Самоповреждение (селфхарм): как понять и что делать

Обзор

Самоповреждение — это когда человек намеренно причиняет себе боль или повреждает своё тело, например, порезами, ожогами или ударами. Обычно это способ справиться с очень сильными душевными страданиями, которые сложно выразить словами. Это не обязательно попытка самоубийства, но это важный сигнал, что человеку нужна помощь.

Это встречается чаще, чем кажется. Многие люди скрывают самоповреждение из-за стыда или страха, поэтому точную цифру назвать сложно, но такая проблема знакома большему числу людей, чем принято думать.

Самоповреждение чаще всего начинается в подростковом возрасте, но может появиться и у маленьких детей, и у взрослых, и у пожилых людей. Оно не зависит от образования, дохода или национальности.

Симптомы

Общие симптомы

• Необъяснимые порезы, ожоги, синяки или ссадины на теле
• Частые «случайные» травмы, ношение закрытой одежды даже в жару
• Появление острых предметов в личных вещах человека
• Изоляция от близких, резкая смена настроения
• Чувство пустоты, вины или стыда, которое человек испытывает после самоповреждения

Симптомы у детей

• У детей младшего возраста могут быть необычные следы укусов, царапины или удары головой о что-то твёрдое
• Ребёнок может избегать прикосновений, плакать без видимой причины, появиться страхи или проблемы со сном
• В школе могут заметить, что ребёнок прячется, не участвует в играх или внезапно стал хуже учиться

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут причинять себе вред в результате стресса, горя, одиночества или болезни
• Признаки могут быть скрытыми: отказ от еды, нежелание соблюдать гигиену, необъяснимые падения или повреждения
• Они редко просят о помощи прямо, поэтому важно обращать внимание на изменения в поведении и настроении

Причины

Основные причины

• Сильная душевная боль, которую трудно вынести и выразить словами
• Чувство неспособности справиться с жизненными трудностями
• Желание почувствовать хоть какой-то контроль над телом или эмоциями
• Пережитые травмы, насилие или потеря близкого человека
• Психические расстройства (например, депрессия, тревожное расстройство) — но это может определить только врач

Факторы риска

• Сильный стресс: экзамены, конфликты, проблемы в семье или на работе
• Низкая самооценка, ощущение стыда или вины
• Травматические события в прошлом: буллинг, жестокое обращение, потеря близкого
• Склонность к самоизоляции, трудности в выражении эмоций
• Употребление алкоголя или наркотиков – они усиливают импульсивность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если самоповреждение приводит к серьёзным повреждениям, которые требуют медицинской помощи
• Если появились мысли о самоубийстве или о том, чтобы навредить себе сильнее, чем раньше
• Если человек отказывается от еды, питья или ухода за собой из-за эмоционального состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете привычку к самоповреждению у себя или у близкого человека
• Если самоповреждение повторяется, даже если повреждения выглядят лёгкими
• Если есть тревога, подавленность или страх, которые сопровождают самоповреждение

Диагностика

Врач (например, терапевт, педиатр или психиатр) поговорит с человеком наедине, задаст вопросы о чувствах, мыслях и поведении. Важно быть честным – врач нужен для помощи, а не для наказания. Специального анализа на самоповреждение не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Лабораторные анализы (кровь, моча) – чтобы исключить заболевания, которые могут повлиять на настроение или поведение
• Оценка психического состояния с помощью вопросов и беседы
• В некоторых случаях – консультация других специалистов (невролог, эндокринолог)

Чего ожидать на приёме

Врач расспросит о том, как человек себя чувствует, что происходит в жизни, как часто и почему причиняется вред. Это нужно, чтобы понять причину и подобрать помощь. Бояться нечего – диагноз ставится не для ярлыка, а чтобы выбрать наиболее подходящую поддержку.

Лечение

Лечение направлено не только на заживление ран, а на устранение причины душевной боли. Основной метод – это разговорная терапия, помощь психолога или психиатра. Также важно научиться другим способам справляться со стрессом.

Самопомощь дома

• Расскажите о своих чувствах человеку, которому доверяете – это снимает часть груза
• Попробуйте завести дневник чувств и каждый день записывать, что вас беспокоит
• Если возникает желание причинить себе вред, попробуйте подождать 10–15 минут и сделать что-то другое: умыться холодной водой, смять бумагу, порисовать, порвать старую газету
• Старайтесь убирать из дома или комнаты предметы, которые вы можете использовать для самоповреждения

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию), групповую поддержку или семейные консультации. Если есть сопутствующее психическое расстройство, психиатр может назначить лекарства – но только после очной консультации и без каких-либо рекомендаций из интернета. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление – это не быстрый и не ровный процесс. Иногда бывают срывы. Важно не ругать себя за них, а возвращаться к тому пути, который помогает. Постепенно, день за днём, можно научиться справляться с эмоциями без самоповреждения.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна и отдыха – недостаток сна усиливает тревогу
• Найдите безопасное хобби, которое отвлекает и приносит удовольствие
• Старайтесь минимизировать алкоголь и наркотики – они разрушают самоконтроль
• Проводите время с людьми, которые относятся с поддержкой, а не с осуждением

Питание и физические упражнения

Регулярное питание и простая физическая активность (прогулка, бег, плавание) помогают стабилизировать настроение. Нет нужды в специальной диете – важно не пропускать приёмы пищи и не изнурять себя голодом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Самоповреждение – это симптом внутреннего страдания, а не способ привлечь внимание. Очень важно, чтобы человек получил эмоциональную поддержку и лечение. Если не говорить об этом, чувство стыда может усилиться, а страдание – углубиться.

Профилактика

Полностью предупредить самоповреждение невозможно, но своевременная помощь, открытое обсуждение чувств и обучение навыкам совладания со стрессом значительно снижают риск. Чем раньше человек получит поддержку, тем легче предотвратить повторение.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции, которые могут развиться в ранах и привести к опасным последствиям
• Рубцы и шрамы, которые остаются на всю жизнь
• Усиление депрессии и чувства безнадёжности
• Риск того, что самоповреждение перейдёт в более опасные формы, включая суицидальные действия

Долгосрочный прогноз

Многие люди, которые обращаются за помощью, постепенно учатся справляться с эмоциями более безопасными способами и чувствуют себя значительно лучше. Восстановление реально, даже если кажется, что это не так. Важно не сдаваться и делать маленькие шаги вперёд.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.