлы и отдалённые органы (лёгкие, печень)
• Нарушение глотания и дыхания вплоть до полной непроходимости пищевода или трахеи
• Кахексия — выраженное истощение организма из-за затруднённого питания и роста опухоли

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от стадии на момент постановки диагноза. На ранних стадиях заболевание поддаётся лечению с полным выздоровлением в значительной доле случаев. Даже на поздних стадиях современная онкология предлагает методы, позволяющие контролировать болезнь и поддерживать достойное качество жизни. Важно не терять надежду и следовать рекомендациям врачей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.