Рак яичка: что важно знать мужчинам

Обзор

Рак яичка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток яичка. Яички — парные мужские половые железы, которые вырабатывают сперматозоиды и гормон тестостерон. Опухоль чаще всего возникает в одном яичке, но может поражать и оба.

Рак яичка — довольно редкое заболевание. В России ежегодно выявляется около 2–3 случаев на 100 тысяч мужчин, это менее 1% всех онкологических заболеваний у мужчин. Тем не менее среди молодых мужчин это самая частая злокачественная опухоль.

Чаще всего рак яичка диагностируют у молодых мужчин в возрасте 20–35 лет. Повышенный риск имеют мужчины, у которых в детстве было неопущение яичка в мошонку (крипторхизм), а также те, у кого близкие родственники (отец, брат) болели раком яичка.

Симптомы

Общие симптомы

• Безболезненное уплотнение или узелок в яичке.
• Увеличение или отёчность одного яичка.
• Ощущение тяжести или тянущей боли в мошонке.
• Тупая боль внизу живота или в паху.
• Уменьшение или повышенная чувствительность одного яичка.
• В редких случаях — набухание грудных желёз из-за гормональных изменений.

Причины

Основные причины

• Точные причины рака яичка неизвестны. Заболевание развивается, когда клетки яичка, которые в норме превращаются в сперматозоиды, получают повреждения (мутации) в своём генетическом материале и начинают бесконтрольно делиться.
• Опухоль возникает не из-за курения, травм или половой жизни — эти факторы не считаются прямыми причинами рака яичка.

Факторы риска

• Неопущение яичка в мошонку в детстве (крипторхизм) — самый значимый фактор риска.
• Рак яичка у близких родственников (отец, брат, сын).
• Уменьшение яичка (атрофия), например после перенесённого вирусного воспаления яичка (орхита).
• ВИЧ-инфекция (по некоторым данным повышает риск).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы обнаружили любое уплотнение, узелок или новообразование в яичке.
• Если яичко стало больше или появился отёк мошонки, не связанный с травмой.
• Если вас беспокоит тянущая или тупая боль в яичке, внизу живота или в паху, которая длится больше недели.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Раз в месяц проводите самообследование яичек — лучше всего после тёплого душа, когда мошонка расслаблена. Любое изменение — повод записаться к урологу.
• Если у вас был крипторхизм в детстве или в семье были случаи рака яичка, обсудите с врачом план регулярного наблюдения.

Диагностика

Диагностикой занимается уролог или онколог. Врач проводит осмотр и ощупывание яичек, затем назначает УЗИ мошонки и анализ крови. Если подозрение на рак подтверждается, пациента направляют в онкологический диспансер для уточнения стадии и выбора лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мошонки — безопасный и точный метод, который позволяет увидеть опухоль и отличить её от безвредных изменений.
• Анализ крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Эти вещества могут быть повышены при раке яичка.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — для проверки, не распространилась ли опухоль в лимфатические узлы или другие органы.
• Биопсия при раке яичка проводится очень редко, так как прокол опухоли иглой может способствовать её распространению. Обычно точный диагноз ставится уже после удаления яичка и микроскопического исследования ткани.

Чего ожидать на приёме

При подозрении на рак яичка врач направит вас на УЗИ и анализы крови. Вам не нужно готовиться к ним особым образом. Если диагноз подтвердится, вас проконсультирует онколог-уролог и составит план лечения. Все обследования при подозрении на онкологическое заболевание проводятся без длительных ожиданий.

Лечение

Лечение рака яичка подбирается строго индивидуально. Оно зависит от типа опухоли, стадии заболевания, размера опухоли и общего состояния здоровья. Основной метод — хирургическое удаление поражённого яичка. Во многих случаях после операции достаточно только наблюдения; при других формах рака назначаются химиотерапия или лучевая терапия.

Самопомощь дома

• Строго выполняйте все рекомендации лечащего врача и не пропускайте контрольные приёмы.
• После операции в течение 4–6 недель избегайте подъёма тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
• Для защиты мошонки после операции можно использовать поддерживающее бельё или специальный бандаж — уточните у врача.
• Регулярно осматривайте и ощупывайте здоровое яичко — это поможет вовремя заметить любые изменения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное противоопухолевое лечение включает химиотерапию — применение лекарственных препаратов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапию обычно проводят курсами внутривенно или в виде таблеток. Лучевая терапия — это облучение зоны опухоли и регионарных лимфатических узлов, её назначают при некоторых типах опухолей. Конкретную схему и длительность лечения определяет онколог. Никакие лекарства нельзя принимать самостоятельно — они подбираются строго индивидуально и требуют контроля врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Радикальная паховая орхиэктомия — хирургическое удаление яичка вместе с семенным канатиком — является стандартом лечения рака яичка. Операция одновременно служит и диагностикой (полученный материал исследуют под микроскопом), и лечением. После такой операции большинство мужчин полностью восстанавливаются в течение нескольких недель.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения рака яичка большинство мужчин возвращаются к обычной жизни, работе и занятиям спортом. Удаление одного яичка обычно не влияет на эрекцию и способность иметь детей, если оставшееся яичко здорово. Если удалены оба яичка, врач поможет подобрать заместительную гормональную терапию и обсудит возможности сохранения фертильности до операции.

Советы по образу жизни

• Регулярно проводите самообследование оставшегося яичка — не реже одного раза в месяц.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя — это помогает восстановлению и снижает риск других заболеваний.
• Постепенно возвращайтесь к физической активности: прогулки, плавание, лёгкий бег — всё это полезно, но начинать можно только после разрешения врача.
• Проходите регулярные контрольные осмотры и сдавайте анализы, как рекомендует онколог.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание ускоряет выздоровление. Старайтесь включать в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, постного мяса и рыбы. Ограничивайте переработанные продукты и сладости. Умеренная физическая нагрузка — ходьба, йога, лёгкая гимнастика — помогает улучшить настроение и самочувствие. Оптимально — не менее 150 минут умеренной активности в неделю, но согласуйте программу с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «рак» — это серьёзное потрясение. Тревога, страх, подавленность — нормальные реакции. Важно не оставаться наедине с переживаниями. Делитесь чувствами с близкими, не стесняйтесь просить о помощи. При необходимости обратитесь к психологу или психотерапевту — во многих онкологических диспансерах России есть штатные психотерапевты.

Профилактика

Специфической профилактики рака яичка не существует, поскольку точная причина болезни неизвестна. Главный способ защитить себя — раннее выявление. Ежемесячное самообследование яичек и своевременное обращение к врачу при любых изменениях помогает обнаружить опухоль на ранней стадии, когда лечение почти всегда успешно.

Программы скрининга

Массовый скрининг (поголовное обследование здоровых мужчин) рака яичка не рекомендуется ни в России, ни в мировой практике — из-за редкости этого заболевания польза такого скрининга не доказана. Минздрав России и ВОЗ подчёркивают важность самообследования и немедленного обращения к врачу при появлении каких-либо симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может распространиться на лимфатические узлы, лёгкие, печень и другие органы — это называется метастазами.
• На поздних стадиях появляется выраженная боль, слабость, потеря веса, затруднение дыхания, ухудшение общего состояния.
• Лечение запущенных форм рака более тяжёлое и не всегда приводит к полному излечению, хотя современная терапия даёт хорошие шансы даже при метастазах.

Долгосрочный прогноз

Рак яичка — это одна из самых благоприятных в прогнозе злокачественных опухолей. При ранней стадии полное выздоровление наступает более чем у 95% пациентов. Даже при распространённых формах современное лечение позволяет добиться ремиссии у 70–80% людей. После лечения можно жить полноценной жизнью — работать, создавать семью и заниматься спортом. Главное — вовремя обратиться за помощью и довериться своей медицинской команде.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.